APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Dra. Stella Mary Molinas Snchez. INHALOTERAPIA

APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

El mecanismo de la tos no es efectivo, por la debilidad de los msculos respiratorios. La prdida del endurecimiento muscular predispone a la fatiga y a la insuficiencia respiratoria. La disminucin en el nmero de suspiros puede predisponer a atelectacias.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Cambios pulmonares en la desnutricin

Fisiolgicos > Incidencia de neumona < CRF, CV y CRM < Control hipxico hipercarbia. Anatmicos Cambios enfisematoso Infartos pulmonares Atrofia muscular Depuracin bact. <
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Nutricin y control ventilatorio:
Las condiciones que disminuyen la tasa metablica est en relacin directa con el control ventilatorio y viceversa.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

Diafragma Msculos accesorios Escaleno, Esternocleidomastoideo, Intercostales. Msculos abdominales.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

Fibra tipo I o lenta ---------------------------Fibra tipo II o rpida
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Diafragma

APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

Fibra tipo I tiene alta capacidad oxidativa y bajo contenido en glucgeno, son resistentes a la fatiga. Fibra tipo II con baja capacidad oxidativa, resultan ms fatigables.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

El ejercicio de baja intensidad, como la respiracin superficial, activa las fibras lentas, en las cuales ocurre deplecin de su contenido de glucgeno.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

Las fibras de contraccin rpida son reclutadas despus de la deplecin de glucgeno y se activan durante ejercicio de gran intensidad, como acceso de tos.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

En reposo, el gasto que se requiere para la respiracin es de aproximadamente el 5% del total del consumo de O2; en stas condiciones, el msculo satisface sus requerimientos metablicos a partir de la oxidacin de cidos grasos.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

Durante el ejercicio, contribuyen otros sustratos como el glucgeno y la glucosa; siendo el glucgeno el principal. Cuando el trabajo muscular excede el 75-80% del metabolismo aerobio, los depsitos de glucgeno se depletan y favorecen la fatiga muscular.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

Causas de fatiga muscular: A) Mayor demanda de energa.
B) Disminucin en el aporte.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Funcin de los msculos respiratorios:

Factores que determinan necesidades energticas: A) Trabajo de la respiracin y la masa. B) Fuerza y eficacia de los msculos respiratorios.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Nutrimentos y Respiracin:

Proporciona O2 suficiente para satisfacer demandas metablicas. Elimina productos de desecho como el CO2
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Nutrimentos y Respiracin:

Consumo de O2 Cociente respiratorio= ------------------------Produccin de CO2
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Nutrimentos y Respiracin:

Cociente Respiratorio

SUSTRATO
Oxidacin carbohidratos Protenas Grasas

CR
1.0 0.8 0.7

APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Nutrimentos y Respiracin:

Carbohidratos:

La administracin de glucosa sola para cubrir gasto de energa eleva la ventilacin minuto, se incrementa la produccin de CO2, se traduce clnicamete por aumento del trabajo respiratorio.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Nutrimentos y Respiracin:

Protenas: Alteran el patrn respiratorio al inducir transtornos en el control ventilatorio
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Nutrimentos y Respiracin:

Grasas: Durante la administracin de grasas, puede haber deterioro de la funcin pulmonar con disminucin de la PaO2.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Desequilibrio electroltico y funcin respiratoria.

Hipofosfatemia: Se relaciona con disfuncin de msculo esqueltico y falla ventricular. Hipomagnesemia: Se relaciona con anormalidades en el msculo esqueltico y miocardico. Dism.de ATP: Se relaciona con debilidad muscular.
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La insuficiencia respiratoria se desarrolla cuando la enfermedad del parnquima pulmonar altera la funcin. Los msculos respiratorios no pueden compensar la disminucin de funcin respiratoria por desnutricin calricoprotica.
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La administracin de caloras debe ajustarse para evitar efectos adversos. El clculo de requerimiento energtico por medio de la frmula de Harris-Benedict sin factor de estrses la mejor opcin, a razn de 22 a 25kcl/kg/da.
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Mezcla de A.A., glucosa, lpidos. 50% del requerimiento energtico como glucosa. 50% del requerimiento como lpidos Las protenas a razn de 1.5gr/kg/da.
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Adems debe administrarse cantidades adecuadas de potasio, magnesio, fsforo, calcio, zinc.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Entrenamiento Muscular:

El entrenamiento de los msculos respiratorios de un enfermo dependiente de ventilacin mecnica y desnutrido, debe dirigirse a promover el endurecimiento y la fuerza muscular por medio de nutricin adecuada y ejercicios respiratorios forzando la mecnica por periodos de tiempo progresivo. INH. CMD

APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Conclusiones:

Los enfermos con insuficiencia respiratoria y ventilacin mecnica deben recibir 50% de caloras no proteicas en forma de glucosa y el otro 50% en forma de grasas. Esto para prevenir la produccin excesiva de CO2.
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APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Conclusiones:

No hay que proporcionar cargas excesivas de A.A. Por la dificultad para adecuar la ventilacin minuto. Asimismo cantidades adecuadas de vitaminas, minerales y oligoelementos
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APOYO NUTRICIO EN ANCIANOS

Ancianidad:
Se refiere a todas aquellas personas mayores de 65 aos de edad.
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APOYO NUTRICIO EN ANCIANOS

En los ancianos, la prevalencia elevada de enfermedades contribuye al mayor riesgo de desnutricin primaria y secundaria
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APOYO NUTRICIO EN ANCIANOS

Valoracin del estado nutricio:
Antecedentes, exploracin fsica. Mediciones antropomtricas. Pruebas bioqumicas.
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Valoracin del estado nutricio:
La valoracin funcional agrega informacin sobre fortaleza, movilidad, y capacidad para realizar actividades necesarias para la vida diaria
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APOYO NUTRICIO EN ANCIANOS

Requerimiento Nutricio:
Energa Se recomienda para el clculo del aporte energtico la ecuacin de la OMS se mida por medio de calorimetra indirecta.
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APOYO NUTRICIO EN ANCIANOS

Requerimiento Nutricio:
Protenas El aporte de protenas es variable pero como base se debe calcular a 0.8 gr/kg de peso corporal.
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APOYO NUTRICIO EN ANCIANOS

Requerimiento Nutricio:
En respuesta a enfermedades crnicas agudas, se incrementan en paralelo los requerimientos de energa y protena.
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