Fisiopatologa de las funciones digestivas

Dr. Pavel Alexei Chisholm Profesor del Departamento de Fisiopatologa

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Objetivos generales:
Conocer los lmites del sistema y tubo digestivo, desde la boca hasta el esfinter anal
Objetivos especficos:

Conocer las funciones digestivas que se realizan en este sistema

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Funcin del sistema digestivo:

Degradar, el alimento ingerido hasta nutrimentos asimilables y excretar los desperdicios finales

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Funcin del tubo digestivo:

Transportar los alimentos ingeridos hasta el rea anal para su expulsin

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Funciones del tracto gastrointestinal

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Motilidad Secrecin Digestin Absorcin

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Motilidad

Contraccin de msculo liso gastrointestinal presenta diferentes propiedades contrctiles en las regiones distintas.

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SNC

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Msculo estriado Boca Laringe Esfago proximal

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Sistema nervioso entrico: Intestino delgado

SNC y sistema nervioso entrico parcialmente controlan: Esfago distal, Estmago y colon

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Plexo mientrico motilidad segmentaria y peristltica

Segmentaria predomina en el postprandio

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 Las estructuras de la parte proximal del tracto gastrointestinal estn involucradas en la secrecin (boca, estmago y pncreas) Las de la parte distal en la absorcin (intestinos)

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 Duracin del transito en el intestino delgado es de 3 horas promedio.

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Secrecin
Lquidos, cidos, enzimas digestivas Carga diaria de lquidos: Dos litros oral y siete de secreciones (1.5 saliva, 2.5 jugo gstrico, 0.5 de bilis, 1.5 jugo pancretico y 1 litro de secreciones intestinales) 100 ml terminan diario en las heces
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La saliva se secreta en la boca por sus glndulas, en cantidades de:

(1.5 litros en 24 horas)

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 Los jugos y cidos secretados en el estmago son importantes para la digestin, siendo la cantidad aproximada de 2.5 litros en 24 horas

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 Para completar los lquidos necesarios para la digestin mencionaremos los siguientes Bilis 0.5, jugo pancretico 1.5 y un litro de secreciones intestinales
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Digestin
Inicia en la boca (amilasa salival, lipasa lingual y masticacin) en estmago se realiza el mezclado y desdoblamiento por el cido clorhdrico y la pepsina

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Tipos de transporte
Difusin Difusin facilitada Transporte activo Endocitosis Exocitosis

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Absorcin
Es el transporte de nutrimentos al enterocito posteriormente salen a la circulacin porta o linftica

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Deglucin
Masticacin de los alimentos. Transferencia de la cavidad oral a la hipofaringe. Proyeccin del bolo hacia el esofago Peristalsis Esofagica

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Esfago

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Esofago
20 cm Capa longitudinal externa y una circular interna EES EEI Centro de la Deglucin: Puente y medula oblongada.
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Factores que aumentan o disminuyen la Motilidad del EEI

Factor
Hormonas

Aumenta
Gastrina, motilina, subtsancia P

Disminuye
Secretina, colecistoquinina, glucagon, somatostatina, polipeptido intestinal vasoactivo, progesterona. Agonistas beta, Antagonistas alfa, anticolinergicos Grasa, Chocolate, etanol, menta piperita Teofilina, cafena, acidificacin gastrica, tabaquismo, Prostaglandina E2, I2, Serotonina, embarazo, meperidina, dopamina, bloqueadores de Ca, Diazepam
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Agentes Neurales Alimentos Otros

Agonistas alfa, antagonistas beta, Colinergicos Proteinas Histamina, antiacidos, metoclopramida, domperidona, cisaprida, prostaglandina F2a, caf

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Estmago

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Estmago
Localizacin: cuadrante superior izquierdo (Epigastrio, hipocondrio izquierdo). Lugar de mezcla, reserva de alimentos y digestin de los alimentos. Puede almacenar 2-3 litros de alimentos (Neonatos 30 ml de Leche).

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Estomago
Cardias (Kardia- Corazn) Fundus Cuerpo Antro Ploro (Guardabarrera)
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Estmago
Dos curvaturas:
Menor lado derecho. Mayor lado izquierdo, 4 veces ms larga.

