1.

2.

3.

FUNGSI UTAMA: MENYEDIAKAN AIR, MAKANAN, ELEKTROLIT PROSES YG DILALUI: PERGERAKAN MAKANAN DALAM SAL. CERNA SEKRESI SAL. CERNA DIGESTI DAN ABSORPSI

PERGERAKAN GIT DINDING USUS TERDIRI DARI: LAP. SEROSA LAP. M. LONGITUDINAL LAP. M. SIRKULARIS LAP. M. SUB MUKOSA LAP. MUKOSA
1.

PADA BAG. PALING DLM LAP. MUKOSA TERDAPAT OTOT POLOS TIPIS: MUSKULARIS MUKOSA

FUNGSI OTOT MOTORIK DILAKUKAN OLEH LAP. OTOT OTOT POLOS GIT BERFUNGSI SEBAGAI SINSITIUM

FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN:

DEPOLARISASI - PEREGANGAN OTOT - STIMULASI OLEH ACH - STIMULASI SARAF PARASIMPATIS - STIMULASI OLEH HORMON GIT HIPERPOLARISASI - EPINEPHRIN/ NOREPINEPH - STIMULASI SARAF SIMPATIS

PERSARAFAN PADA GIT

a. S. S. ENTERIK 1) PLEXUS MIENTERIKUS (AUERBACH) TERLETAK DI ANTARA LAP. OTOT MENGATUR PERGERAKAN 2) PLEXUS SUBMUKOSA (MEISSNER) MENGATUR SEKRESI ALIRAN DARAH DAN MEMBANTU FS SENSORIK

PADA UMUMNYA STIMULASI DARI PLEKSUS MIENTREKUS AKTIVITAS MOTORIK DG EFEK UTAMA: KONTRAKSI TONIK DDG USUS INTENSITAS KONTRAKSI RITMIS KECAPATAN KONTRAKSI RITMIS KECEPATAN KONDUKSI - MENSEKRESI NT. INHIBISI: VASOACTIVE INTENSTINAL POLYPEPTIDE (VIP)

b. S. S. OTONOM 1) SARAF PARASIMPATIS DIVISI KRANIAL - HAMPIR SELURUHNYA BERASAL DARI N. VAGUS - MEMBERI INERVASI PADA : ESOFAGUS LAMBUNG PANCREAS BAGIAN PERTAMA COLON

 DIVISI SAKRAL - BERASAL DARI SEGMEN SAKRAL MS 2 4 - MEMBERI INERVASI PADA BAG. DISTAL COLON SIGMOID REKTUM ANUS TERUTAMA PADA REFLEX DEFEKSI

2) SARAF SIMPATIS BERASAL DARI SEGMEN T8 L 2 M.S. PERANGSANGAN SIMPATIS AKTIVITAS MOTORIK PERGERAKAN MAKANAN PADA GIT

SERABUT SARAF AFEREN USUS TERANGSANG OLEH : IRITASI MUKOSA USUS PEREGANGAN USUS YG >>> ADANYA JAT KIMIA KHUSUS

PERANGSANGAN GERAKAN PENGHAMBATAN GERAKAN / SEKRESI

PENGATURAN HORMONAL
KOLESISTOKININ - DISEKRESI MUKOSA JEJUNUM - EFEK : KONTRAKTILITAS KANDUNG EMPEDU GERAKAN LAMBUNG SEKRETIN - DISEKRESI MUKOSA DUODENUM SEBAGAI RESPON TERHADAP PENGOSONGAN LAMBUNG - EFEK : GERAKAN GIT

GASTRIC INHIBITORY PEPTIDE - DISKRESI MUKOSA USUS HALUS BAGIAN ATAS SEBAGAI RESPON TERHADAP LEMAK DAN K.H - EFEK : AKTIVITAS MOTORIK LAMBUNG

JENIS GERAKAN FUNGSIONAL GIT

1) GERAKAN MENCAMPUR DISEBABKAN OLEH KONTRAKSI PERISTALTIK 2) GERAKAN MENDORONG PERISTALTIK

RANGSANG UNTUK TERJADI PERISTALTIK ADALAH DISTENSI

PERGERAKAN MAKANAN
MAKANAN UNTUK DAPAT DICERNA DAN DIGUNAKAN BERJALAN DARI MULUT ANUS MELALUI PROSES :

