PROTOZORIOS

ORGANISMOS PROTISTAS, EUCARIOTAS, CONSTITUDOS POR UMA NICA CLULA

PROTOZORIO
Apresentam as mais variadas formas, processo de alimentao, locomoo e reproduo Grandes variaes, conforme sua fase evolutiva e meio a que estejam adaptados:

Esfricos, ovais, alongados Clios, flagelos, sem organelas locomotoras especializadas

Locomoo:

Protozorio
Dependendo da sua atividade fisiolgica, algumas

espcies possuem fases bem definidas:

Trofozoito: forma ativa (alimentao, reproduo) Cisto e oocisto: formas de resistncia Gameta: forma sexuada

Exemplo: Entamoeba histolytica Trofozoito cisto

Protozorio
Reproduo Assexuada

Diviso binria ou cissiparidade Brotamento ou gemulao Endogenia: formao de duas ou mais clulas-filhas por brotamento interno Esquizogonia: diviso nuclear seguida de diviso do citoplasma Merogonia produz merozoitos Gametogonia produz microgametas Esporogonia produz esporozoitos

Sexuada

Conjugao unio temporria de dois indivduos, com troca mtua de materiais celulares Fecundao unio de microgameta e macrogameta formando o zigoto esporozoito

Protozorio
Nutrio Holofticos ou autotrficos

So os que, a partir de gros ou pigmentos citoplasmticos (cromatforos), conseguem sintetizar energia a partir da luz solar (fotossntese)

Holozicos ou heterotrficos

Ingerem partculas orgnicas de origem animal (fagocitose e pinocitose)

Substncias orgnicas de origem vegetal, j decompostas e dissolvidas em meio lquido So capazes de se alimentar por mais de um mtodo

Saprozicos

Mixotrficos

Protozorio
Excreo

Difuso dos metablitos atravs da membrana Expulso dos metablitos atravs de vacolos contrteis Aerbicos: vivem em meio rico em oxignio Anaerbicos: vivem em ambientes pobres em oxignio Pseudpodos Flagelos Clios Microtbulos subpeliculares que permitem a locomoo por flexo, deslizamento ou ondulao

Respirao

Locomoo

Sistemtica
REINO: Protista SUBREINO: Protozoa FILOS: SARCOMASTIGOPHORA
SUBFILO:
1. 2.

Sarcodina (com pseudpodos): amebas Mastigophora (com flagelos): tripanosomas, leishmanias, girdia, tricmonas

APICOMPLEXA: Plasmdios (malria), Toxoplasma (toxoplasmose) CILIOPHORA (ciliados) Balantidium

Subfilo Mastigophora
Protozorios com um ou mais flagelos
Flagelados de interesse mdico:
Classe: Zoomastigophora Ordens : 1 - Kinetoplastida

Famlia: Trypanosomatidade Gneros: 1 Leishmania - espcies: Leishmania chagasi e Leishmania braziliensi 2 Trypanosoma - espcie: Trypanosoma cruzi Familia : Hexamitidae Gnero: Giardia espcie: Giardia lamblia

2 - Diplomonadida

3 - Trichomonadida

Familia : Trichomonadidae Gnero: Trichomonas - espcie: Trichomonas vaginalis

1.

Leishmanioses humanas

Leishmaniose tegumentar Leishmaniose visceral (calazar)

Leishmanioses
Conjunto de doenas causadas por protozorios do

gnero Leishmania.
O parasito transmitido ao homem e outras espcies

de mamferos, por insetos vetores conhecidos como flebotomneos.

http://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/sys/start.h tm?infoid=353&sid=6

Leishmanioses humanas
Leishmaniose tegumentar
Doena polimorfa da pele e das mucosas, caracterizada pela presena de leses ulcerativas

Leishmaniose visceral
Doena generalizada de evoluo crnica que atinge as visceras: bao,
fgado e medula ssea.

Leishmaniose tegumentar
Doena polimorfa da pele e das mucosas, caracterizada pela presena de leses ulcerativas que podem ser: Cutnea simples (auto limitadas) Cutnea difusa (leses mltiplas nodulares) Forma muco-cutnea: podem ou no ocorrer metstases nasobucofaringeanas

Espcies causadoras de Leishmaniose Tegumentar Americana no Brasil:

Leishmania (V.) braziliensis, Leishmania (V.) guyanensis Leishmania (L.) amazonensis Acomete o homem, mamferos domsticos e silvestres.

