Conceptualizacin Biotica

Luis Carlos Quintero Malo Biotica

Elementos de la H.C.
Paciente de 3 aos de edad Hermanos Padres Procedencia Situacin general y actual

DECISIONES
Direccionamiento bajo la BENEFICENCIA

Proteger y defender los derechos de la paciente

Prevenir que suceda algn dao a otros (familia) Suprimir las condiciones que puedan producir perjuicio a otros ( condiciones sociales) Ayudar a las persona con discapacidades

DECISIONES

el mdico debe hacer el bien: sopesando y ponderando los perjuicios, los riesgos y los costos de hacerlo, que de ser altos no deben afrontarse

Formacin de la solucin
Preguntarle al paciente y la familia Medicalizacin de la vida Victimas del imperativo tecnolgico Responsabilidad suplementaria en el ejercicio es la de la evidencia:

ser consiente de los lmites de la ciencia, de los peligros que acarrea cumplir con procedimientos que se miden segn la tecnologa que implican e incrementan la apropiacin de la vida por parte de la medicina

Formacin de la solucin
La aceptacin incondicional de la tecnologa, genera dos efectos:
Se vuelve un mediador ineludible en la relacin mdico-enfermo que se hace cada vez ms tirnico y demandante

Genera una dependencia de la aparatologa y la farmacologa que va generando injusticia

METAS DE LA MEDICINA
Metas de la medicina
Acto mdico
Sociedad Cultura

Autonoma
Paciente Mdico

Elementos de las Metas de la Medicina

El alivio del dolor y del sufrimiento causado por la enfermedad y las dolencias. Es uno de los ms primarios deberes del mdico, Incluir como tema especial el dolor y el sufrimiento generados por la misma medicina

Elementos de las Metas de la Medicina de los que no pueden ser La asistencia y curacin de los enfermos y el cuidado
curados. Aqu es fundamental recordar que el mdico debe curar a veces, aliviar frecuentemente y confortar siempre. En la mayora de los casos el enfermo no slo busca curarse sino comprensin, compromiso moral con su situacin y por ello el primer mandato es el de cuidado. El mdico nunca jur curar y siempre prometi cuidar y debe cuidar no slo del paciente sino del grupo familiar que lo acompaa, porque como dijimos, el acto mdico no slo implica al mdico y enfermo sino a la familia del paciente y a toda la sociedad. Esto cuenta sobre todo para los pacientes crnicos que parecen ser siempre los ms descuidados

Elementos de la Metas de la Medicina

Evitar la muerte prematura y velar por una muerte en paz. Para esto el mdico debe olvidar la consigna tantas veces repetida de que su deber es luchar contra la muerte. No se debe mantener la vida a ultranza ni considerar prematura a toda muerte, es una posibilidad siempre. Bajo ciertas circunstancias los tratamientos mdicos se vuelven ftiles, en ese caso el deber del mdico es ayudar a una buena muerte. Tambin sta requiere del cuidado del mdico, requiere que sea sin dolor, con un sufrimiento minimizado, y ajena a la sensacin de fracaso que suele aureolarla.

VULNERABILIDAD
Biolgica
condiciones fsicas hospitalizacin, institucionalizacin, sitio del pas

Social

LIMITACIN
si se ha logrado diagnosticar con razonable certeza la irreversibilidad de este estado en un paciente ya no existen -o no deberan existirrazones para dudar de la moralidad de la no aplicacin de medidas de soporte vital, o de la suspensin de tales tratamientos

LIMITACIN
La cuestin est en el cmo se realiza la limitacin teraputica de modo que se respeten principios de humanidad que implican cuidados y acompaamiento al enfermo y a su familia hasta el final

LIMITACIN
un fin irrefutable de la medicina es actuar en bien del paciente y que ese bien no puede ser determinado a espaldas del paciente, por lo tanto, no hay razn para justificar moralmente una toma de decisiones -an en la UTI- que no tome en cuenta los valores, preferencias y deseos del paciente en la medida en que ello sea posible, ya sea directamente, o a travs de sus familiares o allegados, que son, en principio, los portavoces ms idneos de los deseos del enfermo

LIMITACIN
. Es necesario incorporar al paciente y a su familia a la toma de decisiones referidas a la limitacin de medidas de soporte vital. Como ya hemos sealado, esto puede resultar difcil y sumamente conflictivo en ciertos casos en el rea de la terapia intensiva

LIMITACIN
no hay que buscar la vida sino la vida buena la vida buena es diferente de sobrevivir QUIEN TOMA LA DESICION

ANALISIS
1. Datos generales del paciente 2. Resumen de los hechos 3. Problemas 1. Mdicos

2. Sociales
3. Institucionales 4. ETICOS

4. Actores y relaciones
1. Intereses en juego y conflictos 2. Valores, principios y derechos

5. Cursos de accin posibles

ANALISIS
3. Problemas
1. Mdicos
1. S.A.Ch en tratamiento 2. V.M.P.

2. Sociales
1. Padres 2. Hermanos 3. Sitio de residencia

3. Institucionales
1. U.C.I tiempo de visitas 2. Recursos de la madre

ANALISIS
3.4. TICOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. Diagnostico real de la paciente Pronostico real de la paciente Condiciones sociales de la familia Opinin de los padres Condicin inicial de la paciente Traslado de la paciente a sitio ms cmodo

ANALISIS
4. Actores
1. Paciente 2. Madre 3. Hermanos 4. Instituto Roosevelt 5. Remeo 6. SaludTotal Principios 1. Beneficencia 2. Autonoma 3. No Maleficencia 4. Justicia

ANALISIS
5. Cursos de Accin Posibles
1. No traslado
1. Dejarla donde esta
1. B, J, NM, A

2. Traslado
1. Unidad de Cuidados Crnicos
1. 1. B, J, NM, A B, J, NM, A

2. Domicilio

ANALISIS

Beneficencia Justicia No Maleficencia

Autonoma

Traslado
No Traslado

R
V

R
V

R
V/R

R
V

Muchas gracias
Aportes, inquietudes