PARATIROIDELE

Dr. Diana Paun

Structura

exista patru glande paratiroide ( doua perechi), situate pe fata posterioara a tiroidei. au dimensiuni de 6/4/2 mm in medie. deriva din pungile branhiale III si IV. structura:
celulele principale - secreta hormonul paratiroidian = parathormonul = PTH celulele oxifile celulele clare

PARATHORMONUL ( PTH )

Structura: polipeptid cu 84 aminoacizi Sinteza: in celulele principale Reglarea secretiei de PTH

Principalul mecanism: efectul de feed-back negativ exercitat de nivelul plasmatic al calciului Magneziul este necesar pentru o secretie normala de PTH - scaderea concentratiei serice de magneziu induce scaderea secretiei de PTH Agonistii beta-adrenergici: stimuleaza secretia de PTH Calcitonina, glucagonul, serotonina, histamina si PGE1 stimuleaza secretia de PTH. Agonistii alfa adrenergici si PGF2 reduc secretia de PTH Vinblastina, colchicina reduc secretia de PTH

Aciunile PTH:
PTH are un rol in reglarea homeostaziei fosfocalcice in organism, exercitand: efecte directe asupra transportului renal al calciului si fosforului efecte asupra mineralizarii osoase actiune stimulatoare asupra sintezei metabolitului activ al vitaminei D, 1,25 (OH)2D, controland astfel absorbtia intestinala a calciului si fosforului

Aciunile PTH:
Efectele PTH-ului asupra osului:
-stimuleaza rezorbtia osoasa de catre osteoclaste - inhiba acut functia osteoblastelor si biosinteza de colagen. In administrarea intermitenta, in doze farmacologice, PTH poate stimula formarea osoasa, efect utilizat experimental in tratamentul osteoporozei.

Efectele PTH asupra intestinului:

Sunt efecte indirecte, prin intermediul 1,25(OH)2D, a carei formare este stimulata de PTH prin stimularea 1 alfahidroxilazei renale.

Aciunile PTH:
Efectele PTH asupra rinichiului:

Scade reabsorbtia tubulara proximala de fosfati = efect fosfaturic Creste reabsortia tubulara distala de calciu Creste activitatea 1 alfa-hidroxilazei Scade reabsorbtia de bicarbonati in tubul contort proximal (la bolnavii cu insuficenta renala apare acidoza hipocloremica) Stimuleaza gluconeogeneza renala

VITAMINA D

Este considerata un prohormon, numit si calciferol. Deriva din sterol, la care s-a deschis inelul A prin clivarea legaturii intre C9C10 (secosteroid). Vitamina D3 = colecalciferolul - se gaseste in tesuturile animale, uleiul de peste, lapte. Vitamina D2 = ergocalciferolul - se gaseste in plante, paine.

Producerea i metabolizarea vitaminei D

Soare

Provitamina D3 (7-dehidrocolesterol) Previtamina D3 Vitamina D3 Piele Ficat 25(OH)D Diet Vitamina D3 Vitamina D2

Rinichi Creterea absorbiei calciului i fosforului Intestin

PTH (+) (+) Scderea PO2 4

1,25(OH)2D Meninerea calciului i fosforului seric

Os

Mobilizarea depozitelor de calciu

Funcii metabolice

Sntatea sistemului osos

Funcii neuro-musculare

UVB2= radiaii ultraviolete tip B; 25(OH)D=25-hidroxivitamina D; PTH = hormonul paratiroidian; 1,25(OH)2D=1,25-dihidroxivitamina D; PO 4 = fosfor

Adaptat dup Holick MF. Osteoporos Int. 1998;8(suppl 2):S24S29.

Producerea vitaminei D este alterat de factori diveri

Sursa major: lumina soarelui
Piele
UVB 290315 nm

Sursa endogen
Colecalciferol (vitamina D3) 7-Dehidrocolesterol

Sursa minor: ingestia alimentar

Vitamina D3 (pete, carne) Fortificare

Sursa minor: suplimentele

Ficat 25-dihidroxivitamina D3 Statusul vitaminei D 1,25-dihidroxivitamina D3 Rinichi
UVB = radiaii ultraviolete tip B Adaptat dup Holick MF. Osteoporos Int. 1998;8(suppl 2):S24S29; Chen TC, si colab. Arch Biochem Biophys. 2007;460:213217; Heaney RP. Osteoporos Int. 2000;11:553555; Segal E, si colab. J Am Geriatr Soc. 2004;52:474475.

Nu sunt uor disponibile Complian inegal a pacienilor

Actiunile vitaminei D
La nivelul intestinului: Creste absorbtia intestinala a calciului si La nivelul rinichiului: Creste reabsorbtia tubulara de calciu si
fosfor. La nivelul osului: favorizeaza mineralizarea osoasa

fosforului.

Alte efecte ale vitaminei D

Stimularea diferentierii celulare (inclusiv a celulelor maligne) Efecte imune Rol in maturarea sau functionarea foliculului pilos

Efecte musculare: cresterea captarii de aminoacizi stimularea metabolismului fosfolipidic cresterea concentratiei de troponina C,