FUNDAO UNIVERSIDADE REGIONAL DE BLUMENAU CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM CURSO DE ENFERMAGEM

A VIVNCIA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM A CRIANA E FAMLIA: Desenvolvendo a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem

Trabalho Apresentado no 62 Congresso Brasileiro de Enfermagem Florianpilis Out. 2010 Sesso Pster
Orientadora - Prof Msc. Andra da Silva

Ac. Jaqueline P.S. Batista

INTRODUO - SAE

Melhora a qualidade e a humanizao dos cuidados; Define o papel do enfermeiro (autonomia profissional); Direcionando a equipe de enfermagem; Aumenta as responsabilidades dos profissionais, quanto aos cuidados prestados; Exige conhecimento e aprimoramento cientfico contnuo. Gonalves & Tannure (2008)

INTRODUO Lactente
Crescimento e desenvolvimento acentuado
Social
Erikson

Psicolgico
Freud Sensaes orais

Orgnico
Piaget

Cognio

Confiana x Desconfiana

causa-e-efeito
(WONG, 1999; MS, 2002)

OBJETIVOS GERAL Desenvolver a sistematizao da assistncia de enfermagem em um indivduo saudvel que esteja dentro das fases de desenvolvimento humano estudadas no semestre.

OBJETIVOS

ESPECFICOS:
desenvolver o histrico de enfermagem, com instrumento de coleta de dados adaptado ao estudo do caso; levantar as situaes sade/doena; levantar diagnsticos de enfermagem da NANDA; elaborar plano de cuidados com embasamento cientfico cabvel a cada situao.

METODOLOGIA DE PESQUISA

Relato de caso abordagem qualitativa; Realizado entre abril e maio de 2010; Com criana de 9 meses de vida; 2 visitas TCLE + observao da rotina do beb
Histrico de enfermagem

Dados analisados com base no referencial terico (Wong, 1999; Bowlby, 1998; MS 2002, 2006), seguindo passos do processo de enfermagem, gerando um plano assistencial no prescritivo para um lactente saudvel

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

Nome: Lactente S. Data de nascimento: 13/08/2009 Sexo: Feminino Tipo de parto: Cesrio Amamentao: Em mamadeira Peso ao nascer: 4.250g Estatura ao nascer: 49 cm PT ao nascer: 36 cm PC ao nascer: 36 cm PAbd ao nascer: 36 cm Apgar: Primeiro minuto: 7 Quinto minuto: 9

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

Anamnese
41 anos
Empres -rio

NIC - I, II, III

34 anos
Empres -ria

8 s. DESC. PLACENTA

DM GEST.

9 anos

8 anos

9 meses

RGE

Aborto Relao anterior 18 a 20 salrios mnimos

Sujeito da pesquisa

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

Amplo; Arejado (sacada com proteo); Recebe luz solar; Bero adaptado para RGE; Carpete; Ar condicionado; Brinquedos adequados idade;

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

Alegre, reponde a estmulos (sonoros, tteis, luminosos). Reconhece a voz da me, pai e irms. Senta-se sem auxlio; Sustenta a cabea quando sentada; Levanta o tronco quando deitada. Fica em posio de engatinhar sem sair do lugar; Sustenta-se em p quando estimulada;

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

Busca brinquedos que deseja e esto fora do alcance; Segura mais de um objeto com as mos e apresenta preenso fina; Emite sons enquanto brinca, e quando alegre grita; Imita algumas brincadeiras com as irms.

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

Relao cuidador criana ME (dade me-beb)

BAB IRMS PAI

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

VACINAS 1 DOSE BCG Anti Hepatite B Tetravalente Anti Poliomielite

20/08/2009

20/08/2009

20/10/2009

20/10/2009

2 DOSE
3 DOSE VACINAS 1 DOSE 2 DOSE 3 DOSE Anti Rotavrus

22/09/2009
23/02/2010
Influenza H1N1

23/12/2009
23/02/2010
Anti Pneumoccica

23/12/2009
23/02/2010
Paralisia infantil

20/10/2009

22/03/2010

22/03/2010

19/09/2009
Fonte: Caderneta da Sade da criana

23/12/2009

22/04/2010

24/05/2010

HISTRICO DE ENFERMAGEM: anamnese

HORRIOS
06:30 / 07:00 horas 10:00 / 10:30horas 12:00 / 12:30horas 15 / 16 horas 19 horas 21 e s 24 horas

ALIMENTOS *100ml de leite 1 frutas + suco de laranja natural 60ml; Sopa com dois vegetais, um carboidrato e pedao de carne; Vitamina com Mamo Fruta *100ml de leite

