SEMIOTECNIA DE CABEZA, CUELLO, TORX Y ABDOMEN

INTEGRANTES: Monteza Aguila Keller Juliana Zea Santamara Yanetssi Zorrilla Tantalen Claudia

EXPLORACIN DE CABEZA TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRNEO

INSPECCIN. TAMAO FORMA SIMETRA HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS

SIMETRICOS

INSPECCIN DE CABELLO CANTIDAD GROSOR SEQUEDAD GRASA ALOPECIA

PRESTAR ATENCIN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.

PIEL CABELLUDA LESIONES CUTNEAS COSTRAS CICATRICES INFLAMACIONES TUMORACIONES PARSITOS MACULAS

ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

PALPACIN DE CABEZA
SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIN. ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL. INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIOS (BUSCAR

PROMINENCIAS EN FONTANELAS)
ANTES DE LOS 2 AOS.

FONTANELA ANTERIOR

CIERRA

DATOS ANORMALES DE CABEZA

ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DAMETRO TRANSVERSO. ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIN DE CABEZA ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PRDIDA DE CABELLO. ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCFALO ATRIQUIA. PRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL. BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA. CRANEOSINOSTOSIS. FUSIN PREMATURA DE UNA DE LAS

6 SUTURAS PRINCIPALES DE LA BVEDA CRANEAL.

DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA HIDROCEFALIA. AUMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORAQUDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

DATOS ANORMALES DE CABEZA

HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA. LISOTRIQUIA. CABELLO LISO. MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE. MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEA EN RELACIN AL MACIZO FACIAL. QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO. TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE TORRE.

CARA

OJOS
INSPECCIN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIN. PRPADOS. POSICIN, CAPACIDAD PARA ABRIR Y CERRARLOS. PESTAAS, PARPADEO. DATOS INESPERADOS EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS POR DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA. BLEFARITIS

ECTOPRIN O ENTROPIN.

PALPACIN PARPADOS PALPACIN OJOS PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR. CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERTICAS BLANCAS Y VISIBLES.

DATOS INESPERADOS

NDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALPACIN. ERITEMA, ESCLERTICAS AMARILLAS. EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

CORNEA TRANSPARENCIA CORNEAL PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CRNEA. IRIS IRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILAR PUPILAS PUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAO.

INESPERADOS PRESENCIA DE VASOS SANGUNEOS.

MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

CORNEA TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA

PARPADEO REFLEJO BILATERAL

RESPUESTA DE PUPILAS

A LA LUZ CONSTRICINCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

ACOMODACIN PUPILAS

COSNTRICCIN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
50-60 cm del paciente

OIDOS, NARIZ Y BOCA

OREJAS

TAMAO, FORMA Y SIMETRA. VARIACIONES FAMILIARES, PABELONES AURICULARES DE IGUAL TAMAO. LESIONES NEVOS, NDULOS PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS

CODUCTO AUDITIVO EXTERNO AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO. OTOSCOPA INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO. TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRS, E INTRODUCIR EL ESPCULO CON SUAVIDAD.

ESPERADO. CERUMEN PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.

INESPERADOS CERUMEN ABSTRUYEDO EL TIMPANO, OLOR, LESIONES, SECRECIONES, DESCAMACIN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAOS.

MEMBRANA TIMPANICA

OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO

INESPERADOS PERFORACIONES

NARIZ
FORMA, TAMAO UNIFORME. COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA CARA. VENTANAS O FOSAS NASALES. OVALES POSICIN SIMTRICA.

INESPERADO TUMEFACCIN, DEPRESIN DEL PUENTE NASAL. ASIMETRA SECRECIONES. ALETEO ESTRECHAMIENTO

PALPACIN DE TABIQUE NASAL

FIRME , NO DOLOROSOS. PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL REPIRACIN FACIL

INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIN, MASAS.

RESPIRACIN RUIDOSA OCLUSIN.

MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPCULO NASAL Y LUZ. COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR. FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES. ESTADO. CAPA DE SECRECIN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL. POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR. HACER PRESIN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR. PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMTICAS, CON EL NDICE O DEDO MEDIO. AUSENCIA DE DOLOR PERCUTIR SENOS MAXILARES Y FRONTAL. GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL NDICE AMBAS ZONAS

INESPERADOS DOLOR

BOCA
SMETRIA SMETRICA VERTICAL Y HORIZONTALMENTE. COLOR. ROSA, BODES BIEN DEFINIDOS. ESTADO. UNIFORME

INESPERADOS ASMETRIA

PALIDEZ, CIANOSIS. SECO, FISURAS, PLACAS VESCULAS ETC.

DIENTES
OCLUSIN PEDIR AL PACIENTE QUE APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRA ABRIENDO LOS LABIOS. ESPERADO. LOS MOLARES SUPERIORES SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO,

LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS INFERIORES.

COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS. 32 DIENTES

INESPERADO DECOLORACIN, CARIES.

EL TORX

El trax es la parte del cuerpo humano que est entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazn, a grandes vasos sanguneos como la arteria aorta.

Se debe examinar la forma del trax, el tipo de respiracin, la frecuencia respiratoria.

