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ACESSOS VASCULARES

CTI Hospital Odilon Behrens

ACESSO VENOSO
Indicado

para:

PVC;
Administrao rpida de lquidos;

Alteraes do equilbrio hidroeletroltico;


Hiperalimentao parenteral;

Catter duplo lume, Swan Ganz;


Implante de marcapassos cardacos artificiais;

ACESSO VENOSO

Preparao: Escolha do local da puno de acordo com a histria clnica do paciente; Posicionamento adequado; Se consciente, comunica-lo sobre o procedimento.

ACESSO VENOSO

Puno: Gorro, mscara, culos de proteo, capote, luvas; Anti-sepsia Campos Preparo do material

TCNICAS

Tcnica de Seldinger:
Agulha 18G ngulo 45 a 60; Atravs da agulha inserir guia metlico flexvel com extremidade proximal em J; Dilatador venoso; Catter; Sutura.

Tcnica de Seldinger:

Tcnica de Seldinger:

TCNICAS
Tcnica

Intra-cath:

Catter introduzido por dentro da agulha metlica; Catter com proteo plstica; Orifcios calibrosos; Sangramentos.

TCNICAS
Tcnica

A-cath:

Catter de teflon 14G longo com agulha por dentro; Dificuldade para progredi-lo; Hematoma.

ACESSO VENOSO
Principais

vias de acesso:

Veia jugular interna; Veia subclvia; Veia femoral.

Veia jugular interna

Veia jugular interna

Tcnica A-cath

Tcnica A-cath

Tcnica A-cath

ACESSO VENOSO Jugular Interna


Vantagens:

Via de escolha facilidade de puno; Fcil compresso manual; O risco de pneumotrax mnimo;

ACESSO VENOSO Jugular Interna


Desvantagens:

Puno difcil em pacientes obesos; Veia no to fixa como a subclvia; Colaba na hipovolemia.

ACESSO VENOSO Jugular Interna


Complicaes:

Sangramento, hematoma; Leso do nervo larngeo recorrente; Trombose, flebite e sepse

Veia subclvia

Tcnica Intra-cath

Tcnica Intra-cath

ACESSO VENOSO Subclvia

ACESSO VENOSO Subclvia


Vantagens:

Facilidade da puno; Mantm-se distendida; Implante de eletrodos de marcapasso e catteres de duplo lume; No colaba em hipovolemia.

ACESSO VENOSO Subclvia


Contra-

indicaes:

Distrbios de coagulao; Deformao na clavcula ou trauma; DPOC; Durante parada crdio-respiratria.

ACESSO VENOSO Subclvia


Complicaes:

Pneumotrax; Sangramentos pela puno acidental da artria hemotrax; Embolia gasosa; Trombose, flebite e sepse Leso cardaca pelo catter.

Veia Femoral

ACESSO VENOSO Femoral

Vantagens: Os vasos podem ser comprimidos diretamente; Fcil acesso mesmo em pacientes hipovolmicos; Ausncia de risco de pneumotrax.

ACESSO VENOSO Femoral

Complicaes: Infeco; Flebite; Sepse; Hemorragia escrotal; Perfurao intestinal; Trombose venosa profunda do MI;

ACESSO ARTERIAL

Indicaes: Coleta de sangue para exames; Monitorizao da presso intra-arterial; Infuso de medicamentos.

ACESSO ARTERIAL

Principais vias: Artria radial; Artria femoral Artria pediosa; Artria axilar; Artria braquial.

Artria
Radial

ACESSO ARTERIAL Radial

ACESSO ARTERIAL

Contra- indicados: Infeces de pele; Vasculopatia perifrica grave; Distrbio de coagulao;

ACESSO ARTERIAL

Complicaes: Infeco; Vasoespasmo; Isquemia Necrose Gangrena; Trombose; Fstulas arteriovenosas; Neuropatia compressiva.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

DANGELO, Jos Geraldo; FATTINI, Carlo Americo. Anatomia humana bsica. So Paulo: Atheneu, 2001. 184p. FONSECA, Franklin Pinto; ROCHA, Paulo Roberto Savassi. Cirurgia ambulatorial. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 667p.
NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: Artes Medicas, 1998 548p.

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