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Hipertrofia Ganglionar
Histria Clnica Epidemiologia de contatos Caractersticas dos Gnglios
Examinando o Gnglio
NORMAL Hipertrofia tecido linfide at 4 anos em locais habituais Tamanho at 3 cm Consistncia fibroelstica Mvel Ausncia de sinais flogsticos ANORMAL Locao no habitual (epitroclear, supraclavicular, pr-auricular) > 3 cm Consistncia endurecida Mais aderente Pode ter sinais flogsticos CNCER ? Qualquer tamanho em local no habitual Crescimento progressivo Consistncia ptrea Com freqncia atinge outras cadeias Sem sinais flogsticos
No habitual
Generalizado
Cncer
Examinando o Gnglio
Anamnese
Febre Dor ou indolor Calor local Supurao Reduo ou aumento de volume Coalescente Emagrecimento Sudorese noturna Dor ssea Dor abdominal Epidemiologia
Auriculares posteriores
Pr-auriculares Tonsilares Sub-mandibulares Sub-mentonianos Cervicais anteriores altos e baixos
Infraclaviculares
Epitrocleares Axilares Ulnares Poplteos Inguinais
Caractersticas do Gnglio
Localizao Palpao
Simetria Assimetria
Mobilidade
Consistncia
Firme Branda Ptrea Flutuante
Sensibilidade
Ausculta
32%
52%
No infecciosas
Leucemias
Carcinoma de rinofaringe Histiocitoses Carcinoma de Tireide Metstase (Sarcoma, Neurobl.) Retculo endotelioses
Drogas
Administrao crnica de hidantona Hiperplasia reacional benigna
Brucelose
Doenas de Arranhaduras de Gato
Ulcerao em pele
Adenomegalia
Doena de Hodgkin
Usualmente no doe Usualmente unilateral Usualmente firmes
Infeco
Frequentemene doe Mltiplas Pode flutuar
Usualmente fixos
Usualmente crescimento lento Localizao cervical baixo e
Mveis
Cresce rpido Cervical alta em cadeia anterior e
supraclavicular
Envelope mediastino 60%
posterior
Pode envolver mediastino na TB
31%
10%
12%
Toxoplasmose Linfomas/Leucemia Tu. Metasttico Doena Hodgkin Linfadenite Infilt. Granuloma H. Reacional enigna
20%
15%
Possibilidades de Diagnsticos
Paciente com adenomegalias bem delimitadas com caracterstica
inflamatria aguda, coexistindo processo agudo oral dentrio ou amidaliano, adenomegalia satlite de infeco
Possibilidades de Diagnsticos
Adenomegalia de instalao lenta, assimtrica, gnglios confluentes,
tuberculose ou micose. Nesta ltima hiptese a fistulizao relativamente frequente
Possibilidades de Diagnsticos
Crianas com adenomegalias, plida s vezes febril,
por vezes hepatoesplenomegalia, ostealgia provocada,
prpura leucemia aguda
Quando Biopsiar
Pacientes cuja investigao laboratorial resultou negativa e o
gnglio se mantm auentado
Quando Biopsiar ?
Local no habitual Imediatamente
Locais habituais
Sim Crnico > 6 semanas Crescimento progressivo No ? Linfoma ? Suspeita ? Dbio Abscesso Linfodenopatia cervical Agudo / sub agudo < 6 semanas > 3 cm
Antibitico L.V.
Ultrassonografia
Se no melhorar
Completar os antibiticos e O tamanho do gnglio no se Alterar, este esquema no deve Ser repetido e o Paciente recebe alta
Inflamatrio
Reviso na 6 semana