HEMODIÁLISE

Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

• CONCEITO

É a síndrome caracterizada por uma rápida

deteriorização da função renal e em
consequência, há retenção das escórias
nitrogenadas associadas a outras alterações
metabólicas
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Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
• CAUSAS
As causas podem ser inúmeras, podendo ser classificadas
clinicamente com:
→ Pré Renal - Resulta da hipoperfusão renal com
consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e
água provocando oligúria.
→ Renal - Também denominada parenquimatosa ou
intrínseca. Está associada a causas vasculares, tubulares,
intersticiais e doenças glomerulares agudas.
→ Pós Renal - Ocorre pela obstrução das vias urinárias.
Alguns autores afirmam que nesta classificação a
apresentação clínica mais frequente é a oligoanúria, mas
também pode cursar com volume normal.
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Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
• TRATAMENTO
As formas de tratamento podem obedecer, dependendo do caso, três
condutas:
→ Preventiva - Mais especificamente evitar a hipovolemia, hipotensão
arterial e o uso de drogas nefrotóxicas.
→ Conservadora - Após avaliação rigorosa do paciente:
• Manter bircabonato sérico acima de 15mEq/l,
• Tratar desequilíbrios hidroeletrólicos existentes,
• Restrição hídrica e nutricional (mantendo um aporte calórico adequado) e,
• Previnir outras complicações como hemorragia digestiva e infecções..
→ Dialítico - Será indicado de acordo com a condição clínica de cada
paciente ( especialmente em situações hipercatabólicas), objetivando
prevenção para impedir a deteriorização renal pela uremia e suas
consequências.
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Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )

• CONCEITO

É a perda da função renal provocada por

algumas enfermidaddes de forma gradativa, as
vezes “ silenciosa”, porém irreversível, levando
o paciente a insuficiência renal crônica terminal,
comprometendo a homeostasia do organismo
afetado.
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Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC )
• CAUSAS
As causas mais frequentes são:
→ Doenças Crônicas Degenerativas ( EX: Hipertensão
Arterial, Diabetes Mellitus ).
→ Infecção Urinária
→ Obstrução Urinária
→ Resposta Imune
→ Dislipidemia
→ Hiperfiltração Glomerular
→ Distúrbios de Cálcio e Fósforo ( Hiperfosfatemia )
→ Doenças Congênitas / Hereditárias
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Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )
• TRATAMENTO

→ DIALÍTICO
É uma terapia alternativa. Possui alguns métodos e a
escolha dependerá das condições clínicas ( a princípio ) do
paciente.
Os métodos dialíticos são:
- DPI ( Diálise Peritonial Intermitente )
- HD ( Hemodiálise )
- CAPD ( Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua )
- CAVH ( Hemofiltração Arterial Contínua )
- Hemofiltração
- Hemoperfusão
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Conceitos Básicos
HEMODIÁLISE
– CONCEITO

É o tratamento dialítico que consiste, na

remoção das escórias sanguíneas através de
uma via de acesso vascular e uma membrana
dialisadora artificial.
2 - INDICAÇÕES
→ Insuficiência Renal Aguda - I. R. A.
→ Insuficiência Renal Crônica - I. R. C.
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Conceitos Básicos
HEMODIÁLISE
– VIAS DE ACESSO
→ TEMPORÁRIA - É utilizada em pacientes
renais agudos que necessitam hemodializar e
não possuem via de acesso permanente
disponível, nestes casos são utilizados:
• Cateter de único lumem
• Cateter de duplo lumem
→ PERMANENTE - É utilizado em pacientes
renais crônicos.
• Fístula Arteriovenosa
• P.T.F.E. - Teflon
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Conceitos Básicos
FÍSTULA ATERIOVENOSA - FAV

– CONCEITO
É construída através de um procedimento
cirúrgico que consiste na anastomose de
uma artéria e uma veia, podendo ser:
• FÍSTULA RADIAL TÉRMINO - LATERAL
• FÍSTULA RADIAL LÁTERO - LATERAL
• FÍSTULA DE LIGAÇÃO TÉRMINO - TERMINAL
• FÍSTULA VEIA BASÍLICA
• FÍSTULA DE ALÇA NA VEIA SAFENA
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Conceitos Básicos
P.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENO
– CONCEITO
É um tubo de teflon, com diâmetro interno de
aproximadamente 5-6mm. Tem indicação de
implantação cirùrgica, quando foram
esgotadas todas as tentativas de confecção e
desenvolvimento de FAV.
O P.T.F.E pode ser enxertado :
– A partir da Artéria Radial até a Veia Antecubical
– Em alça partindo da Artéria Braquial para a Veia
Antecubical
– Na parte superior do braço, da Artéria Braquial para a
Veia Basílica
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Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES
POR
CATETERES
IMEDIATAS TARDIAS
→ HEMATOMAS → INFECÇÃO

→ SANGRAMENTO → EXTERIORIZAÇÃO

→ PNEUMOTORAX → DOBRAS OU QUEBRAS

→ HEMOTORAX → OBSTRUÇÃO
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Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES
HEMODINÂMICAS

→ RUPTURA INTRAVASCULAR
→ TROMBOSE
→ BACTERIEMIA
→ SEPSIS
→ EMBOLIA GASOSA
→ SÍNDROME DE SEQUESTRO
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Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES
FAV E P.T.F.E

→ HEMATOMA
→ SANGRAMENTO
→ HIPEREMIA
→ FLEBITE
→ TROMBOFLEBITE
→ ANEURISMA
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Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES GERAIS
DE ORDEM TÉCNICA
→ Reação de hipersensibilidade
→ Hemólise
→ Coagulação do Sistema
→ Calafrios / Tremores / Febre
→ Embolia Gasosa
DE ORDEM METABÓLICA
→ Hipotensão Arterial - Severa
→ Hipertensão Arterial
→ Caimbras
→ Síndrome do Desequilíbrio