Obs.: A sopa sempre feita no dia, quantidade suficiente para aquele horrio,
segundo informaes referidas pela me, carne e os vegetais verdes so liquidificados. A mamadeira da meia-noite administrada com o beb dormindo. * 100ml de gua filtrada + Similac + Mucilon.
Fonte: Entrevista com a me

Fonte: Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN (disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br/ Acesso Maio/2010)

Fonte: Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN (disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br/ Acesso Maio/2010)

Fonte: Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN (disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br/ Acesso Maio/2010)

Fonte: Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN (disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br/ Acesso Maio/2010)

HISTRICO DE ENFERMAGEM: exame fsico

Dados vitais: FC 146 bpm. FR 26 mrpm. Tax 36,4C Dados Antropomtricos: Peso atual: 8.645g Estatura: 73cm PC: 46cm PT: 49cm Pabd: 52cm

ESTADO DE SADE E DOENA

Interao afetiva familiar presente; Relao de apego eficiente entre a criana com sua me, irms e bab; Quarto da criana individualizado, no dorme com os pais; Famlia com bons hbitos de higiene, que so estendidos criana; Casa limpa e organizada; Cuidados eficazes com higienizao dos utenslios da criana, bem como com suas roupas, seu quarto e seus brinquedos. Calendrio de imunizaes atualizado at o momento; Criana com bom padro de sono e repouso, condizente com sua faixa etria; Criana saudvel nos aspectos de crescimento e desenvolvimento observados na literatura em relao s atividades observados durante a composio do trabalho;

ESTADO DE SADE E DOENA

Relao de apego com o pai, pode ser melhorada; Preparo das refeies da criana inadequado (uso de liquidificador); Realizao de administrao de lquidos (leite em mamadeira) com a criana deitada e dormindo.

PLANO ASSITENCIAL DE ENFERMAGEM: diagnsticos de enfermagem, resultados esperados e plano de cuidados

Diagnstico de Enfermagem: Disposio para a paternidade prejudicada, caracterizada por declaraes de incapacidade de satisfazer s necessidades da criana, observao de dficit na interao pai-filha, e vnculo inadequado, relacionado incapacidade de reagir aos sinais emitidos pela criana. (NANDA, 2010, p.228).

PLANO ASSITENCIAL DE ENFERMAGEM: diagnsticos de enfermagem, resultados esperados e plano de cuidados

Resultado esperado: Desenvolvimento eficiente do vnculo na relao pai-filha.

Plano de cuidados: Estimular o pai na criao de vnculo expressivo com a filha e expor os benefcios de um relacionamento de apego na relao pai-filha. no comportamento dos pais, comum encontrar aqueles que se sentem incapazes de cuidar.

(LOURENO, 2009)

PLANO ASSITENCIAL DE ENFERMAGEM: diagnsticos de enfermagem, resultados esperados e plano de cuidados

Diagnstico de Enfermagem: Risco de aspirao relacionado deglutio prejudicada e nvel de conscincia diminudo por funo fisiolgica sono e repouso .

[1]

(NANDA, 2010, p. 330).

Resultados esperados: que a me no administre alimentos com a criana dormindo ou deitada.

Plano de cuidados: Orientaes quanto ao uso correto da mamadeira e administrao de lquidos para menores de dois anos.

[1] Adaptao do diagnstico ao caso relatado.

A alimentao com mamadeira deve ser com a criana na posio mais vertical possvel, nunca com a criana deitada. A criana deve estar bem acorda;

Oferecer a mamadeira cada vez de um lado, como as manobras realizadas no peito, para que os ossos da face cresam simetricamente.
O bico da mamadeira, preferencialmente, dever ser o ortodntico, pois seu formato permite maior aproximao dos lbios e elevao adequada da lngua. (CUNHA, 2001).

O furo do bico deve ser adequado consistncia do alimento recebido, para que a criana execute a fora muscular correta coordenando simultaneamente a suco, deglutio e respirao. A mamadeira deve ser oferecida em ngulo reto de 90 em relao posio da narina da criana, para que ela execute movimentao mandibular adequada. A partir dos 12 meses de vida, orienta-se a retirada gradativa da mamadeira, esta ser substituda por copo e canequinhas.

(CUNHA, 2001).

PLANO ASSITENCIAL DE ENFERMAGEM: diagnsticos de enfermagem, resultados esperados e plano de cuidados

Diagnstico

de Enfermagem: Disposio para a maternidade melhorada, caracterizada pelo apoio emocional aos filhos, apresentando expectativas realistas em relao aos mesmos, bem como a evidncia de vnculo, desejos de melhorar a maternidade, a expresso de satisfao dos filhos no ambiente familiar.
(NANDA, 2010, p.227).

