LEZIUNI ELEMENTARE CUTANEO-MUCOASE

CLASIFICARE

1.
2. 3. 4. 5.

5 categorii: Modificri de culoare Leziuni solide Leziuni cu coninut lichid Leziuni prin lips de substan Deeuri i sechele cutanate

Leziunile elementare prin modificri de culoare

Vizibile, nepalpabile Macule (pete), plci, placarde Clasificare:

1. 2. 3.

Modificri vasculare Pete datorate pigmentului melanic Alte pete

Modificri vasculare

pete hemodinamice: variaii pasagere ale calibrului vaselor sanguine; dispar la vitropresiune

Eritem (vasodilataie capilar sau arteriolar): cald, roz-rou, circumscris, difuz sau generalizat. Cianoza (atonie venular i a capilarelor venoase sau spasm arteriolar): rece, roie-violacee, circumscris sau difuz.

modificri persistente de calibru i structur vascular (ectazii sau proliferri anormale) congenitale sau dobndite. pete purpurice (nu dispar la vitropresiune), pot fi roiipurpurii, violaceu-albstrui sau galben-verzui, n funcie de stadiul de degradare a hemoglobinei.

peteii: punctiforme echimoze: ntinse hematoame: pete difuze, neomogene prin hemoragii subcutanate

Eritem circumscris (eritema elevatum et diutinum)

Acrocianoz (livedo racemosa)

Eritrodermie (sdr. Sezary)

Eritem difuz

Teleangiectazii

Pete purpurice (a. purpura Majocchi, b. purpura cortizonic)

Pete datorate pigmentului melanic

hipercromice (prin exces de melanin, rezult pete brunnegricioase), circumscrise sau difuze

primitive/ secundare congenitale/ dobndite

hipo/acromice (deficitul de pigment melanic)

primitive/ secundare congenitale/ dobndite

Alte pete

depuneri artificiale de pigment tatuaj depuneri patologicede pigment icter, carotenodermie

Acromii dobndite primitive (vitiligo)

Acromii dobndite (pitiriazis versicolor)

Pityriasis alba

Acromii congenitale (albinism)

Leziuni elementare solide

Vizibile i palpabile Clasificare:

Papula propriu-zis

epidermic dermic dermo-epidermic

Papula urticarian Nodulul Tuberculul Goma Tumora

epitelial: benign/ malign conjunctiv: benign/ malign a sistemului pigmentar: benign/ malign

Vegetaia Lichenificarea

Papula propriu-zis: proeminen circumscris cu diametrul de 1-5 mm

Form ovalar, rotund, poligonal Suprafaa plan, hemisferic, acuminat, ombilicat Culoare roie, armie, violacee Aprut prin:

Hiperplazie epidermic Infiltrat dermic Hiperplazie epidermic i infiltrat dermic

Papula epidermic (veruci plane)

Papula dermic (sifilid papuloas)

Papula din lichen plan

Papula urticarian: proeminen edematoas, catifelat, elastic, milimetric sau constituind plci sau placarde, eritematoase sau alb-porelanii (n funcie de gradul edemului indus de substanele vaso-active), pruriginoas, fugace Nodulul: leziune solid, reliefat, cu diametrul > 0,5 cm, determinat de un infiltrat dermic profund, cu evoluie uneori spre ulcerare, rezolutiv cu cicatrice Ex: - moale, brun-glbui la vitropresiune lupomul din lupusul vulgar tbc - Ferm, brun-armiu cu tendin la grupare sifilida tuberculoas - Elastic, roietic - lepromul

Papula urticarian

Lupom

Leprom

Goma: nodozitate dermo-hipodermic cu evoluie stadial (cruditate, ramolire, fistulizare, cicatrizare) Ex: - Goma tbc (scrofuloderma) - Goma sifilitic - Micoze cutanate profunde Tumora: neoformaie tisular persistent care din punct de vedere clinico-evolutiv poate fi benign (bine delimitat, neinvaziv, nemetastazant) sau malign i care din punctul de vedere al esutului de origine poate fi: - Epitelial - Conjunctiv - A sistemului pigmentar

Goma (micetom)

Vegetaia: excrescen cutanat sau mucoas filiform, globuloas sau conopidiform de culoarea pielii normale sau roz-roietic, sau albicioas pe mucoase. Poate fi:

Primitiv (vegetaii veneriene) Secundar (pemfigus vegetant)

Asocierea hiperkeratoz-leziune vegetant determin o verucozitate Lichenificarea: ngroarea pielii cu accentuarea cadrilajului normal i eventual hiperpigmentare i descuamareindus de gratajul prelungit. Poate fi: Primitiv (neurodermit) Secundar (eczem lichenificat)

