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Enf. FabiannaCoutinho
Num hospital, uma unidade de terapia intensiva (UTI) ou unidade de cuidados intensivos ( UCI ) caracteriza-se como "unidade complexa dotada de sistema de monitorizao contnua que admite pacientes potencialmente graves ou com descompensao de um ou mais sistemas orgnicos e que com o suporte e tratamento intensivos tenham po ssib ilid ad e d e se r ec uper a r " .
(Resoluo CREMESP 81 - 5 de janeiro de 1995)
O que UTI?
Segundo a ANVISA (2010), Unidade de terapia intensiva (UTI) a unidade hospitalar destinada internao de pacientes crticos e que requerem ateno mdica e de enfermagem contnua, com recursos humanos especializados, materiais especficos e outras tecnologias destinadas ao diagnstico e terapia. Centro de Terapia Intensiva (CTI): conjunto de UTIs agrupadas em um mesmo local.
Unidade de Terapia Intensiva - Adulto (UTI-A) UTI destinada assistncia de pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, podendo admitir pacientes de 15 a 17 anos, se definido nas normas da instituio.
(MINISTRIO DA SADE, 2010)
O que UCI?
Unidade de cuidados intermedirios (UCI) a unidade destinada internao de pacientes potencialmente crticos e que requerem ateno mdica e de enfermagem contnua, com recursos humanos especializados, materiais especficos e outras tecnologias destinadas ao diagnstico e terapia.
(ANVISA, 2006)
RH DE SUPORTE
Nefrologia; Neurologia/neurocirurgia; Cirurgia Geral; Cardiologia; Traumato-Ortopedia; Gastroenterologia; Hematologia; Pneumologia; Cirurgia Vascular; Cirurgia Torcica; Urologia.
RECURSOS ASSISTENCIAIS
Agncia Transfusional 24 horas/dia; Laboratrio de Anlises Clnicas com hemogasometria 24 horas/dia; Laboratrio de Microbiologia; Ultra-sonografia (inclusive a beira do leito); Ecodopplercardiografia; Terapia Renal Substitutiva; Servio Social;
Servio de Suporte Nutricional; Exames radiolgicos convencionais a beira do leito (RXmvel); Tomografia Computadorizada; Endoscopia Digestiva
ESTRUTURA FSICA
As UTIs devem obedecer, quanto infraestrutura fsica, aos requisitos de Unidades de Terapia Intensiva determinados na RDC/ANVISA n. 50, de 21 de fevereiro de 2002.
ESTRUTURA FSICA
Posto de enfermagem / rea de servios de enfermagem, 01(um) a cada 15 (quinze) leitos com dimenso mnima de 12 (doze) m; rea para prescrio mdica, com dimenso mnima de 1,5 (um e meio) m; Quarto de adulto (isolamento) com dimenso mnima de 10 (dez) m com distncia de 01(um) metro paredes e leito, exceto cabeceira; rea coletiva de tratamento de adulto, com dimenso mnima de 7,5 (sete e meio) m, com distncia de 01 m entre paredes e leito, exceto cabeceira; 02 m distncia entre leitos, 1,2 m de distncia do p do leito ao prximo leito (espao de circulao). Banheiro para pacientes a cada 05 (cinco) leitos;
O LEITO DE UTI
01 cama com ajuste de posio, grades laterais e rodzios; 01 monitor cardaco; 01 equipamento para monitorizao de presso arterial no invasiva (esfigmomanmetro ou monitor); 01 equipamento para nebulizao; 01 equipamento para oxigenioterapia; 02 equipamento para infuso contnua e controlada de drogas (bomba de infuso); 01 equipamento para aspirao vcuo; 01 termmetro; 01 estetoscpio;
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
Toda UTI deve manter disponvel na unidade: equipamento para monitorizao de oxignio transcutneo ou oximetria de pulso, 01(um) para cada 02(dois) leitos; equipamento para monitorizao de presso venosa central (rgua de PVC ou monitor), 01(um) por leito; suporte ventilatrio: equipamento para ventilao, incluindo ressuscitador manual com reservatrio e ventilador pulmonar mecnico microprocessado, 01(um) para cada 02(dois) leitos; material de emergncia para reanimao, composto por carro ou maleta de emergncia, 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou frao;