Cutnea simples

Cutnea difusa (leses mltiplas nodulares)

Forma muco-cutnea : podem ou no ocorrer

metstases nasobucofaringeanas

Leishmaniose visceral (calazar)

Forma crnica caracterizada pelo acometimento

sistmico (rgos internos: bao, fgado, medula ssea) Brasil: Leishmania chagasi

Morfologia bsica do gnero Leishmania

Forma flagelada ou promastigota

Forma aflagelada ou amastigota

AMASTIGOTA

AMASTGOTA a)ncleo b) cinetoplasto c)flagelo

NINHO DE AMASTGOTA

Habitat

Amastigota, encontrada dentro

dos macrfagos presentes nos rgos atingidos (pele ou vsceras)

Promastgotas, forma infectante,

encontrada nos insetos vetores: flebtomos ou Lutzomyia

CICLO BIOLGICO

Ciclo biolgico

Vetor
Filo: Arthropoda

Classe: Insecta
Ordem: Diptera Familia: Psychodidae Gnero: Lutzomyia Espcie: Lutzomyia longipalpis

Brasil: cangalhinha, mosquito-palha, birigi, tatura

Patogenia
Leishmaniose tegumentar: Leso inicial: manifestada por um infiltrado inflamatrio composto principalmente de linfcitos e de macrfagos (abarrotados de parasitos) Perodo de incubao (tempo entre a picada do inseto e o aparecimento da leso inicial): duas semanas a trs meses Evoluo: leso inicial ndulo drmico (histiocitoma) leso lcero-crostosa lcera leishmanitica

Patogenia
Leishmaniose visceral A pele a porta de entrada para a infeco Amastigotas: migraro, via sanguinea, do ndulo inicial para as visceras (bao, fgado e medula ssea) Nesses rgos, as amatigotas se multiplicaro intensamente, promovendo a esplenomegalia, a hepatomegalia e a disfuno da medula ssea

Diagnstico
Leishmaniose tegumentar
Diagnstico clnico Diagnstico laboratorial Pesquisa do parasito Pesquisa do DNA Pesquisa de Ac

Diagnstico
Diagnstico clnico Caracterstica da leso associado anamnese

Dados epidemiolgicos so de grande importncia

Pesquisa do parasito Exame direto de esfregaos corados Exame histopatolgico Cultura Inculo em animais (hamster) Pesquisa do DNA do parasito PCR (reao em cadeia da polimerase)

Detecta a presena de DNA de Leishmania spp em fragmentos de fgado, bao, aspirados de linfonodo e medula ssea.

Escarificao da borda de leso cutnea, localizada no membro superior, com lmina de bisturi e confeco do esfregao em lmina de vidro.

Diagnstico
Mtodos imunolgicos Mtodos para avaliao da resposta celular

Teste intradrmico de Montenegro RIFI (reao de imunofluorescncia indireta)

Mtodos para avaliao da resposta humoral

Leishmaniose visceral
Diagnstico clnico: Anamnese Exames de palpao e de percusso
A demonstrao do parasito conclusivo

Leishmaniose visceral
Diagnstico laboratorial Exames parasitolgicos

Demonstrao de amastigotas (puno da medula ssea, fgado e bao)

Esfregao em lmina: fixado em lcool metlico e corado pelo Giensa Semeadura em meio de cultura NNN Inoculado em hamster

PCR (reao em cadeia da polimerase)

Pesquisa o DNA da Leishmania

Leishmaniose visceral
Diagnstico laboratorial Mtodos imunolgicos

RIFI (reao de imunofluorescncia indireta)

Tem como antgeno forma promastgotas oriundas de cultura e fixadas em lminas Reao cruzadas com doena de Chagas e leishmaniose tegumentar

ELISA (ensaio imunoenzimtico)

Sensibilidade: 98% Cruza com outros tripanosomatdeos

Leishmaniose visceral
Intradermorreao de Montenegro sempre

negativa. A positividade exclui o diagnstico.

Epidemiologia
Leishmaniose tegumentar
Distribuio geogrfica Distribuio mundial, exceto a causada pela L. braziliensis que ocorre apenas nas Amricas Fonte de infeco Roedores silvestres ( paca, cotia, ratos silvestres), edentados (tatu, tamandu, preguia), marsupiais (gambs e marmotas), carnvoros (ces, gatos, quatis), humanos e equinos Forma de infeco Promastgota Via de transmisso
Hospedeiros intermedirios (Brasil: gnero Lutzomyia)

Via de penetrao Inoculao na pele das formas promastigotas pelo inseto

Epidemiologia
Leishmaniose visceral
1.