Vegetaii veneriene

Lichenificarea

Veruci vulgare

Leziuni cu coninut lichid

Clasificare:
Vezicula

parenchimatoas interstiial
clivaj intraepidermic

Bula (flictena)

subcornos mijlociu bazal n lamina lucida n lamina bazal

clivaj joncional

Pustula

primitiv/ secundar foliculare: microbiene/ micotice nefoliculare: microbiene/ micotice/ sterile

Vezicula: leziune cu coninut seros, cu diametrul < 3 mm, care prin deschidere determin o eroziune Poate fi indus prin:

Edem interstiial intraepitelial (vezicula interstiial - eczem) Degenerscen balonizant a celulelor epidermice (vezicula parenchimatoas herpes simplu)

Flictena: leziune cu coninut seros sau sero-sanguinolent cu diametrul > 3 mm Aprut prin ruperea coerenei intraepidermice sau a aderenei dermo-epidermice Sediul clivajului:

clivaj intraepidermic

Subcornos (impetigo) Mijlociu (pemfigus vulgar) Bazal (necroliza epidermic toxic stafilococic) n lamina lucida (pemfigoid bulos) n lamina bazal (dermatita herpetiform)

clivaj joncional

Vezicula parenchimatoas (herpes simplu)

Flicten (pemfigus vulgar)

Dermatit herpetiform

Pemfigoid bulos

Impetigo

Pustula: leziune cu coninut purulent Primitiv sau secundar Sediul:

Folicular (centrat de firul de pr), de etiologie microbian (foliculita stafilococic), micotic (foliculita cu Pityrosporum) Nefolicular de etiologie microbian (impetigo streptococic), micotic (candidoza cutanat), parazitar sau steril (psoriazis pustulos)

Foliculit

Impetigo

Psoriasis pustulos

Leziuni elementare prin lips de substan sau soluii de continuitate

Clasificare:

Eroziunea (exulceraia)

primitiv secundar, prin deschiderea veziculelor sau a bulelor superficiale

Ulceraia Fisura (ragada) Escoriaia

Eroziunea (exulceraia): pierdere de substan superficial interesnd epidermul i eventual vrful papilelor dermice, care se vindec fr cicatrice. Poate fi primitiv (ancrul sifilitic) sau secundar, prin deschiderea unor vezicule (eczem, herpes simplu) Ulceraia: pierdere de substan profund, uneori pn la planul aponevrotic, care se vindec cu cicatrice. Dac evolueaz cronic pe teren compromis vascular sau nervos se numete ulcer (ulcer varicos, ulcer arterial, mal perforant) Fisura (ragada): lips de substan liniar secundar inflamaiei pliurilor, localizat periorificial sau secundar hiperkeratozei Escoriaia: lips de substan obinuit liniar i superficial provocat de grataj

Eroziune primitiv (ancru sifilitic)

Eroziune secundar (pemfigoid bulos)

Ulcer varicos

Fisuri secundare hiperkeratozei (dry eczema)

DEEURI CUTANATE Scuama aspect

Deeuri i sechele cutanate

pulverulent lamelar de lambouri mieliceric (ser, puroi) maronie-neagr (crust hematic)

Crusta

Escara Sfacelul SECHELE CUTANATE Cicatricea aspect

hipertrofic pseudotumoral atrofic fin, suplu fiziologic secundar unor leziuni

Atrofia

Deeuri cutanate
Produse care se elimin de la suprafaa cutanat Rezult prin: 1. Hiperkeratoz scuame conglomerate de corneocite cu aspect: Pulverulent sau furfuraceu (pitiriazis) Lamelar (psoriazis) De lambouri (exantem scarlatiniform) 2. Uscarea exudatelor, secreiilor de pe suprafaa unor soluii de continuitate cruste 3. Necroz ischemic escar depozit negru, uscat, aderent, aprut prin compresia unei arii cutanate cu esut celular subcutanat absent i acoperind proeminene osoase 4. Necrobioz sub aciunea unor toxine bacteriene sfacel depozit alb-cenuiu de esut devitalizat (burbionul furunculului)

Scuame pitiriaziforme

Scuame psoriaziforme

Cruste mielicerice (impetigo streptococic)

Sechele cutanate

1.

2.

Leziuni cu caracter definitiv, secundare unor procese patologice cutanate, fiind consecinele: Proceselor reparatorii sau resorbiei infiltratelor inflamatorii profunde dermice cicatricile care pot fi suple, hipertrofice, pseudotumorale (cheloizi), vicioase (neregulate, reliefate, inestetice) Subierii, reducerii elasticitii, turgescenei i lubrefierii cutanate nsoite de cderea firelor de pr atrofia care se instaleaz fiziologic o dat cu naintarea n vrst i poate fi secundar altor leziuni (lupus eritematos cronic discoid)

Cicatrici cheloide

Alte leziuni cutanate

Comedonul (punctul negru) Fistula Miliumul (chist cornos epidermic) Tunelul acarian