1) MENGUNYAH ORGAN YANG BERPERAN: - GIGI - OTOT-OTOT RAHANG DIPERSARAFI OLEH N.V DENGAN KENDALI NUKLEUS DI OTAK BELAKANG

MENGUNYAH MEMBANTU PROSES PENCERNAAN O.K LUAS PERMUKAAN MAKANAN YANG AKAN BEREAKSI DENGAN ENZIM PENCERNAAN

2) MENELAN TAHAP VOLUNTEER TAHAP INVOLUNTEER - TAHAP FARINGEAL - TAHAP ESOFAGEAL MELIBATKAN N. V, IX, X, XII
MAKANAN MASUK DI LAMBUNG

3) FUNGSI MOTORIK LAMBUNG MENYIMPAN MENCAMPUR MAKANAN MENGOSONGKAN SECARA PERLAHAN

PENGOSONGAN LAMBUNG
PENGATURAN PENGOSONGAN LAMBUNG: 1) SINYAL SARAF AKIBATPEREGANGAN LAMBUNG OLEH MAKANAN 2) HORMON GASTIRIN

FAKTOR-FAKTOR YANG MENGHAMBAT PENGOSONGAN USUS - REFLEKS ENTEROGASTRIK DARI DUODENUM PADA PYLORUS
FAKTOR YANG MENENTUKAN REFLEKS ENTEROGASTRIK: - DERAJAT PEREGANGAN DUODENUM - DERAJAT IRITASI PADA MUKOSA DOUDENUM - DERAJAT KEASAMAN CHYME - DERAJAT OSMOLALITAS - ADANYA PROTEIN DAN LEMAK

PERGERAKAN USUS HALUS

JIKA USUS HALUS DIREGANG OLEH CHYME KONTRAKSI DDG USUS PAJANG KONTRAKSI 1cm SEGMENTASI CHYMUS TERPOTONG 8 12 x /m DI DUODENUM 12 x /m ILEUM MAX 8 9 x /m

KONTRAKSI TIDAK EFEKTIF BILA TANPA DIDASARI STIMULASI S.S ENTERIK T.U. PLEKSUS MIENTERIKUS KONTRAKSI SANGAT LEMAH BILA AKTIFITAS S. ENTERIK DIHAMBAT OLEH ATROPIN

 PERGERAKAN PENDORONG PERISTALTIK DI USUS HALUS AKAN MENDORONG MAKANAN (CHYMUS) TERJADI SETIAP USUS HALUS BERGERAK MENUJU ANUS DENGAN KECEPATAN 0,5 2 cm/DETIK DAN BERHENTI SETELAH BERGERAK 10 cm PERGERAKAN CHYME 1 cm / MENIT CHYME DARI PYLORUS S/D KATUP ILEOSAEKAL 3 5 JAM AKTIVITAS PERISTALTIK SETELAH MAKAN

PERGERAKAN KOLON
FUNGSI KOLON - ABSORPSI AIR DAN ELEKTROLIT DARI CHYME - PENYIMPANAN BAHAN FESES S/D DIKELUARKAN

 PERGERAKAN PENCAMPUR HAUSTRASI GERAKAN SEGMENTASI = DG GERAKAN USUS HALUS DG PANJANG KONTRAKSI 2,5 cm INTENSITAS PUNCAK TERCAPAI DALAM 30 HILANG 60 BERIKUTNYA

 PERGERAKAN MENDORONG TERJADI O.K: - PERGERAKAN KE ARAH ANUS OLEH KONTRAKSI HAUSTRAL - GERAKAN MASA / MASS MOVEMENT

KONTRAKSI HAUSTRAL MEMBUTUHKAN WAKTU 8 15 JAM UNTUK MEGGERAKAN CHYMUS DARI ILEOSAEKA COLON TRANSVESRUM DARI COLON TRANS. SIGMOID MASS MOVEMENT HANYA TERJADI BBRP x/ HARI

 MASS MOVEMENT DIMULAI OLEH: REFLEK GASTROKOLIK YG TERJADI O.K. REFLEK DUODENOKOLIK PEREGANGAN LAMBUNG & DOUDENUM

DEFEKASI

SEKRESI SALURAN CERNA KEL. SEKRESI SAL. CERNA FUNGSI UTAMA - ENZIM PENCERNAAN - KEL. MUKUS
2.

