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LA MALADIE DE DUPUYTREN

John Hunter 1777

Guillaume Dupuytren 1831

Anesthsie 1842 Antisepsie 1865

Dr. Nicolas DREANT

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INCIDENCE

Mikkelsen en Norvege a trouv 9% dincidence chez lhomme et 3% dincidence chez la femme.

Brenner (2001) dcrit 1.9 Million dallemands affects GENETIQUE : Transmission autosomique dominante pntrance et expressivit variable.

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ASSOCIATIONS

Diabete Alcool Tabac Anti epileptiques

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DIAGNOSTIC

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ANATOMIE PATHOLOGIQUE

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AUTRES SITES DE FIBROMATOSE

- Plantaire (Ledderhose) - Penis (Peyronie) - Knuckle Pads

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TRAITEMENT

- Attente - Bridotomie - Aponevrectomie

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TRAITEMENT CHIRURGICAL

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TRAITEMENT CHIRURGICAL

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LEPICONDYLITE : Diagnostic et traitement

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Douleurs du compartiment externe

1. Pathologie d'insertion des picondyliens : = EPICONDYLITE
2. Pathologie intra-articulaire
(chondromalacie, franges synoviales, mnisque humro-radial)

3. Pathologie neurologique
(nerf radial, musculo-cutan, douleurs projetes)

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Les muscles picondyliens

2me radial

Extenseur commun des doigts

Extenseur propre du Ve doigt

Cubital postrieur

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Physiopathologie:
-

tendinopathie d'insertion intensit de la pratique sportive geste technique mal adapt choix dfectueux du matriel (poids, tension du cordage, grosseur du manche) activit manuelle ou gestes rptitifs (maladie professionnelle)

Causes favorisantes :
-

Diagnostic
Les donnes de l'interrogatoire

Les manoeuvres d'tirements

tendineux

Les tests musculaires isomtriques

La palpation +++

Examens Complmentaires

Radiographies standards
calcifications

EMG :
si signe d'atteinte du nerf inter-osseux postrieur (++ EMG d'effort)

Traitement mdical
Repos absolu et prolong Antalgiques, AINS, myorelaxants Massages transverses profonds Physiothrapie (laser CO2, ondes de choc) Infiltrations locales de corticodes Injections de sang frais PRF

Traitement chirurgical
aprs 6 mois d'volution minimum, avec traitement mdical bien conduit

-> Principe : excision des tissus pathologiques = zone d'insertion du 2e radial dtente musculaire

Traitement chirurgical

Nombreuses techniques +++ Classiques ou arthroscopiques

Excision des lsions tendineuses Modification de l'innervation Relachement des structures tendineuses

Rducation Post-opratoire
Attelle d'extension du poignet -> S3

Mobilisation active du coude d'emble

A partir de S3 : massages cicatriciel + tirements

J45 -> J90 : mobilisation du poignet en

flexion + tirements + bracelet

J90 -> J120 : travail contre rsistance +

proprioception + reprise progressive de l'entranement

Conclusion: EPICONDYLITES
Pathologie frquente en sport de

raquette et chez le travailleur manuel

= PRVENTIF Traitement = supprimer les causes favorisantes Traitement mdical si douleurs chroniques (collaboration mdecin-rducateur)

Traitement chirurgical = 10% des cas

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Lquipe du Pole Urgence Main Nice vous remercie pour votre prsence et votre attention