aparelho desfibrilador/cardioversor, 01 (um) para cada 10 (dez) leitos para as UTIs adulto; equipamento para monitorizao de presso invasiva, 01 (um) para cada 05 (cinco) leitos; negatoscpio, 01 (um) para a unidade; capngrafo, 01 (um) para cada 10 (dez) leitos; aspirador a vcuo porttil, 01 (um) para a unidade; oftalmoscpio, 01 (um) para a unidade; otoscpio, 01 (um) para a unidade; marca-passo cardaco temporrio, eletrodos e gerador, 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou frao; eletrocardigrafo, 01 (um) para a unidade; monitor de dbito cardaco, 01 (um) para a unidade;
equipamentos para ventilao pulmonar no invasiva, 01 (um) para cada 05 (cinco) leitos para as UTIs adulto; equipamento para aferio de glicemia capilar, 01 (um) para a unidade;
material para dilise peritoneal em sistema fechado; material para drenagem torcica em sistema fechado; material para puno pericrdica; material para curativos; material para flebotomia; material para acesso venoso profundo; material para puno lombar; material para drenagem liqurica em sistema fechado; material para sondagem vesical de demora em sistema fechado; material para traqueotomia.
Dentre 6.180 pacientes cirrgicos admitidos para UTI estritamente para monitorizao menos de 10% necessitaram de interveno da UTI
ACCM Guidelines - 1999
Princpio da beneficncia: segundo o qual o profissional de sade deve buscar, na tomada de deciso, maximizar os benefcios e minimizar os riscos, dos pontos de vista tcnico-assistencial e tico. Princpio da no maleficncia: segundo o qual no se deve causar mal a outro.
Na UTI em que os riscos so aumentados em virtude da gravidade do quadro clnico do paciente, necessrio avaliar os riscos benefcios antes de realizar procedimentos invasivos.
Princpio da equidade: ou da justia ou da distribuio dos riscos e benefcios. Um indivduo no deve ser tratado de maneira distinta de outro, a no ser que exista entre ambos alguma diferena relevante.
HUMANIZAO NA UTI
Valorizao da dimenso subjetiva e social, em todas as prticas de ateno e de gesto da sade, fortalecendo o compromisso com os direitos do cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero, etnia, raa, religio, cultura, orientao sexual e s populaes especficas.
O lidar com os limites entre a vida e a morte, com a tenso e o desconhecimento, com a ausncia e o medo, com a culpa e o desespero, sentimentos to prximos daqueles que, por uma razo ou outra, se tornam em algum momento pacientes, familiares ou mesmo interlocutores profissionais destas unidades de tratamento intensivo, exige destes setores muito mais que tecnologia, muito mais que medicamentos, muito mais que recursos humanos tecnicamente capacitados, muito mais que processos organizacionais e administrativos prximos da perfeio, muito mais que fortes vnculos com outras unidades assistenciais da instituio hospitalar.
Exige muita ateno e carinho, exige capacidade de compreender que o ser humano merece o dilogo e o conforto, exige compromisso e respeito com a vida e com aqueles que a perdem, exige respeito e compromisso com aqueles que perderam ou esto perdendo os seus vivos, exige capacidade em compreender que a informao e o esclarecimento so direitos do paciente e seus familiares e que informar e esclarecer dever dos profissionais que os assistem e exige, enfim um processo assistencial humanizado e humanizador enquanto instrumento claro e concreto de qualificao e bem estar do nosso meio. (SOBRATI, 2010)
REFERNCIAS
Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RESOLUO N 7, DE 24 DE FEVEREIRO DE 2010. Dispe sobre os requisitos mnimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e d outras providncias. www.anvisa.gov.br Acessado em: fev/2011. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. CONSULTA PBLICA N 21, DE 27 DE ABRIL DE 2006. Dispe sobre Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios. www.anvisa.gov.br Acessado em: fev/2011. NETO, Milton P. Almeida Castro. CRITRIO DE INTERNAO EM UTI. www. Acessado em: fev/2011.