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A fisiologia do metabolismo de clcio e fosfato, a formao de ossos e dentes, bem como a regulao da vitamina D, do paratormnio (PTH) e da calcitonina esto intimamente interligados.
Secretam:
Paratormnio (PTH);
Fonte:http://www.google.com.br/imgres?q=ovo+ como+fonte+calcio+e+fosforo&hl=ptBR&gbv=2&noj=1&tbm=isch&tbnid=wqcTIYu8A2B YWM:&imgrefurl=http://conceitosdealimentos.wor dpress.com/&docid=hOQGHLv5Xg1mDM&imgurl= http://conceitosdealimentos.files.wordpress.com/ 2010/09/oooo2.jpg&w=450&h=299&ei=H5jSTsvo EITMtgeQuPi7Aw&zoom=1&iact=hc&vpx=963&vp y=216&dur=1491&hovh=183&hovw=276&tx=12 4&ty=98&sig=116300654791065098280&page=4 &tbnh=158&tbnw=241&start=41&ndsp=11&ved= 1t:429,r:10,s:41&biw=1280&bih=580
Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=osso&hl=ptBR&gbv=2&noj=1&tbm=isch&tbnid=YIyL64SnOoxUT M:&imgrefurl=http://umolharsobreaosteoporoseareaprojecto.blogspot.com/2009/11/oosso.html&docid=3iNjeUXykpVrPM&imgurl=http://1. bp.blogspot.com/_QQm_geAdcFQ/Sv08qAC9XOI/AA AAAAAAAAU/7T5Y960bLak/s320/osso_1.jpg&w=24 5&h=245&ei=1KTSTo6gMIfu0gGatY3wDw&zoom=1& iact=hc&vpx=242&vpy=199&dur=422&hovh=196&h ovw=196&tx=148&ty=100&sig=1163006547910650 98280&page=1&tbnh=164&tbnw=164&start=0&nds p=12&ved=1t:429,r:1,s:0&biw=1280&bih=580
A 1,25-di-hidroxivitamina D (calcitriol) e o PTH, regulam a absoro intestinal de Ca2+ e Pi e a liberao desses elementos para a circulao aps a reabsoro ssea. Excreo retal e a formao ssea.
(BERNE et al, 2009)
A vitamina D um pr-hormnio que precisa sofrer duas reaes de hidroxilao sucessivas para se transformar na forma ativa 1,25-di-hidroxivitamina D.
A calcitonina reduz o Ca2+ e Pi sricos por meio da inibio da reabsoro ssea; esse efeito ocorre quando sua concentrao sangunea est elevada.
(BERNE et al, 2009)
Aprimorar Mecanismos
os
conhecimentos envolvidos na
respeito
das da
glndulas paratireides;
modelao
concentrao de paratormnio;
Calcitonina;
Vitamina D; Metabolismo do clcio e fosfato; Modelao ssea e; Dentes.
A [Ca2+]no LEC regulada de forma bastante precisa com valor normal em torno de 9,4 mg/dL ou 2,4 mmol de Ca2+/L.
Coagulao sangunea
OSSOS E REGULAO: 0,1% Ca2+ corpreo no LEC; 1% nas clulas e o restante ossos.
(GUYTON & HALL, 2006)
Menos de 1% no LEC.
HIPOCALCEMIA
normal Excitao SN permeabilidade da membrana neuronal a Na+ Potenciais de ao (PAs)
[Ca2+] no LEC
[Ca2+] 50% Fibras NP excitam-se facilmente Descargas espontneas IN transmitidos ao musc. esquel. perif. contr. muscular tetnica. Causa tetania e, ocasionalmente, crises epilticas, devido ao aumento na excitabilidade no crebro. (GUYTON & HALL, 2006)
HIPOCALCEMIA
Em contradio:
[Ca2+]
Quando o nvel do clcio ultrapassa 17 mg/dL no sangue, pode levar a precipitao dos cristais de fosfato de clcio por todo o corpo.
ABSORO INTESTINAL E EXCREO DE Ca2+ E (PO4)3Os valores usuais de ingesto esto ao redor de 1000 mg/dia Ca2+ e fsforos.