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Estmago
Piloro: Mayor cantidad de musculo liso circular. Regula el vaciamiento del Quimo (Jugo) El estmago se palpa a la exploracin fsica de abdomen?

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Estmago
Inervacin: Nervio Vago Irrigacin: Tronco Celiaco
Gastrica izquierda Esplenica
Gastroomental izquierda.

Hepatica
Gastrica derecha, Gastroduodenal, Gastroomental derecha.
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Estomago Capas

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 Celulas Parietales: HCl Celulas Principales: Pepsinogeno Principal Produccin en cuerpo del Estomago. Celulas G: Gastrina. Celulas D: Somatostatina. Celulas productoras de Moco
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Funciones del Estmago

Motora Secretora Endocrina Inhibidora de la poblacin bacteriana ingerida Funcin de defensa contra la absorcin de substancias nocivas o toxicas.
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Estomago
Reservorio del alimento que despus de la masticacin pasa a traves del esfago. Mezcla y prepara para su digestin, y permite su salida gradual y progresiva. Por su contenido acido disminuye y elimina una buena proporcin de bacterias.

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Estmago
Funcin secretora:
HCl- Activa al pepsinogeno. Pepsinogeno- Transforma en Pepsina. Factor Intrinseco- Absorcin de Vitamina B12. Va de la Gastrina: Estimula liberacin de histamina, suprime produccin de somatostatina.

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Intestino Delgado

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Intestino Delgado
6-7 metros. Duodeno, Yeyuno, Ileon. Que cantidad de Intestino delgado se puede extirpar y ser compatible con una vida normal?

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Duodeno
Duodeni (Doce) 12 traveses de dedo 25 cm. Retroperitoneal. 4 porciones:
2 porcin: Drenaje de Coledoco, y Conducto Pancreatico, a travez de la Ampula de Vater, regulada por el Esfinter de Oddi. 4 porcin: Angulo de Treitz
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Yeyuno e Ileon
Jejunus (Vacio). Yeyuno Pliegues de mucosa ms grandes. Irrigacin de Yeyuno e ileon: Mesenterica Superior.

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 El intestino delgado constituye el sitio ms importante de la digestin y absorcin (lpidos, protenas y carbohidratos) En leon terminal se absorbe, cidos biliares conjugados, B12, Hierro libre en duodeno.

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Intestino Delgado
Absorcin de Agua y Electrolitos Absorcin de Carbohidratos Absorcin de Proteinas Absorcin de Grasas Absorcin de Vitaminas Hidrosolubles Absorcin de Vitaminas Liposolubles Absorcin de Minerales
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Colon

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Colon
Absorbe lquidos y electrolitos hasta 5 litros en 24 horas. Absorbe H2O, Na, Cl. Secreta K y Bicarbonato. Secreta mucina (conjugado glucoproteco) Lado derrecho absorbe ms sal y agua.
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Colon
Na y Cl: Se absorben por transporte Activo H2O y K: transporte pasivo Residuos fermentados por bacterias anaerobias: indol, escatol, fenol, cresol y acido sulfhidrico que le da olor caracteristico.

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Colon
Movimientos:
Retrogrado Segmentario no propulsivo En masa

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Bibliografa Consultada
Jess Kumate, Manual de infectologa clnica, M/E, ed. 16, ao 2001cap. 16, pgs. 138-154 Stephen J. Mcphee, Fisiopatologa mdica, Manual Moderno, 4 edicin, 2003, captulo. 13, pgs. 363-379 Jos de Jess Villalobos, Principios de Gastroenterologa, Mndez Editores, 2003. caps. 12 -13, pgs. 113-136 Luis Martn Abreu, Fundamentos del diagnstico, Mndez Editores, 10 edicin, captulo 10, pgs. 349-418
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Bibliografa Recomendada
Stephen J. Mcphee, Fisiopatologa mdica, Manual Moderno, 4 edicin, 2003, captulo 13, pgs. 363-379 Jos de Jess Villalobos, Principios de Gastroenterologa, Mndez Editores, 2003. caps. 12 -13, pgs. 113-136
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GRACIAS
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