Presso Venosa Central - PVC

Enf Joyce Mendes

Lara

de

Lima

EnfNelci V. Clemente

O sangue flui de todas as veias sistmicas para o trio direito. Assim, a presso nesse trio denominada presso venosa central (PVC)

A PVC regulada pela capacidade do corao de bombear sangue para fora do ventrculo direito e pela tendncia do sangue de retornar ao corao.

Assim a PVC influenciada

PVC

RETORNO VENOSO

CORAO-BOMBA

VOLUME SANGNEO

TNUS DOS VASOS SANGNEOS

 HISTRICO
A primeira descrio de puno venosa central via percutnea foi realizada por Auabanic, em 1952, que defendeu a tcnica de puno central da veia subclvia. A presso venosa central (PVC) ou presso do trio direito refere-se pr-

carga do VD, ou seja, a capacidade de enchimento do ventrculo direito no

final da distole. O principal propsito da mensurao da PVC estimar a presso diastlica final do ventrculo direito.

Mensurao da PVC
Para a mensurao da PVC, necessrio o posicionamento de um cateter em veia central(veia cava superior). As principais veias utilizadas para a monitorizacao da PVC so a: Braquial Subclvia Jugular

OS valores mdios normais da PVC variam de 0-8 mmHg ou 5-12 cm H2O.

Mtodos de medida de PVC

Medida Clnica

 Medida direta

Materiais necessrios para se monitorizar uma PVC

01 equipo de monitorizao de PVC; 01 frasco de soluo fisiolgica (100 ou 250 ml); Fita adesiva Rgua de nvel.

Montando o sistema de coluna dgua

Separa-se o material e leve-o at o paciente. Abra o equipo e conecte soluo fisiolgica, retirando todo o ar do equipo (das duas vias). Coloque-o e um suporte para solues e aguarde.

Montando o sistema de coluna dgua

Com a rgua de nvel, encontre a linha "zero"de referncia (ver Encontrando o "zero" de referncia) e marque no suporte de solues, a altura encontrada na linha "zero".

Montando o sistema de coluna dgua

Fixe a fita graduada (vem junto ao equipo), comeando no n. 0Pegue o equipo, e fixe junto ao n. -0- a regio do equipo em que ele se divide em duas vias.

Montando o sistema de coluna dgua

A via mais longa ir ser conectada no paciente. A via curta, fixe junto fita graduada, de modo que fiquem juntos essa via, o prolongamento simples do equipo e a fita graduada. Observe nas fotos ao lado.

Encontrando o "zero" de referncia da PVC

Coloca-se o paciente em decbito dorsal horizontal. Encontra-se a linha "zero" atravs da linha axilar mdia, observando em que nmero se encontra diante escala do equipo de PVC. (Convm encontrar o "zero" todas as vezes em que se forem realizar as medidas, pois existem algumas camas que tem regulagem de altura, e pode ter sido alterada).

Encontrando e registrando o valor da PVC

Abra o equipo para que se preencha a via da coluna graduada com soluo fisiolgica. Ento abra a via do paciente, fazendo descer a soluo da coluna graduada, observando at que entre em equilbrio com a presso venosa

central, anotando-se esse valor.

Cuidados importantes
Verifique se existem outras solues correndo no mesmo acesso venoso central. Caso ocorra, feche todas, deixando apenas a via do equipo da PVC. Ao trmino da aferio, retorne o gotejamento normal das outras infuses (caso existam). Outras infuses alteram o valor real da PVC. Fique atento aos valores da PVC. Valores muito baixos podem indicar baixa volmia, e valores muito altos, sobrecarga hdrica.

Cuidados importantes
Normalmente a coluna d'gua ou as curvas em monitor oscilam de acordo com a respirao do paciente. Caso isso no ocorra, investigue a possibilidade do cateter estar dobrado ou no totalmente prvio. O balano hdrico importante. Registre a cada 24 horas na folha de controle hdrico, o volume de soluo infundido nas aferies da PVC.

Referncias Consultadas
GUYTON, ARTHUR C., TRATADO DE FISIOLOGIA MDICA. 11 ed. Ed. Elsevier - Rio de Janeiro 2006. CINTRA, ELIANE ARAUJO. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE GRAVEMENTE ENFERMO; 2 ed, So Pulo: Ed. Atheneu, 2003 HUDAK, GALLO. CUIDADOS INTENSIVOS DE ENFERMAGEM UMA ABORDAGEM HOLISTCA. 6 ed.

Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1997.

www.enfermagem.org

OBRIGADA