SUPRARENALA

ANATOMIE
gland endocrin pereche, situat retroperitoneal profund, aproximativ simetric fa de coloana vertebral, ntr-o loj delimitat de
diafragm, dorsal de masa muscular a trunchiului, medial de coloana vertebral i vasele mari abdominale, caudal de ligamentul interglandular, care le desparte de rinichi, ventral de peritoneul posterior.

CLASIFICARE

Suprarenala este alcatuita din:

Corticosuprarenala cu 3 zone:
Glomerulara secreta mineralocorticoizi Fasciculata secreta glucocorticoizi Reticulata secreta androgeni adrenali

Medulosuprarenala secreta catecolamine (epinefrina, norepinefrina)

REGLAREA SECRETIEI
Mineralocorticoizi sistemul reninaangiotensina-aldosteron Glucocorticoizi si androgeni CRH-ACTH Mecanismul de feedback negativ Bioritm circadian Medulosuprarenala reglare neurogena

Biosinteza corticosteroizilor
Pornete de la colesterol.

Prima etap a biosintezei const din clivajul lanului lateral al colesterolului sub aciunea 20 - hidroxilazei i 22 - hidroxilazei rezultnd 20,22 dihidroxicolesterolul care sub aciunea 20 - 22 desmolazei este convertit n 5 - pregnenolon. 5 - pregnenolonul este capul de linie n biosinteza tuturor grupelor de hormoni corticosteroizi. 5 - pregnenolonul poate fi convertit n: - progesteron - sub aciunea 3 - dehidrogenazei i a 5 - 4 izomerazei; - 17 - hidroxipregnenolon - prin intervenia 17 - hidroxilazei. Urmtoarea etap const din biosinteza 17 - hidroxiprogesteronului care recunoate dou ci: - din 17 - hidroxipregnenolon sub aciunea 3 - dehidrogenazei i 5 - 4 - izomerazei; - din progesteron sub controlul 17 - hidroxilazei. 17 - hidroxiprogesteronul este convertit n 11 - deoxicortizol de ctre 21 hidroxilaz; 11 deoxicortizol este convertit n cortizol de ctre 11 hidroxilaz.

Transport si metabolizare
Eliberai n plasm, glucocorticoizii circul legai de proteine i numai n cantitate foarte mic sub form liber i n parte asociai eritrocitelor. Legarea hormonilor se face de albuminele plasmatice i mai ales de o globulin (CBG corticosteroid binding globulin sau transcortina). Cortizolul poate fi transformat reversibil n cortizon (forma 11 ceto), produs cu activitate biologic mic. Reacia are rol n ficat i esuturile periferice sub aciunea unei 11 dehidrogenaze a crei activitate poate fi crescut de hormonii tiroidieni

ACTIUNI
MINERALOCORTICOIZII: cresc reabsorbtia sodiului si apei la nivelul TCD si cresc eliminarea K GLUCOCORTICOIZII: actiuni metabolice:

hiperglicemie prin stimularea gluconeogenezei pe seama proteinelor i prin scderea utilizrii glucozei la periferie mobilizarea grasimilor din depozite i redistribuie adipoas n anumite zone cu topografie specific (faciotroncular) metabolismul proteic, glucocorticoizii au efecte catabolice, inhibnd sinteza de ADN , ARN i proteine la nivelul muchilor, oaselor, esutului conjunctiv i limfatic
ANDROGENII ADRENALI: anabolici si induc dezvoltarea pilozitatii axilo-pubiene

ALTE ACTIUNI ALE GLUCOCORTICOIZILOR

efect antiinflamator efect anticicatrizant i antisclerogen efect imunosupresor si antiproliferativ efect antialergic asupra sngelui produc policitemie, leucocitoz cu neutrofilie dar cu limfopenie i eozinopenie, precum i hiperplachetoz. glucocorticoizii cresc apetitul precum i secreia clorhidropeptidic a stomacului, favoriznd apariia ulcerului. cortizolul este inhibitor specific al secreiei de ACTH (prin feedback negativ specific), iar n doze mari este inhibitor i al secreiei celorlali tropi hipofizari (TSH, FSH, LH). asupra sistemului nervos central are efect excitator.