TEMA

LECTURA CRTICA DE UN ENSAYO CLNICO SOBRE TRATAMIENTO

Dr. Ronald Lara Castaeda

FARMACEUTICO

1.

INTRODUCCION

La MBE ha sido definida por Sackett como un PROCESO que consiste en la INCORPORACIN de la MEJOR EVIDENCIA dentro de la PRCTICA DIARIA . Para su logro se reconocen 4 pasos : 1. Primer paso: NECESIDAD de obtener INFORMACIN . Esta necesidad debe ser transformada en una PREGUNTA PERTINENTE Y QUE PUEDA SER RESPONDIDA. 2. Segundo paso: Realizar una BSQUEDA BIBLIOGRFICA siguiendo una estrategia. 3. Tercer paso : APRECIAR CRTICAMENTE la bibliografa hallada de manera que permita determinar su VALIDEZ y UTILIDAD. 4. Cuarto paso : APLICAR los resultados para en el cuidado diario de los pacientes

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PASO 1.- CONVERTIR LA NECESIDAD

DE INFORMACIN EN UNA PREGUNTA

QUE PUEDA SER RESPONDIDA

1.1 NECESIDAD
Manuel tiene 68 aos, hace 3 aos se ha jubilado y desde entonces pasa bastante tiempo en casa con los amigos en el bar. Hace 4 meses acudi a la consulta por cefaleas frecuentes de caractersticas tensionales. En la anamnesis y exploracin fsica destacaba un IMC=24, TA sistlica=155 y TA diastlica=100, cifras que se confirmaron en tres ocasiones. La bioqumica solicitada presentaba cifras de LDL-colesterol de 230 mg/dl, glucemia de 85 mg/dl y funcin renal dentro de la normalidad. En el electrocardiograma se apreciaban signos de hipertrofia ventricular izquierda que la ecografa confirm.

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1.2. PREGUNTA
paciente

En un paciente varn mayor de 65 aos

hipertenso, iniciar el tratamiento con

diurticos mejora su riesgo cardiovascular

en igual mayor medida que si se trata con

IECAs?
Intervencin

Medida de resultado

Comparacin

PASO 2.- BUSCAR LA MEJOR

INFORMACION QUE SIRVA PARA

RESPONDER A LA PREGUNTA

2.1 DONDE BUSCO?

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2.2 DECIDIR QUE TIPO DE ESTUDIO ES MAS ADECUADO

Tratamiento
CLASIFCACIN DE PREGUNTAS Y TIPOS DE ESTUDIO.

Eficacia de una intervencin

Ensayo clnico

Validez de pruebas diagnsticas

Estudio transversal o de cohorte

Pronstico

Cohortes

Etiologa 18/03/2013

Casos y controles Cohortes 8

2.3 Elegir la base de datos donde buscar

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2.4 Base de datos elegido

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2.5 Trasladar la pregunta al lenguaje documental y elegir los operadores logicos

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2.6.a Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicacin, edad, tipo de estudio, etc)

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2.6.b Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicacin, edad, tipo de estudio, etc)

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2.7. Lee los titulos Responde a la pregunta pico?

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2.8. Lee el Resultado Son Validos?, Le seria til?

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PASO 3.- APRECIACIN CRTICA DE

LA EVIDENCIA

3. Bases para establecer si un ensayo clnico es vlido

Para empezar, recordemos los tres primeros pasos al valorar un artculo: 1.Es la informacin vlida? 2.Es la informacin relevante (importante)? Cules son los resultados? 3.Cmo puedo ayudar a mi paciente con esta informacin? www.redcaspe.org

3.1Bases para establecer si un ensayo clnico es vlido

3.2 Bases para establecer si un ensayo clnico es vlido

3.3 Bases para establecer si un ensayo clnico es vlido