MEKANISME DASAR SEKRESI PERANGSANGAN O.K : 1) RANGSANG TAKTIL ATAU IRITASI KIMIA PADA MUKOSA AKTIVITAS S. ENTERIK SEKRESI MUKUS 2) DISTENSI USUS REFLEKS SARAF U/ SEKRESI 3) RANGSANG TAKTIL ATAU KIMIA GERAKAN USUS KEC SEKRESI

 PERANGSANGAN O/. SSO 1) RANGSANG S. PARASIMPATIS PADA SAL. CERNA LAJU KEC. SEKRESI TERUTAMA PADA BAG. ATAS YANG DIPERSARAFI O/ N. VAGUS DANKRANIALIS PARASIMPATIS: - KEL. SALIVA, KEL. ESOFAGUS, GASTRIK, PENCREAS, KEL. BRUNER, KEL. COLON 2) RANGSANG S. SIMPATIS SEKRESI, VASOKONSTRIKSI PEMB. DARAH YANG MEMPERDARAHI KEL SEKRESI

PERAN MUKUS PADA GIT

MUKUS: SEKRESI KENTAL YG TERDIRI DARI: - AIR (BAHAN UTAMA) - ELEKTROLIT - CAMPURAN BEBERAPA GLIKO PROTEIN - POLISAKARIDA


1.

2.
3.

4.
5. 6.

FUNGSI MUKUS: PELUMAS DAN PELINDUNG GIT MEMP. DAYA LEKAT TINGGI MELEKAT KUAT PADA MAKANAN MEMP. BODY YG BESAR MELAPISI DDG USUS U/ KONTAK DG ZAT MEMP. RESISTENSI YANG RENDAH MAKANAN MUDAH BERGERAK MENYEBABKAN PARTIKEL FESES MENYATUMASA SANGAT RESISTEN THD PENCERNAAN ENZIM GI GLIKOPROTEIN PADA MUKUS BERSIFAT AMFOTERIK

SEKRESI SALIVA BERASAL DARI: - KEL. PAROTIS - KEL. SUBMANDIBULA - KEL. SUBLINGUALIS SEKRESI SALIVA TERDIRI DARI: 1. SEKRESI SERVUS YG MENGANDUNG PTIALIN ( AMILASE) U/ MENCERNA SERAT 2. SEKRESI MUKUS U/ PELUMAS

ION-ION PADA SALIVA KALIUM DLM

>>

BIKARBONAT
NATRIUM < PLASMA CHLORIDA

FUNGSI SALIVA MEMBUNUH BAKTERI MELINDUNGI DARI TRAUMA FISIK /KIMIA MEMUDAHKAN MENELAN
PENGATURAN SEKRESI SALIVA DIKENDALIKAN O/ S. PARASIMP DARI NUCLEUS SALIVARIUS TERANGSANG OLEH: - RANGSANG TAKTIL - RANGSANG PENGECAPAN

PERANGSANGAN PUSAT NAFSU MAKAN YG TERANGSANG O/ - PENCIUMAN - PENGLIHATAN SEBAGAI RESPON THD REFLEKS REFLEKS YANG BERASAL DARI USUS DAN LAMBUNG BAG ATAS

SEKRESI ESOFAGUS SEMUANYA MERUPAKAN SEKRESI MUKUS SEKRESI LAMBUNG MUKOSA LAMBUNG MEMPUNYAI 2 TIPE KELENJAR : 1) KELENJAR OKSINTIK (GASTRIK) TERDIRI DARI SEL LEHER MUKUS : SEKRESI : MUKUS PEPSINOGEN

 SEL PEPTIK (CHIEF SEL) SEKRESI : PEPSINOGEN SEL OKSINTIK (PARIETAL CELL) SEKRESI : - HCL - FAKTOR INTRINSIK 2) KEL. PILORIK SEDIKIT SEL PEPTIK SEL MUKUS SERESI MUKUS >> + ENCER

DI ANTARA KELENJAR TDP SLE MUKUS YG KONTINYU: SEKRESI: MUKUS KENTAL DAN BERSIFAT ALKALIS SEKRESI TERANGSANG OLEH IRITASI MUALI IRITASI TAHAP YANG SANGAT RINGAN
PENGATURAN SEKRESI LAMBUNG RANGSANG VAGUS SEKRESI LAMBUNG SEKRESI GASTRIN

RANGSANG H. GASTRIN KEC. SEKRESI HCL KEC. SEKRESI ENZIM SEKRESI GASTRIN TERJADI O.K - PEREGANGAN DDG LAMBUNG O.K MASUKNYA MAKANAN - SUBSTANSI TERTENTU YG TDP DLM MAKANAN SPT: EKSTRAK MAKANAN PROTEIN YG SDH TERCERNA SEBAGIAN ALKOHOL DLM KONSENTRASI RENDAH KAFEIN

