ARITMETICA DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRIA

JESUS ALONSO ELIAS ESCOBAR RAMIREZ R3PM

SUPERFICIE CORPORAL
Nios menores de 10 kg (1 ao): (Peso x 4) + 9 100 Mayores de 10 kg (> 1 ao): (Peso x 4) + 7 Peso + 90

NIOS MENORES DE 10 KG
Liquidos totales dia = 120 150 mlkgdia Requerimientos de Na = 3 4 mEqkgdia Requerimientos de K = 2 3 mEqkgdia Requerimientos de Ca = 100 200 mgkgdia Requerimientos de Mg = 50 150 mgkgdia Requerimientos de Oligoelementos = 0.3 mlkgdia Requerimientos de MVI Pediatrico = 2 mlkgdia (Max 5 total)

NIOS MAYORES DE 10 KG (SC)

Liquidos totales dia = 1200 1500 mlSCdia Requerimientos de Na = 30 40 mEqSCdia Requerimientos de K = 20 30 mEqSCdia Requerimientos de Ca = 100 200 mgkgdia Requerimientos de Mg = 50 150 mgkgdia Requerimientos de Oligoelementos = 0.3 mlkgdia Requerimientos de MVI Pediatrico = 2 mlkgdia (Max 5 total)

Equivalencias mEq a ml
1 ml de SF 0.9% (NaCl) = 0.154 mEq 1 ml de NaCl 17.7% = 3 mEq 1 ml de KCl = 4 mEq 1ml de KPO4 = 2 mEq 1 ml de Ca = 100 mg 1 ml de Mg = 100 mg 1 ml de HCO3 = 1 mEq

Reglas de 3
Ejemplos: 10 mEq de Na en cuantos ml de SF al 0.9% estaran? 1 ml SF 0.9% = 0.154 mEq de Na X ml = 10 mEq de Na 10 x 1/0.154= 64.9 ml En 65 ml de SF al 0.9% hay 10 mEq de Na

Aritmtica
1. Peso por liquidos totales: (P x 120 a 150 ml) 2. Total de liquidos dividir entre 24 para ml/hr 3. Requerimientos de Na: (P x mEq) a) Convertir mEq a ml (regla de 3) 4. Requerimientos de K: (P x mEq) a) Convertir mEq a ml (regla de 3) 5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales 6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion glucosada (5 o 10%)

Aritmtica
1. SC por liquidos totales: (SC x 120 a 150 ml) 2. Total de liquidos dividir entre 24 para ml/hr 3. Requerimientos de Na: (SC x mEq) a) Convertir mEq a ml (regla de 3) 4. Requerimientos de K: (SC x mEq) a) Convertir mEq a ml (regla de 3) 5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales 6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion glucosada (5 o 10%)

CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA (CADA 8 HRS, CADA 6 HORAS)

1. Dividir entre el numero de turnos los liquidos totales asi como los requerimientos.

Nomenclatura en las indicaciones

Soluciones parenterales 120 / 3 / 2 / 200 / 50 120 mlkgdia Requerimientos de Na Requerimientos de K Requerimientos de Ca Requerimientos de Mg Soluciones para 24 horas (8 horas) pasar a ml/hr

Nomenclatura en las indicaciones

Soluciones parenterales 120 / 30 / 20 / 200 / 50 1200 mlSCdia Requerimientos de Na Requerimientos de K Requerimientos de Ca Requerimientos de Mg Soluciones para 24 horas (8 horas) pasar a ml/hr

EJEMPLO
Masculino de 8 meses con 5 kg con diagnostico de EDA que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA
1. 5 kg x 120 mlkgdia = 600 mlkgdia para 24 horas* 2. 600/24 horas = 25 ml/hr 3. Na = 5 x 3 mEqkgdia = 15 mEqkgdia a) Na en ml = 97 ml para 24 horas* 4. K = 5 x 2 mEqkgdia = 10 mEqkgdia a) K en ml = 2.5 ml para 24 horas* 5. Solucion glucosada 5% = 500.5 ml para 24 horas* * Dividir entre 2, 3 o 4 (turnos)

EXPRESION EN INDICACIONES
Soluciones parenterales 120 / 3 / 2 SG al 5% . 500.5 ml SF 0.9% .. 97 ml KCl . 2.5 ml Soluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 25 ml/hr

EJEMPLO
Femenino de 2 aos con 15 kg con diagnostico de Apendicitis aguda que requirio resolucion quirurgica y que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, SC y Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA
1. 0.63 x 1200 mlSCdia = 756 mlSCdia para 24 horas* 2. 600/24 horas = 31.5 ml/hr 3. Na = 0.63 x 30 mEqkgdia = 19 mEqkgdia a) Na en ml = 123 ml para 24 horas* 4. K = 0.63 x 20 mEqkgdia = 12.6 mEqkgdia a) K en ml = 3.1 ml para 24 horas* 5. Solucion glucosada 5% = 630 ml para 24 horas* * Dividir entre 2, 3 o 4 (turnos)

EXPRESION EN INDICACIONES
Soluciones parenterales 1200 / 30 / 20 SG al 5% . 630 ml SF 0.9% .. 123 ml KCl . 3.1 ml Soluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 31.5 ml/hr