Distribuio geogrfica:
Mundial, exceto a L. chagasi exclusiva das Amricas

2.

Fonte de infeco:
Raposas e ces

3.

Forma de transmisso
Promatigotas

4.

Via de transmisso
Hospedeiro intermedirio Lutzomyia longipalpis

5.

Via de penetrao
Inoculao na pele das formas promastigotas pela picada do inseto transmissor

Preveno
Mecanismos de proteo individual : Repelentes, telas em portas e janelas, camisas de mangas compridas e calas, meias e sapatos. Controle de reservatrios domsticos; Controle vetorial nas reas intra e peridomiclio; Medidas educativas : Acondicionamento e destino adequado do lixo orgnico.

Preveno
Leishmaniose tegumentar Vacina protege mais de 70% dos humanos vacinados Pulverizao de inseticidas Leishmaniose visceral Pulverizao de inseticidas Principal reservatrio: co recomendao expressa de eutansia de todos os animais positivos Tratamento e vacinao dos ces ainda esto em fase experimental No existe vacina que proteja os humanos contra essa forma de leishmaniose

Tratamento
LTA Drogas: antimoniais

Glucantime ( N-metilglucamin)

Calazar Sucesso do tratamento: diretamente proporcional precocidade com que institudo Alta mortalidade: pacientes com diagnstico incorreto, demorado ou em imunodeprimidos Drogas: antimoniais

Glucantime ( N-metilglucamin)

Leishmaniose visceral e AIDS

A leishmaniose visceral tem sido uma infeco

oportunista freqente nos pacientes acometidos de SIDA na regio mediterrnea (Portugal, Espanha, Sul da Frana). O tubo gastrointestinal est quase sempre acometido. Nestes casos h geralmente resistncia ao glucantime, sendo necessrio o uso de anfotericina B, que parece ser mais eficaz que qualquer outra droga, mesmo em doses baixas.

Tratamento
Humanos
Existem drogas eficientes mas a

Animais reservatrios: Ainda no existe tratamento eficiente

teraputica de longa durao e dolorosa Dieta equilibrada, capaz de repor as perdas orgnicas e ativar o sistema imune

Tratamento
Os casos de leishmaniose so de comunicao compulsria ao servio oficial de sade. SUS - oferece tratamento especfico e gratuito para a doena.

importante reforar que quanto antes o doente

procurar orientao mdica e tratamento, maior a possibilidade de recuperao e cura.

Tratamento
O tratamento feito com uso de medicamentos

especficos a base de antimnio, repouso e uma boa alimentao.

A droga de primeira escolha para tratamento de casos de LV o antimoniato de N-metil glucamina (Glucantime) Em segundo lugar, est a anfotericina B, cujo inconveniente maior o alto preo do medicamento.

Co com leso em Focinho

Gato com leso em focinho

Leishmaniose canina
Como o Ministrio da Sade proibiu tratar ces com

medicamentos usados em medicina humana (porque os ces melhoram, mas continuam a transmitir o parasito), a nica alternativa sacrificar os animais infectados. Essa medida, no entanto, no conta com a simpatia dos donos nem dos defensores dos direitos dos animais.

O tratamento nos ces existe, mas ainda controverso

http://www.proanima.org.br/ouca-a-voz-dos-

animais/animais-de-companhia/saude/leishmaniose/

Animais tratados podem continuar

reservatrios aps curados. Por esse motivo, o sacrifcio dos indicado por lei. Cdigo Penal Brasileiro enquadra contra a Sade Pblica

como

animais doentes
como crime

Mas para acatar essa medida, o dono tem o direto legal de:
Requerer a confirmao

do exame positivo para leishmaniose, atravs de novos testes. Em caso positivo:entregar o animal, mediante ordem judicial. Eutansia - proprietrio tem reservado o direito de confiar seu co a um veterinrio de confiana

Vacina contra a leishmaniose

Desenvolvida no Brasil

por pesquisadores da Universidade Federal do Rio de Janeiro Comercializada para um nmero restrito de veterinrios em regies endmicas.

Possui registro no Ministrio da Agricultura, mas sua utilizao ainda no foi aprovada pelo Ministrio da Sade para uso em campanhas em massa de controle da leishmaniose.

http://www.leishmune.com.br/