INSPECCIN

Mediante la palpacin se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior del trax
PALPACIN

EXAMEN FISICO

PERCUSIN

AUSCULTACIN
Consiste en escuchar tres tipos de ruidos: (1) los normales que se generan con la respiracin, (2) los agregados (o adventicios) que se agregan en condiciones anormales, y (3) la forma como se transmite la voz normal y la que es pronunciada en forma de susurro o cuchicheo.

EXMEN FSICO
Lbulo derecho del hgado; fondo de la vescula biliar; ngulo heptico y parte del colon transverso; extremidad superior del rin derecho y cpsula suprarrenal correspondiente. Lbulo izquierdo del hgado; parte de la cara anterior del estmago segunda y tercera porcin del duodeno; cabeza y cuerpo del pncreas. Lbulo derecho del hgado; fondo de la vescula biliar; ngulo heptico y parte del colon transverso; extremidad superior del rin derecho y cpsula suprarrenal correspondiente.

Parte del intestino delgado y colon derecho.

Parte del intestino delgado y colon izquierdo

Epipln mayor, colon transverso, porcin baja del estmago; asas delgadas con su mesenterio, aorta y cava. Ciego y apndice; asas delgadas; genitales en la mujer; urter; vasos ilacos. Epipln mayor; parte del intestino delgado; vejiga y porcin terminal de ambos urteres; as como el tero en la mujer.

Sigmoides, porcin baja del colon descendente; asas delgadas, vasos ilacos, msculo psoas y genitales internos en la mujer.

INSPECCION

Debe efectuarse con buena iluminacin; la fuente, de luz natural de preferencia, artificial o difusa si es posible, en caso contrario, ha de estar colocada a espaldas del examinador. El paciente se examinar primero ende cbito supino, despus puesto de pie y en alguna que otra oportunidad en posicin sentada o posiciones especiales. La inspeccin se har no solo mientras que el paciente guarda una actitud pasiva, sino tambin, al efectuar ste movimientos que determinan la contractura de la musculatura abdominal y practicando la maniobra de Valsalva. La observacin detenida de la superficie del abdomen puede mostrar la presencia de abombamientos, expresin de un tumor o visceromegalia intra abdominal. El ombligo normal est ligeramente retrado, su eversin puede ser signo de ascitis, distensin abdominal o de una hernia a ese nivel. Es importante determinar la presencia de venas dilatadas o distendidas y de los movimientos respiratorios de la pared abdominal, as como tambin la presencia, carcter y localizacin de las cicatrices abdominales.

PALPACIN

Durante la palpacin se necesita la cooperacin del paciente, adems de una adecuada relajacin. El enfermo adoptar el decbito dorsal, aunque en ocasiones ser necesario examinarlo en otras posiciones, como el de cbito lateral, ventral, de pie y otras especiales si fuera necesario. El mdico debe colocarse a la derecha del paciente, sentado a una altura apropiada a la cama o camilla, de pie si el paciente adopta esta posicin. Sus brazos y antebrazos deben formar un ngulo obtuso. Las manos del examinador deben tener una temperatura apropiada y actuar con delicadeza para ganar la confianza del paciente. Primero se prueba el tono de los msculos rectos mediante una presin gentil con la palma de la mano descansando sobre la pared abdominal. Si los msculos rectos estn resistentes y hay duda sobre su contraccin voluntaria, la palma de la mano se presiona suavemente mientras el paciente realiza una respiracin profunda con la boca abierta; con lo que el espasmo voluntario y la rigidez de la pared abdominal desaparecen durante la espiracin. Se exploran adems, la piel, el tejido celular subcutneo y los msculos, en busca de lesiones tumorales en estas estructuras. Se examinan igualmente los orificios naturales y las posibles cicatrices, en busca de soluciones de continuidad de la pared abdominal, especialmente debe palparse el ombligo, los orificios inguinales, crurales y la lnea media abdominal. Se palpan los orificios recogiendo sus caracteres y se invita a toser o pujar al paciente para evidenciar la posible salida de vsceras a travs de los orificios herniarios.

PERCUSIN
La percusin del abdomen se realiza con el enfermo acostado en de cbito supino y por excepcin en otras posiciones; con ella se trata de identificar los distintos sonidos abdominales, los que dependen normalmente de la naturaleza ms o menos slida de las vsceras intraabdominales. El mtodo que se emplea es la tcnica digito-digital de Gerhordt. Se aconseja se realice con extrema suavidad, ya que los golpes de percusin difunden fcilmente en todo el abdomen. Se realiza la percusin recorriendo toda la pared abdominal y se obtendr la informacin de las alteraciones encontradas como son: matidez declive, que expresa la presencia de lquido libre en la cavidad, como ascitis o sangre y timpanismo subdiafragmtico, que expresa neumoperitoneo por perforacin de una vscera hueca, o matidez en el hipocondrio derecho, que se corresponde con el tamao del hgado.

AUSCULTACIN

Con el paciente en decbito supino se procede a realizar la auscultacin del abdomen para identificar los ruidos hidroareos normales y patolgicos de las asas intestinales: utilizando el estetoscopio biauricular comn se pueden obtener las caractersticas este toacsticas de estos ruidos, que son: frecuencia, intensidad, tono y timbre de los mismos.