 HAMBATAN THD SEKRESI GASTRIN - ANESTHESI - PEMBERIAN ANTROPIN

HISTAMIN SEKRESI LAMBUNG

FASE SEKRESI LAMBUNG 1) FASE SEFALIK - SAAT MELIHAT, MENCIUM, MEMBAYANGKAN, MENGECAP MAKANAN MAKIN BESAR NAFSU MAKAN SEKRESI LAMBUNG 2) FASE GASTRIK - SAAT MAKANAN MASUK KE LAMBUNG - SEKRESI 2/3 DARI SEKRESI LAMBUNG 3) FASE INTESTINAL - SAAT MAKANAN PADA USUS HALUS TERUTAMA PADA DUODENUM

FAKTOR YANG MENGHAMBAT SEKRESI LAMBUNG MAKANAN DALAM USUS HALUS MERANGSANG REFLEKS ENTROGASTRIK SEKRESI LAMBUNG H. SEKRETIN DAN H. CHOLESISTOKININ SEKRESI LAMBUNG

SEKRESI PANCREAS a. ENZIM-ENZIM 1) PROTEOLITIK: - TRIPSIN - KIMOTRIPSIN - KARBOKSI POLI PEPTIDASE - RIBONUKLEASE - DIOKSIRIBONUKLEASE 2) ENZIM PENCERNAAN KH - AMILASE PANCREAS

b.

3) ENZIM PENCERNA LEMAK - LIPASE PANCREAS SAAT DISEKRESI PANCREAS ENZIMENZIM INI DALAM BENTUK TIDAK AKTIF ION BIKARBONAT + AIR

PENGATURAN SEKRESI PANCREAS S. SARAF HORMONAL - SEKRETIN SEKRESI ION BIKARBONAT - CHOLE SISTOKININ SEKRESI ENZIMENZIM - GASTRIN SEKRESI ENZIM

SEKRESI KANDUNG EMPEDU EMPEDU DIBENTUK O/ SEL-SEL HATI DIALIRKAN MELALUI KANAUKULI BILIARIS DUKTUS BILIARIS DUKTUS HEPATIKUS DUKTUS BILIARIS KOMUNIS DUKTUS SISTIKUS KANDUNG EMPEDU DUODENUM FUNGSI EMPEDU - EMULSIFIKASI LEMAK - MEMBANTU ABSORPSI LEMAK

KOMPOSISI EMPEDU - AIR - GARAM-GARAM EMPEDU - BILLIRUBIN - KOLESTEROL - A. LEMAK -LESITIN - ELEKTROLIT : Na, K, Ca, Cl, HCO3 SEKRESI KD EMPEDU DIRANGSANG OLEH CHOLESISTOKININ

SEKRESI USUS HALUS KEL BRUNNER SEKRESI MUKUS SBG RESPON THD: RANGSANG TAKTIL MUKOSA DIATASNYA RANGSANG VAGUS SEKRETIN DIHAMBAT OLEH RANGSANG SIMPATIS AEL MUKOS PADA INTESTIN SEKRESI MUKUS

KRIPTUS LIBERKHN SEKRESI MUKUS SEKRESI AIR DAN ION ION CL, HCO3, Na SEL SEL EPITEL MUKOSA SEKRESI ENZIM PENCERNAAN - PEPTIDASE - SUKROSE, MALTASE, ISOMALTASE, LAKTASE - LIPASE INTESTIN

PENGATURAN SEKRESI S. SARAF - RANGSANG TAKTIL DAN IRITASI HORMONAL

SEKRESI USUS BESAR SEL MUKUS PADA USUS BESAR SEKRESI MUKUS MENGANDUNG ION BIKARBONAT >> KECEPATAN SEKRESI DIPENGARUHI - RANGSANG TAKTIL - SARAF SETEMPAT THD SEL MUKUS LIBERKHN - S. PARASIMPATIS SEKRESI AIR + ELEKTROLIT SEBAGAI RESPON TERHADAP IRITASI

3.
a.

