Seminrio

Oncologia

Carcinognios ambientais

Genes herdados

Caractersticas fisiolgicas e hereditrias

Acumulao de mutaes somticas

Carcinognese

Mutaes a nvel de:

Proto-oncogenes Genes supressores de tumores Reguladores da apoptose Reparadores de DNA

Carcinognese

Formao de cncer d-se lentamente, podendo levar vrios anos para que uma clula cancerosa prolifere e d origem a um tumor visvel.
Iniciao
Modificaes em alguns de seus genes. Nesta fase as clulas encontram-se, geneticamente alteradas, porm ainda no possvel detetar-se um tumor. Encontram-se "preparadas", ou seja, "iniciadas" para a ao de um segundo grupo de agentes...

Promoo

As clulas "iniciadas", sofrem o efeito dos agentes cancergenos classificados como oncopromotores. A clula iniciada transformada em clula maligna, de forma lenta e gradual. Para que ocorra essa transformao, necessrio um longo e continuado contato com o agente cancergeno promotor. A suspenso do contato com agentes promotores muitas vezes interrompe o processo nesse estgio.

Progresso
Multiplicao descontrolada e irreversvel das clulas alteradas. Nesse estgio o cancro j est instalado, evoluindo at o surgimento das primeiras manifestaes clnicas da doena.

Os fatores que promovem a iniciao ou progresso da carcinognese so chamados agentes carcinognios.

Fsicos Qumicos Biolgicos

Tumores Benignos vs Malignos

BENIGNOS Encapsulados
No metastiso Diferenciao parcial Fraca vascularizao Contornos regulares Crescimento expansivo Clulas normais e semelhantes s originrias

MALIGNOS Sem capsula

Criam metstases Anaplasia Vascularizao moderada ou marcada Contornos irregulares Crescimento expansivo e infiltrativo Clulas anormais e diferentes das originrias

Tumor in situ Displasia (alterao reversvel) Displasia grave; no h rutura da membrana basal Tumor invasivo

Sem potencial metstico

Com potencial metstico

Crebro Pulmes Ossos Fgado

Classificao dos tumores malignos (TNM)

T Tamanho do tumor primrio N Atingimento ganglionar (gnglios regionais) M Metstases

Classificao histolgica dos tumores malignos

Epitlio carcinoma Tecido conjuntivo e tecido muscular sarcoma

Classificao histolgica dos tumores benignos

- Oma

Modalidades teraputicas
Quimioterapia Radioterapia

Bioterapia

Hormonoterapia

Cirurgia

Cirurgia

Preveno (tirar sinais)

Curativo

Tratamento
Paliativo

Diagnstico

(biopsia)

Estadiamento

Diagnstico

(biopsia)

Aspirativa Incisional (3 cm no mximo) Anlise citolgica Excisional (todo o tumor) Exame anatomopatolgico
Tratamento Curativo

Remoo do tumor Remoo da margem de segurana Esvaziamento ganglionar (ou no gnglio sentinela)

Vias de difuso dos tumores

Via linftica (carcinomas) Via hematognica (sarcomas) Via transclmica (atravs das cavidades)

Como evitar difuso?

No manipular muito o tumor Isolar o tumor (laquear vasos) e s depois remov-lo Dois tempos cirrgicos: Contaminado e limpo

Quimioterapia

Percursos da doena oncolgica: Remisso Controlo da doena Recada Progresso da doena Fim de vida

Finalidades da Quimioterapia
A administrao prvia radioterapia ou cirurgia tem como objetivo reduzir a massa tumoral, quando so tumores de grandes dimenses, de forma a tornar mais efetiva a radioterapia posterior ou permitir uma cirurgia mais conservadora; A administrao aps cirurgia ou radioterapia usada para prevenir o crescimento tumoral a partir de clulas remanescentes queles tratamentos, originando micrometstases, as quais so difceis de detetar pelas suas reduzidas dimenses; A quimioterapia, s por si, pode ser considerada curativa face a determinadas neoplasias; Noutras situaes, a sua administrao destina-se a aliviar os sintomas da doena e a melhorar a qualidade de vida.

Classificao da quimioterapia
Alquilantes Derivados de plantas Antibiticos antitumorais Antimetabolitos Miscelneos

Protocolos de quimioterapia
Associaes de frmacos para tratamento do cancro Cada sequncia denominada ciclo os ciclos permitem um intervalo para regenerao das clulas ditas normais Nome dos protocolos so os acrnimos que juntam as iniciais dos medicamentos que os compem Periodicidade pr-estabelecida Nadir

Radioterapia

Emprego de radiaes ionizantes de alta energia para tratar o cancro

Destri a capacidade de reproduo da clula, por leso do DNA
As clulas normais tm uma maior capacidade de reparao do DNA lesado pelas radiaes

A morte celular devido radiao definida como uma perda irreversvel

da capacidade proliferativa A sensibilidade celular radiao varia ao longo do ciclo celular, sendo as

clulas mais sensveis nas fases M e G2 e menos sensveis na fase S

 A radiossensibilidade / suscetibilidade relativa dos tecidos radiao depende da oxigenao do tumor (clulas hipxicas so radio resistentes) e da velocidade mittica (clulas de diviso rpida so mais vulnerveis)

o As clulas de diviso rpida, como as do aparelho Gastrointestinal, mucosa oral e medula ssea sero destrudas mais rapidamente e tero resposta mais rpida s radiaes o Tecidos com pouca capacidade proliferativa como a cartilagem, osso e rins tm respostas mais tardias s radiaes Um tumor altamente radiossensvel muito afetado pela radiao porque se divide rapidamente, bem vascularizado e oxigenado.

Tipos de radioterapia

Radioterapia externa Radioterapia interna

Braquiterapia (fonte selada): intracavitria ou intersticial Fonte no selada

Efeitos secundrios
Factores que determinam os efeitos secundrios
Tamanho do campo de tratamento Dose total de radiao

Factores que reduzem os efeitos secundrios

Fracionamento da dose Alternncia das portas de entrada