UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE DEPARTAMENTO DE FARMCIA FARMACOLOGIA APLICADA

FONTES DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS

ALUNOS ANTNIO MARCOS. ANDERSON SOARES. AIRTON JUNIO

CASO CLINICO:

JOO, 66 ANOS, EM USO DE VARFARINA PARA TRATAMENTO DE FIBRILAO ATRIAL, INICIOU USO DE SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA 400/80 MG (2 VEZES AO DIA) PARA TRATAR DIARRIA DO VIAJANTE.

As fontes de informaes sobre medicamentos utilizadas para a anlise do caso clnico foram: BULAS DOS MEDICAMENTOS REGISTRADOS NA ANVISA UPTODATE DRUGBANK MICROMEDEX

OS MEDICAMENTOS SO INDICADOS PARA AS CONDIES? VERIFICAR A INDICAO E GRAU DE RECOMENDAO.

De acordo com as fontes pesquisadas a varfarina eficaz na preveno primria e secundria do tromboembolismo venoso, na preveno do embolismo sistmico em pacientes com prtese de vlvulas cardacas ou fibrilao atrial .Indicao grau I. Sulfametoxazol-trimetoprima indicado para Infeces gastrintestinais, incluindo diarria dos viajantes causada pela Escherichia coli enterotoxicognica.

AS DOSES SO CORRETAS?

A dosagem utilizada para o tratamento da diarria do viajante a base de Sulfametoxazol-trimetoprima foi de 400/80 2 vezes ao dia . De acordo com a bula do Bactrin Pacientes idosos com funo renal normal no requerem cuidados especiais com relao dosagem, devendo-se seguir as doses recomendadas para adultos. Dose habitual: 2 comprimidos de Bactrim ou 1 comprimido de Bactrim F(800/160) a cada 12 horas.

Levando-se em conta os dados do Uptodate a dosagem recomendada para o tratamento a base de Sulfametoxazoltrimetoprima de 400/80 por 5 dias.

Drugbank no traz informaes sobre posologia. MICROMEDEX

VARFAINA

Bula Marevan a dosagem deve ser individualizada para cada paciente,de acordo com a resposta de TP/INR do paciente droga. Dosagem inicial recomenda-se que seja iniciada com uma dose de 2,5 a 5,0 mg ao dia, com ajustes posolgicos baseados nos resultados das determinaes de TP/INR. Dose de manunteno de 2 a 10 mg por dia. De acordo com o uptodate a dosagem inicial de ser menor que 5 mg e a dose de manuteno de 2 a 5 mg por dia. Drugbank no traz informaes sobre posologia. MICROMEDEX

Os medicamentos associados em uma terapia devera ter a posologia revista.

H INTERAES MEDICAMENTOSAS CLINICAMENTE IMPORTANTES?

Foi descrito que sulfametoxazol-trimetropina pode aumentar significativamente o efeito anti-trombtico do anticoagulante varfarina. Esta interao deve ser lembrada quando administrado a pacientes j sob teraputica anticoagulante. Em tais casos o paciente deve ser monitorado.

O sulfametoxazol pode destruir a microbiota responsvel pela produo de vitamina K e inibir a enzima CYP3A4 que metaboliza a varfarina. no uso dos

Todas as fontes pesquisadas indicam cautela medicamentos.

H RISCOS PARA A GESTAO?

A varfarina ocasiona risco na gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido possibilidade de mformao fetal. A administrao gestante em estgios mais avanados da gravidez est associada hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto.
A VARFARINA RECONHECIDAMENTE TERATOGNICA(bula marevan)

Sulfametoxazol-trimetoprima : a bula do Bactrin classifica como de categoria C fazendo-se necessrio o monitoramento da me,. Uptodate classifica como de categoria D. MICROMEDEX informa que a varfarina classificado pela FDA como Categoria X.

CONTRA-INDICAES?
Contra-indicaes de varfarina Grave doena heptica ou renal, hemorragias, hipertenso arterial grave no controlada, endocardite bacteriana. Durante as primeiras 24 (vinte e quatro) horas antes ou aps cirurgia ou parto. Gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido possibilidade de m-formao fetal. A administrao gestante em estgios mais avanados da gravidez est associada hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto.

O sulfametoxazol-trimetprima est contra-indicado nos casos de leses graves do parnquima heptico e em pacientes com insuficincia renal grave quando no se pode determinar regularmente a concentrao plasmtica, pacientes com histria de hipersensibilidade a sulfonamida ou trimetoprima. No deve ser administrado em combinao com dofetilida. anemia megaloblstica devido deficincia de folato; crianas com menos de 2 meses de idade.

QUAIS OS PARMETROS DE MONITORIZAO?

Sulfametoxazol-trimetorpima : reduo dos sintomas da diarria,realizao de cultura bacteriana.

Varfarina: tempo de protrombina, INR

CONCLUSO

Adequar a dosagem da varfarina.