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Adaptao cardio-pulmonar
RN dramtica da resistncia vascular pulmonar encerramento do foramen ovale encerramento do canal arterial
Caractersticas do pulmo do RN
1. 2. 3.
baixa elasticidade (compliance) calibre reduzido das vias areas caixa torcica mole
taquipneia cianose central adejo nasal retraco costal ou tiragem gemido expiratrio
Esquema de Silverman
gravidade do SDR: 0- S/ SDR; 0-5- moderado; 5-10- grave
tipo respiratrio
0- torax e abdomen movem-se sincronamente 1- elevao do torax ao elevar-se o abdomen 2- depresso torcica ao elevar-se o abdomen
tiragem
0-ausente 1-depresso intercostal leve 2- tiragem intercostal marcada
adejo
0-ausente 1- com boca fechada 2- com boca aberta
gemido expiratrio
0-ausente 1-audvel apenas com fonendoscpio 2-presente
Avaliao clnica
vitalidade / letargia choro / gemido estado de conscincia / reaco picada sinais de hipoxmia sinais de insuficincia cardaca padro respiratrio EO- ACP / abdmen
prematuridade ---------------- DMH RPM, febre intra-parto ---- pneumonia LA meconeal, ps-termo - SAM parto traumtico ------------ hemorragia do SNC Cesareana ---------------------- TTRN medicao materna ------- depresso do SNC
gasimetria arterial
(hipoxmia, acidose, compensao renal)
medidas especficas
antibioterapia glicose clcio surfactante
Taquipneia transitria do RN
(Sndrome do pulmo hmido; SDR tipo II)
*atraso de eliminao do lq. pulmonar fetal pelo sistema linftico factores predisponentes
prematuridade ligeira (>35 sem) cesareana/ p. expulsivo rpido/ pelve trabalho de parto prolongado sedao materna importante filho de me diabtica
Taquipneia transitria do RN
(Sndrome do pulmo hmido; SDR tipo II)
clnica
SDR moderado que melhora em 24-48h
- taquipneia isolada at 4-6 h aps o parto - taquipneia/gemido/cianose, c/ necessidade de O2 suplementar
rx pulmonar : normal/cisurite
Taquipneia transitria do RN
(Sndrome do pulmo hmido; SDR tipo II)
tratamento
cuidados gerais oxigenoterapia CPAP nasal
clnica
RN prtermo com SDR que persiste/progride nas 1as 48-96 h de vida, acompanhado de acidose respiratria/mista e hipotonia
Doena das membranas hialinas (SDR tipo I; SDR por dficit de surfactante)
Broncopneumonia do RN
factores predisponentes prematuridade parto complicado RBA >12 h febre/infeco materna recente
Broncopneumonia do RN
clnica
SDR relativamente grave sinais gerais evidentes (recusa alimentar / febre / hipotermia) sinais de spsis
exames complementares
hemoleucograma: leucocitose / leucopenia trombocitopenia rx pulmonar: padro miliar / condensaes focais
Broncopneumonia do RN
Broncopneumonia do RN
Pneumonia do RN
Atelectasia
principal agente nas infeces precoces(<72 h) f. predisponentes: colonizao vaginal 40-70% infeco na passagem pelo canal do parto RPM/ infeco materna
rx pulmonar DMH
Sndrome ps-asfixia
sinais de asfixia
in tero: alt. Freq.card / phfetal < 7.2 / LA meconeal aps o nascimento: -Apgar < 4 ao 1 min.; < 6 ao 5 min. - apneia / gasping - bradicardia
factores predisponentes
insuficincia da perfuso tero-placentar compresso do cordo umbilical anemia fetal e/ou I.C.
Sndrome ps-asfixia
clnica
SDR grave acompanhado de: cardiomegalia e sopro transitrio hipoglicemia hipocalcemia convulses acidose metablica/mista
factores predisponentes
ps-maturidade sofrimento fetal
rx trax:
tratamento:
Preveno - entubao ao nascimento se RN deprimido ventilao mecnica/ surfactante
Pneumotrax
pneumotrax pneumomediastino enfisema intersticial pulmonar pneumopericrdio
factores de risco: ventilao mecnica aspirao de mecneo teraputica c/ surfactante clnica: instalao de SDR/ deteriorao clnica sbita
Pneumotrax
rx pulmonar: hiperclaridade perifrica c/ colapso total ou parcial do parnquima pulmonar transiluminao tratamento: - exsuflao / drenagem - oxigenoterapia / ventilao mecnica
Pneumotrax
Pneumomediastino + pneumoperitoneu
Hemorragia pulmonar
clnica
RN baixo peso, ventilado, deteriorao clnica sbita e sinais de choque hipovolmico
sit. associadas
hipxia hipervolmia ICC DMH administrao de surfactante incompatibilidade Rh pneumonia d. hemorrgica do RN ACIU hipotermia grave spsis c/ CID
Displasia broncopulmonar
Displasia broncopulmonar
tratamento:
apoio respiratrio: O2 suplementar / CPAP reduo do edema: restrio hdrica / corticoides inalados / diurticos orais alimentao hipercalrica
Apneia
# ausncia de respirao por um perodo > 20, c/ ou s/ bradicardia
Prtermo apneias da prematuridade Termo - associado a situaes graves causas: SNC / CR / Gastrointestinais / infecciosas...
Apneias da prematuridade
clnica RN < 34 sem, <1800 g bom aspecto no intervalo das crises tratamento estimulao tctil, medidas posicionais cafena ev ou per os / aminofilina CPAPn