ANALISIS BIOQUIMICO CLINICO

Q.F. TATIANA DEL CASTILLO YAEZ

Quines somos?
El BIOQUMICO CLNICO desempea un papel esencial en el diagnstico, pronstico y seguimiento de los pacientes. Debe ser, en primer lugar, un analista competente que proporcione sus resultados con la rapidez y calidad que requiera el estado clnico del paciente. Debe ser tambin un profesional integrado en el equipo clnico interdisciplinario implicado en el diagnstico y seguimiento del enfermo.

Qu es el Laboratorio Clnico?
El Laboratorio de Anlisis Clnicos es el espacio fsico donde se efectan un conjunto de procedimientos: clnicos, fsico-qumicos, biolgicos, matemticos, tcnicos, administrativos, de docencia e investigacin. Aquel establecimiento publico o privado que realiza anlisis biolgicos, microbiolgicos, qumicos, inmunolgicos, hematolgicos, biofsicos, citolgicos, parasitolgicos, y todos aquellos que surjan de las nuevas metodologas en materiales que provengan del cuerpo humano con el objeto de realizar un diagnstico para la prevencin, el tratamiento, y seguimiento de cualquier patologa as como proporcionar una evaluacin de la salud de los seres humanos

Qu es un Anlisis clnico?
Son aquellos ensayos que se realizan en muestras provenientes de seres humanos o animales. Se realizan para investigar y dosificar sustancias con finalidad diagnstica, pronstica o de control de enfermedad o salud.

Por qu es diferente?
Las muestras presentan riesgo biolgico Se realizan varios anlisis a la misma muestra La muestra es irrecuperable El volumen de muestras es enorme (sobre todo en hospitales) Nuestro resultado tiene gran influencia en el tratamiento del paciente La idoneidad tcnica no es suficiente. Tambin es necesaria la idoneidad profesional con todas sus implicaciones.

Por qu es diferente?
Es necesaria una constante actualizacin tanto del instrumental como de las tcnicas analticas para estar al da con los requerimientos mdicos. Un pedido puede ser formulado como un detalle especfico de determinaciones o la bsqueda especfica de determinada patologa. Derivar muestras es habitual tica y confidencialidad de los resultados

Qu podemos hacer en el Lab. de Anlisis Clnicos?

Hematologia Qumica sangunea Microbiologa :Bacteriologa, Micologa Parasitologa: Anlisis de Toxoplasmosis, Chagas, Tricomoniasis, etc. Bioqumica Clnica: Anlisis de orina, LCR, materia fecal, sangre, semen, etc. en busca de metabolitos, electrolitos, otros Inmunologa: Estudio de auto-anticuerpos,serologa Biologa Molecular: Determinacin de paternidad, diagnostico de enfermedades genticas, carga viral. Etc.

Componentes del laboratorio

ESTRUCTURA Instalaciones fsicas y equipamiento Patrn organizativo del personal PROCESO Toma de muestra, transporte, recepcin, anlisis y reporte del resultado RESULTADO Es el producto del proceso

Variables del laboratorio

TAMAO COMPLEJIDAD N DE PACIENTES TIPO DE PACIENTES

Identificacin de fases

Etapas de control
FASE PREANALITICA FASE ANALITICA
FASE POSTANALITICA

Fase Pre-analtica: el laboratorio

REGLAMENTACIONES VIGENTES Laboratorio de Anlisis Clnicos (MINSA). Residuos Slidos Hospitalarios, Inmunizacin, BPL, etc HABILITACION del trmite, del objetivo del servicio,Personera jurdica, Ubicacin fsica del servicio, Listado de equipamiento tcnico e instalaciones,. Listado de recursos humanos: Direccin Tcnica (con especialidad acorde al servicio)l personal tcnico y paratcnico, nmero de registro en el MINSA, Planta fsica, copia de planos (plantas y cortes) de cada nivel, actualizado. BIOSEGURIDAD

Fase Pre-analtica: el paciente

Preparacin del paciente. Variaciones con el estilo de vida
dieta medicacin ejercicio hora del da ( ritmo circadiano)

Fase Pre-analtica: la muestra

Obtencin Identificacin Conservacin Traslado
Un diagnstico es tan bueno como lo sea la muestra, por ello nos debemos ocupar de la manera de obtener la muestra, ver que la muestra sea buena en cuanto a tipo, calidad, cantidad y momento de su obtencin y que el que la extraiga sepa que hacer con ella

Fase Analtica
VALIDACIN DEL MTODO IMPRECISIN CONTROL INTERNO INEXACTITUD CORRELACIN CON METODO DE REFERENCIA CONTROL EXTERNO EJECUTABILIDAD VALORES DE REFERENCIA

Fase Analtica: Control Interno

Hay errores NO evitables mantenerlos bajo control Desviaciones: fuera de control, resultados no aceptables Se intercala un material de control entre las muestras de los pacientes y se miden conjuntamente. El resultado obtenido para el material de control se compara con el valor esperado.

Fase Analtica: Control Externo

Se refiere a la comparacin de los resultados entre varios laboratorios que analizan un mismo espcimen. Permite: Identificacin de puntos dbiles Correccin de los mismos con prioridad. Adopcin de procedimientos ms confiables. Caracterstica esencial confidencialidad. Al final del proceso se da al laboratorio participante un informe de retroalimentacin.

Fase Pos-analtica
Emisin de resultados Recursos administrativos Funcionarios Software Informe al Mdico Dato del laboratorio junto con el rango de referencia en las mismas unidades. Firmado por el responsable del laboratorio. Interaccin con los destinatarios del proceso

Preguntas?