Ctions divalentes Mal absorvidos pelo intestino Vitamina D absoro intestinal (350 mg/dia) Remanescente no intestino fezes Adicional 250 mg/dia intestinos sucos GTI/cl. mucosa descamada 900 mg ing. diria fezes
(GUYTON & HALL, 2006)
[Ca2+] x Reabsoro
[Ca2+] [Ca2+]
Fontre: http://www.google.com.br/imgres?q=homeostase&hl=ptBR&gbv=2&biw=1280&bih=580&noj=1&tbm=isch&tbnid=Kpj1LClKdYyCcM:&imgrefurl=http://www.in foescola.com/fisiologia/homeostase/&docid=CgkTtkvOsVMqM&imgurl=http://static.infoescola.com/wp-content/uploads/2009/11/homeostaseequilibrio.jpg&w=392&h=300&ei=OKjSTp2iHsrX0QGOpJRH&zoom=1
Excreo Reabsoro*
[(PO4)3-]
Portanto, os rins regulam a concentrao (PO4)3- no LEC, de acordo com sua [ ] e taxa de filtrao. PTH Excreo renal.
(GUYTON & HALL, 2006)
composto por uma matriz orgnica resistente, fortalecida por depsitos de sais de clcio. A matriz constituda de fibras colgenas e substncia fundamental amorfa.
No comum a precipitao de clcio em tecidos normais Ex: ocorrncia arteriosclerose nas paredes arteriais:
O osso sofre contnua deposio de osteoblastos e ininterrupta absoro nos locais onde os osteoclastos se encontram ativos.
O osso tambm sofre uma contnua absoro nas adjacncias imediatas aos osteoclastos.
As taxas de deposio e absoro sseas costumam ser equivalentes entre si, de modo que a massa total de tecido sseo permanece constante.
Aumenta a absoro de clcio a partir do trato gastrointestinal. Representa efeitos significativos sobre a deposio e absoro ssea. No fgado e rim passa por reaes de converso at chegar em seu produto ativo real : 1,25 diidroxicolecalciferol.
pele do
em 7-
Forma ativa da vitamina D, o 1,25-dihidroxivitamina D: apresenta diversos efeitos sobre os intestinos, rins e ossos. Ex.: na absoro de clcio e fosfato para o LEC e auxlio na regulao dessas substncias por feedback.
Onde encontrada:
A vitamina D em quantidades menores promove a calcificao ssea. Um dos modos de ao dessa vitamina consiste no aumento da absoro de clcio e fosfato pelos intestinos.
Potente mecanismo para controle das concentraes extracelulares de Ca2+ e fosfato, mediante a reduo da reabsoro intestinal da excreo renal e do intercmbio desses ons entre o LEC e o osso. Atividade excessiva da glndula paratireide provoca a rpida absoro de sais de Ca2+ a partir dos ossos, hipercalcemia. E a baixa atividades da glndula causa hipocalcemia. na concentrao de Ca2+ causada pelos efeitos do PTH. E o declnio na [ ] de fosfato provocado PTH em aumentar a excreo renal deste elemento.
Uma reduo na [ ] do Ca2+ inico no LEC faz com que as glndulas paratireides aumentem sua taxa de secreo dentro de minutos.
Hormnio secretado pela glndula tireide, tende a diminuir a [ ] plasmtica do Ca2+. Sua ao ocorre sobre os ossos e rins. Reduz o Ca2+ e o Pi sricos por meio da inibio da reabsoro ssea. Formas potentes de calcitonina podem ser usadas para tratar distrbios sseos. Principal estmulo para a secreo da calcitonina a elevao na [ ] plasmtica do clcio inico. Gerando um contraste com a secreo do PTH, que estimulada pela queda na [ ] do clcio.
a principal parte do dente, que apresenta uma estrutura ssea robusta. A dentina depositada e nutrida por um a camada de clulas denominadas odontoblastos, que revestem sua camada interna ao longo da parede da cavidade pulpar.
Substncia ssea secretada por clulas da membrana periodontal, que reveste o alvolo dentrio.
