You are on page 1of 15

Daniel Alejandro Marn Vera 5 A

Hematuria
Normal
1-2 hemates/campo

EGO:

Microhematuria > 2-5 /campo


Macrohematuria >100 150 /campo

La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Macrohematuria
Siempre denota enfermedad Diferenciar de otras sustancias que tian o contaminen (menstruacin) la orina Confirmar siempre c/tiras reactivas y SU Descartar discrasia sangunea Puede sangrar cualquier parte de la va urinaria (65% sitio extrarrenal

Macrohematuria Dx:
Tira Reactiva: cambio de color de la ortotoluduidina por el perxido, catalizado por el grupo HEM (Hematuria, Mioglobinuria, Hemoglobinuria) Sensibilidad 91-100% Especificidad: 65-99%

TR (+)

SU

Microhematuria
Determinar si es Glomerular o no Glomerular:
Proteinuria > 300 mg/d Presencia de dismorfia 75-80%, cilindros eritrocitarios, o 5% de acantocitos

Hematuria
Morfologa:
Hemates Sombras Hemticas:
Nefrolgico: >75% Urolgico < 17%

Nefrolgico

Etiologa:

Glomerulopatas, Vasculopatas

Urolgico
Litiasis, Quistes , Tumores
La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Vas Urinarias Altas


25% 40% 5% 10% 20%

Litiasis Trastornos mdicos renales CA cc. Renales

CA cc. Uroteliales del urter o pelvis renal


Otros

V. U. Bajas:
En ausencia de infeccin se debe en su mayora por carcinoma de clulas uroteliales de la vejiga. Si estn en tx. Con Anticoagulantes, no debe adjudicarse a ste y debe hacerse una valoracin completa: imgenes de vas superiores, citoscopia y citologa urinaria
Diagnstico Clnico y Tratamiento, LANGE, 50 edicin

Causas Extrarrenales

La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Causas Renales
Enf. Proliferativas glomerulares
Primarias: nefropata IgA, g. postestreptoccica, g. membranoproliferativa, g.rpidamente progresiva, g. fibrilar) Secundarias: G. postinfecciosa, prpura de SchonleinHenoch, LES, Goodpasture, vasculitis

Enf. No proliferativas glomerulares: g. membranosa, glomeruloesclerosis focal y segementaria Enf. Hereditarias: Sx. De Alport, enfermedad de membranas finas, enfermedad de Fabry, Sx. De Nailpatella
La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Hematuria con otras alteraciones del sedimento o proteinuria


G. Agudas

Prpura de Schnlein-Henoch

G. Crnicas

Poliarteritis Nefritis Tpica

Sx. Goodpasture

La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Hematuria sin otras alteraciones del sedimento

La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Orientacin Dx.
Sospecha de origen Nefrolgico: Valoracin detenida del caso Analtica General Estudio Inmunolgico Estudio Histopatolgico para caracterizar la lesin renal responsable

La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Sospecha de origen urolgico: Valoracin clnica Analtica general


Hemograma con VSG, funcin renal, cido rico, calcio, fsforo, pruebas de coagulacin

Estudios radiolgicos
ECO, Urografa IV

Analtica de Orina:
Calcio, fsforo, cido rico

Citoscopia
Sobre todo en px. Mayores de 40 aos
La clnica y el laboratorio, Balcells, 20 edicin

Bibliografa

You might also like