ORGANIZACIN Y GESTIN EN LOS LABORATORIOS CLNICOS

Funciones como administrador

Responsabilidades de: Aseguramiento de la calidad, operaciones, recursos humanos, direccin del laboratorio y cumplimiento de obligaciones Desarrollo del negocio: servicio de atencin al cliente , diagnostico y tratamiento seguro, respeto. Marketing: pautas para establecer una estrategia de mercadeo,: estrategia de enfoque, diferenciacin.

ESTRUCTURA DE UN LABORATORIO

1- RECEPCIN/ toma de muestras 2-LAVADO DE MATERIAL 3- PREPARACIN DE MEDIOS Y REACTIVOS 4- ALMACEN Y REFRIGERADO 5- TRABAJO: - urgencias - serologa - autoanalizadores - banco de sangre - hormonas - coagulacin - orina - hematimetra - inmunologa - microbiologa 6- SECRETARIA 7- REUNIN

LABORATORIO DE HOSPITAL JEFATURA

BANCO DE SANGRE PRONAHEBAS

BIOQUIMICA

HEMATOLOGIA

MICROBIOLOGIA

CENTRAL (RECOGIDA Y ENTREGA DE ESPECMENES, OPERACIN DEL ORDENADOR DEL LABORATORIO

general

RIA

BACTERIOLOGIA

INMUNOLOGIA

DISPOSICIN DE MEDIOS

PRINCIPALES ASPECTOS DE LA LEGISLACIN VIGENTE

Condiciones y Requisitos Tcnicos de los Laboratorios Clnicos

Personal
1- los laboratorios debern estar bajo la direccin y responsabilidad de un profesional 2-el personal tcnico y sanitario deber disponer de la titularidad adecuada a las funciones a desarrollar.

espacio fsico
1- los laboratorios clnicos constaran con las siguientes reas: * rea administrativa * rea de extraccin y recepcin de especimenes * rea de trabajo * rea de limpieza del material y eliminacin de residuos * rea de apoyo 2- en el caso de que los laboratorios realicen la manipulacin de microorganismos susceptibles a formar aerosoles potencialmente infecciosos debern disponer de un rea de seguridad de microbiologa diferenciada y aislada

Equipamiento y material fungible

1- los laboratorios estarn dotados de las instalaciones debidamente legalizadas 2- los laboratorios debern tener los aparatos e instalaciones necesarias para el correcto desarrollo de la actividad que realicen 3- el laboratorio deber tener un registro de insumos reactivos y material fungible

Cartera de servicios
cada laboratorio dispondr de un catalogo o cartera de servicios actualizado en el que se harn Constar las determinaciones clnicas que se analizan en l y las que se remiten a otros centros.

Normas Reguladoras de la Calidad del Servicio

Plan de evaluacin y mejoras continua de la calidad de los servicios Informes analticos
debe aparecer: el nombre y los apellidos del paciente, edad y sexo del paciente, limites de referencia de la determinacin, identificacin de la unidad responsable de la validacin de los resultados.

Archivos de los resultados

los resultados de las determinaciones y los informes de control de calidad debern conservarse un mnimo de 2 aos asegurndose en todo momento la confidencialidad de la informacin

Las instalaciones debern disponer de:

Adecuada iluminacin y ventilacin de los locales sistemas de eliminacin o depuracin de humos, gases, vapores y vertidos lquidos control de las condiciones termohigromtricas en el ambiente de trabajo sistemas para el almacenamiento adecuado con carcter provisional sistemas de seguridad y prevencin de riesgos

Equipamiento mnimo:
un microscopio una centrifuga (400 - 4500 r.p.m) un espectro fotmetro (340 - 700 nanmetros) estufa que alcance los 120C estufa de cultivo 37C refrigerados y congelador bao maria 60C analizador hematolgico material de medida y vidriera al uso del laboratorio

* Mtodos

para registrar la carga laboral del laboratorio

-Hasta hace relativamente poco tiempo el laboratorio no tenia ninguna magnitud que relacionara el trabajo con el tiempo gastado por el tcnico. posteriormente se a desarrollado un mtodo para registrar la carga laboral llamado CAP que Consiste en:

total de unidades de cantidad de trabajo productividad (unidades/horas): -------------------------------------------------------horas total de unidades de cantidad de trabajo productividad pagada: ----------------------------------------------------horas pagadas total de unidades de cantidad de trabajo productividad trabajada: -----------------------------------------------------horas trabajadas total de unidades de capacidad de trabajo productividad especifica: ---------------------------------------------------------horas especifica Cada unidad en el mtodo de registro de carga de trabajo presenta un minuto de tiempo de un tcnico. este valor ya incluye el tiempo de procesamiento y anlisis del espcimen.

GESTION EN LABORATORIOS DE ANALISIS

INTEGRACION DE SISTEMAS
Sistema global con el resto del Sistema de Gestin Clnica, este comparte las bases de datos de laboratorio pudiendo consultarse, compartirse y modificarse los datos desde ambos sistemas.

REGISTROS: MANUAL Y DIGITAL

GESTION DE RESIDUOS

TAREA: REVISAR: Base Legal

Ley General de Ambiente, Ley N 28611. Ley General de Salud, Ley N 26842. Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314 y su Reglamento D.S. N 057-04PCM. Norma Tcnica Manejo de Resduos Slidos Hospitalarios, N 008MINSA/DGSP-V.01