Fibras colgenas e o cemento so responsveis pela manuteno do dente no local adequado. A espessura e a resistncia dessa camada aumentam com a idade.
A cavidade pulpar de cada dente preenchida pela polpa que composta de tecido conjuntivo com um aporte abundante de fibras nervosas vasos sanguneos e linfticos. Odontoblastos (clulas de revestimento) estabelecem a dentina e simultaneamente invadem a cavidade pulpar, tornando-a menor.
A velocidade de desenvolvimento e a rapidez da erupo dos dentes podem ser aceleradas tanto pelo hormnio do crescimento como pelo da tireide. A deposio de sais nos dentes quando do inicio de sua formao afetada por diversos fatores metablicos: - Disponibilidade de clcio e fosfato na dieta; - A quantidade de vitamina D presente; -E magnitude da secreo do hormnio paratireide.
Quando todos esses fatores esto normais, a dentina e o esmalte so correspondentemente sadios, mas quando esto deficientes, a calcificao dos dentes tambm pode ser deficiente.
A fisiopatologia do sistema do PTH pode envolver um excesso, deficincia ou resistncia do PTH pelos tecidos alvos.
Quando as glndulas paratireides no secretam uma quantidade suficiente do PTH, a reabsoro clcio diminui.
Como consequncia a reabsoro de clcio a partir dos ossos to deprimida a ponto de provocar uma queda no nvel deste elemento nos lquidos corpreos.
http://www.saudedicas.com.br/doencas/hipoparatireoidismo-182948
Uma anormalidade das glndulas paratireides induz secreo inapropriada e excessiva do PTH. Em geral a causa dessa patologia um tumor de uma das glndulas paratireides.
O hiperparatireoidismo produz uma atividade osteoclstica extrema nos ossos. Isso concentrao do clcio inico no LEC, e ao mesmo tempo a concentrao dos ons fosfatos.
As pessoas com hiperparatireoidismo primrio excretam quantidades excessivas de fosfato, cAMP e Ca2+ na urina.
O clcio urinrio aumentado (hipercalciria) pode se precipitar na urina sob a forma de clculos de clcio-fosfato.
http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/02/16/estudo-de-casonefrolitiase/
O hiperparatiroidismo secundrio pode se causado por: - Deficincia de vitamina D ou - Doena renal crnica; nessa ltima, os rins lesados mostram-se incapazes de produzir quantidade suficiente da forma ativa da vitamina D 1,25-dihidroxivitamina D.
Resultado da deficincia de clcio ou fosfato no LEC. Se deve carncia vitamina D. Os raios ultravioletas formam na pele vitamina D suficiente para impedir o raquitismo, promovendo a absoro de clcio e fosfato pelo intestino.
Seu tratamento depende da suplementao adequada de clcio e fosfato na dieta e, aumento no fornecimento da vitamina D.
Na ausncia dessa vitamina, uma pequena quantidade de clcio e fosfato absorvida no intestino.
http://apbiocorpohumano.webnode.com.br/sistema%20de%20org%C3%A3os/osse o/raquitismo/
mas comum nos adultos, especialmente em indivduos com idade avanada. a diminuio da matriz ssea orgnica, e no da deficincia na calcificao ssea.
Na osteoporose, a atividade osteoblstica no osso costuma estar abaixo do normal e, como consequncia a taxa de deposio da matriz ssea deprimida .
http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/07/19/osteoporose-planejamento-terapeutico/
De acordo com o estudo realizado, notou-se que: o metabolismo de clcio e fosfato, a formao de ossos e dentes, e a regulao da vitamina D, do PTH e da calcitonina esto intimamente interligados. E que os hormnios PTH e calcitonina tm efeitos opostos, uma vez que regulam a concentrao de clcio e fosfato no organismo de forma controversas, tendo o efeito de feedback negativo.
BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N.; KOEPPEN, Bruce M.; STANTON, Bruce A. (Ed.). Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Mosby, 2009. 844 p.
GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Fisiologia humana e mecanismos das doenas. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 639 p.
GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia mdica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. 1115 p.
OBRIGADO!