PENCERNAAN DAN ABOSRPSI PENCERNAAN 1) PENCERNAAN KARBOHIDRAT DALAM MULUT: PTIALIN ( AMILASE) PATI MALTOSA GLIKOGEN DALAM LAMBUNG - KERJA PTIALIN TERUS BERLANGSUNG S/D MAKANAN TERCAMPUR DG SEKRESI LAMBUNG. JIKA pH <4 ENZIM AMILASE TIDAK AKTIF

DALAM USUS - PATI YANG BELUM TERCERNA AMILASE PANCREAS MALTOSA - DISAKARIDA MONOSAKARIDA MALTOSA O/ MALTASE LAKTOSA O/ LAKTASE POLIMER GLUKOSA KECIL O/ DEKSTRINASE

2) PENCERNAAN LEMAK EMULSIFIKASI LEMAK O/ EMPEDU: MEMECAH GLOBUL LEMAK UKURAN YG > KECIL
LIPASE PANCREAS/USUS

ASAM LEMAK BEBAS

(FFA) + 2 MONO GLISERIDA ESTER KHOLESTEROL FOSFOLIPID

LIPASE

ASAM LEMAK BEBAS

3) PENCERNAAN PROTEIN DALAM LAMBUNG PEPSINOGEN HCL PEPSIN PEPSIN > AKTIF PAD pH 2 3 T AKTIF pH > 5 PROTEIN PEPSIN PROTEOSA KARBOKSIPOLIPEPTIDASE PEPTON
TRIPSIN, KIMOTRIPSIN PEPTIDASE

POLIPEPTIDA AMINO

A.

ABSORPSI CAIRANTOTAL YG HARUS DI ABSORPSI DLM 1 HARI: - CAIRAN YANG DICERNA ( 1500 ml) - SEKRESI G I :7L HAMPIR SEMUA DIABSORPSI USUS HALUS 1500 ml AIR + ELEKTROLIT DIABSORPSI DI COLON MEKANISME ABSORPSI TRANSPORT AKTIF DIFUSI
b.

ABSORPSI DALAM USUS HALUS AIR : - ABSORPSI ISOSMOTIK MELALUI PROSES DIFUSI ION - Na DISEKRESIKAN KE USUS 20-30 GRAM / HARI - INTAKE Na DALAM MAKANAN 5 8 GRAM / HARI DIABSORPSI 25 35 GRAM PERHARI

- CL : DALAM DUODENUM DAN JEJUNUM DIFUSI PASIF - HCO3 (PROSES YANG SAMA DENGAN DI GINJAL) PADA USUS BESAR + ILEUM - CL DIABSORPSI BERTUKAR DENGAN HCO3 ION-ION LAIN - Ca DIABSORPSI DI DUODENUM DENGAN BANTUAN H. PARTH DAN VIATAMIN D - BESI, Mg, PO4

ABSORPSI NUTRIENT KARBOHIDRAT DIABSORPSI DALAM BENTUK - MONOSAKARIDA - SEDIKIT DALAM BENTUK DISAKARIDA MELALUI PROSES AKTIF - GALAKTOSA - GLUKOSA - FRUKTOSA - MANOSA - XILOSA - ARABINOSA

- TRANSPORT MONOSAKARIDA DAPAT DIHAMBAT OLEH : A. IODOACETAT SIANIDA FLORHIZIN MONOSAKARIDA KAPILER PORTA V. PORTA HEPAR

PROTEIN DIABSORPSI DALAM BENTUK - ASAM AMINO - SEDIKIT DALAM BENTUK : DI/ TRIPEPTIDASE PROTEIN SANGAT SEDIKIT DIABSORPSI MELALUI PROSES AKTIF DG BENTUAN Na (= PADA MONOSAKARIDA) ASAM AMINO KAP. PORTA V. PORTA HEPAR

LEMAK MONOGLISERIDA GARAM A. LEMAK

DG BANTUAN

EMPEDU YG MEMBENTUK MICELLE

MICELLE MERUPAKAN MEDIUM TRANSPORT KE BRUSH BORDER MIKROVILLI BERDIFUSI KE SEL EPITEL

ABSORPSI PADA USUS BESAR 1500 ml KIMUS MASUK KE KOLON ABSORPSI: - AIR S/D TINGGAL 100 ml - ELEKTROLIT TERJADI SEBAGIAN BESAR PD: PERTENGAHAN KOLON PROX.

KERJA BAKTERI KOLON - BAKTERI MENCERNA : K H YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK: - VITAMIN K - VITAMIN B12
- TIAMIN - RIBOFLAVIN - BEBERAPA MACAM GAS : CO2, H, METAN

PROTEIN YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK - INDOL - SKATOL - HIDROGEN SULFIDA - MERKAPTAN