HOLLIDAY SEGAR (100 X 100)

1 kcal = 1ml de agua consumido. Necesidad del crecimiento son 2025 kcal/kg/dia 10 kg = 100 kcal/kg (100 ml/kg/dia) = 1000 ml 1020 kg = 50 kcal/kg (50 ml/kg/dia) = 500 ml > 20 kg = 20 kcal/kg (20 ml/kg/dia) = 200 ml

Consideraciones de Electrolitos
En 100 ml hay 3 mEq Na (100 ml = 3 mEq) En 100 ml hay 2 mEq K (100 ml = 2 mEq)

Aritmtica
1. Peso por 100 ml (Dependiendo peso (50 ml, 20 ml)) 2. Total de liquidos dividir entre 24 para ml/hr 3. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq) a) (ml x mEq)/100 (regla de 3) b) Convertir mEq a ml (regla de 3) 4. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq) a) (ml x mEq)/100 (regla de 3) b) Convertir mEq a ml (regla de 3) 5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales 6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion glucosada (5 o 10%)

EJEMPLO
Masculino de 10 kg con diagnostico de EDA que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA
1. 10 kg x 100 ml = 1000 mlkgdia para 24 horas* 2. 1000/24 horas = 42 ml/hr 3. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq) a) (1000 x 3)/100 (regla de 3) = 30 mEq Na b) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 195 ml SF 0.9%*

ARITMETICA
4. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq) a) (1000 x 2)/100 (regla de 3) = 20 mEq KCl b) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 5 ml KCl 5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales

6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion glucosada (5 o 10%) = 800 ml* * Dividir entre 2, 3 o 4 (turnos)

EXPRESION EN INDICACIONES
Soluciones parenterales 100 x 100 / 3 / 2 SG al 5% . 800 ml SF 0.9% .. 195 ml KCl . 5 ml Soluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 42 ml/hr

EJEMPLO
Femenino de 2 aos con 15 kg con diagnostico de Apendicitis aguda que requirio resolucion quirurgica y que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA
1. 10 kg x 100 ml = 1000 mlkg 2. 5 kg x 50 ml = 250 mlkg 3. 1000 + 250 ml = 1250 mlkg 3. 1250/24 horas = 52 ml/hr 3. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq) a) (1250 x 3)/100 (regla de 3) = 37.5 mEq Na b) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 243.5 ml SF 0.9%*

ARITMETICA
4. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq) a) (1250 x 2)/100 (regla de 3) = 25 mEq KCl b) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 6.2 ml KCl* 5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales

6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion glucosada (5 o 10%) = 1000 ml* * Dividir entre 2, 3 o 4 (turnos)

EXPRESION EN INDICACIONES
Soluciones parenterales 100 x 100 / 3 / 2 SG al 5% . 1000 ml SF 0.9% .. 243.5 ml KCl . 6.2 ml Soluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 52 ml/hr

EJEMPLO
Masculino de 8 aos con 25 kg con diagnostico de EDA mas DH moderada proveniente de urgencias posterior a estabilizacion y reposicion hidrica oportuna, pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA
1. 2. 3. 4. 10 kg x 100 ml = 1000 mlkg 10 kg x 50 ml = 500 mlkg 5 kg x 20 ml = 100 mlkg 1000 + 500 + 100 = 1600 mlkg

5. 1600/24 horas = 67 ml/hr 6. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq) a) (1600 x 3)/100 (regla de 3) = 48 mEq Na b) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 312 ml SF 0.9%*

ARITMETICA
7. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq) a) (1600 x 2)/100 (regla de 3) = 32 mEq KCl b) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 8 ml KCl* 8. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales

9. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion glucosada (5 o 10%) = 1280 ml* * Dividir entre 2, 3 o 4 (turnos)

EXPRESION EN INDICACIONES
Soluciones parenterales 100 x 100 / 3 / 2 SG al 5% . 1280 ml SF 0.9% .. 312 ml KCl . 8 ml Soluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 67 ml/hr

CALCULO DE LA GLUCOSA KILO MINUTO (GKM)

CALCULO CON SG 5% GKM = ML DE SG X 0.05 X 1000 1440 Donde ML de SG resulta de la resta de los calculos anteriores. 0.05 de la presentacion de la glucosa al 5%. 1000 el factor para convertir a kilogramos. 1440 los minutos que tiene un dia.

CALCULO DE LA GLUCOSA KILO MINUTO (GKM)

CALCULO CON SG 10% GKM = ML DE SG X 0.1 X 1000 1440 Donde ML de SG resulta de la resta de los calculos anteriores. 0.1 de la presentacion de la glucosa al 10%. 1000 el factor para convertir a kilogramos. 1440 los minutos que tiene un dia.

CALCULO DE LA GLUCOSA KILO MINUTO (GKM)

CALCULO CON SG 50% GKM = ML DE SG X 0.5 X 1000 1440 Donde ML de SG resulta de la resta de los calculos anteriores. 0.5 de la presentacion de la glucosa al 50%. 1000 el factor para convertir a kilogramos. 1440 los minutos que tiene un dia.

OBSERVACIONES
Si es para 12 horas dividir entre 720 min (1440/2). Si es para 8 horas dividir entre 480 min (1440/3).