Resultado

esperado: Que haja a manuteno e aprimoramento do vnculo.

PLANO ASSITENCIAL DE ENFERMAGEM: diagnsticos de enfermagem, resultados esperados e plano de cuidados

Manter o hbito de realizar o banho da criana, fazendo desse momento algo prazeroso para ambas. Dispensar momentos a ss com o beb; Observar os avanos do desenvolvimento da criana (aes novas, surgimentos de palavras) estimular as experimentaes da criana, propiciando um ambiente saudvel, higienizado e livre de estresse.
(OLIVEIRA, 2006).

CONCLUSES
Sobre a Lactente S.
Observou-se que o desenvolvimento motor e neuropsquico da criana est de acordo com o embasamento terico oferecido por Whaly & Wong (1999), bem como o crescimento da criana est saudvel, de acordo com os percentis oferecidos pelos dados dos grficos do Ministrio da Sade (2006).

CONCLUSES
Sobre a SAE
Constatou-se que um instrumento importante para o desenvolver das aes do enfermeiro, visto que, aplica o processo de enfermagem, o que torna as aes uma progresso lgica e cientfica, porm, no descarta-se a flexibilidade de sua aplicao, aprimorando-a em situaes especficas, avaliando a subjetividade dos indivduos.

CONCLUSES
Uso da NANDA
uma ferramenta precisa e com aplicabilidade ampla, auxilia na interpretao dos dados do histrico de enfermagem, porm no descarta a necessidade do raciocnio crtico do enfermeiro. Compreende-se que o pensar sobre o conhecimento mais importante do que apenas execut-lo, assim como o examinar com propriedade, mais importante que a execuo rasa de uma sistematizao generalista, previamente elaborada.

AGRADECIMENTOS:
pequenina e meiga Lactente S.

s mestras, Silvana e Andra.

Aos colegas.

Referncias

ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicao do processo de enfermagem: promoo do cuidado colaborativo, 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2005, 281p. BOWLBY, J. (1973). Apego e perda: separao: angstia e raiva, v. 2. So Paulo: Martins Fontes, 1998. BUSSAB, V. S. R. Fatores hereditrios e ambientais no desenvolvimento: A adoo de uma perspectiva interacionista. Psicologia: Reflexo e Crtica, 13 (2), 233-243. <disponvel em http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/psicologia> acesso, Maio, 2010 BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem. Resoluo 272/2002. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE, nas instituies brasileiras. Rio de Janeiro, RJ, 27 de agosto de 2002 _______. Ministrio da Sade. Sade da Criana: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Secretaria de Polticas da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 100 p. (Srie Cadernos de Ateno Bsica, n. 11). _______. Ministrio da Sade. Guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Ministrio da Sade, Org. Pan-americana da Sade. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006. 152 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). CUNHA, V. L. O. Prevenindo problemas na fala pelo uso adequado das funes orais: manual de orientao. Carapicuba, SP: Pr-fono, 2001. 66 p.

Referncias

Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificaes 2009-2011 / NANDA International; traduo Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2010. 456p GONALVES. A.M.P; TANNURE, M.C. SAE Sistematizao da assistncia de enfermagem: guia prtico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 768p. LOURENO, A.L, Relao pai-filho. Agosto de 2009. http://www.superinfancia.com.br/site/artigos/artigo.php?art_codigo=21> <disponvel em

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento de Nutrologia. Manual de orientao: alimentao do lactente, alimentao do pr-escolar, alimentao do escolar, alimentao do adolescente, alimentao na escola / Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia. - So Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia, 2006. OLIVEIRA, M.F. A afetividade entre me-beb, a construo da realidade psicolgica da criana e as consequncias da ausncia afetiva maternal quando da entrada das crianas nos maternais, Universidade Lusada do Porto, Portugal, 2006, <disponvel em: http://www.psicologia.com.pt/artigos, acesso em Maio, 2010>3

Referncias

PUGLIESI, M. V. et al. Mes e vacinao das crianas: estudo de representaes sociais em servio pblico de sade. Rev. Bras. Sade Mater. Infant. Recife, vol. 10/2010, Mar. 2010, disponvel em < http://www.scielo.br/scielo>, acesso em Maio de 2010

TIMBY, B.K, Processo de Enfermagem. In: TIMBY, B.K, Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. Porto Alegre: Artmed, 2007. p. 38-49.
WHALEY & WONG. Enfermagem Peditrica: elementos essenciais interveno efetiva. 5 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.3