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TRATAMIENTO ORTODONTICO
FACTORES
TRAUMA OCLUSAL O DENTAL PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS PROCEDIMIENTOS DE TRATAMIENTO PERIODONTAL TUMORES QUISTES FACTORES IDOPATICOS TRATAMIENTO ORTODONTICO
PERDIDA SEVERA DE
LONGITUD RADICULAR
(Brezniak N. Wassertein A 1993) rango entre 0.5 y 3 mm. (Costopoulos and Nanda, 1996) - rango entre 0.2 a 2.93 mm. (Vlaskalic and Boyd, 2001) prevalencia radiografica entre 0 y 100% Tal controversia puede ser atribuida por diferencia en el tipo de dientes examinados, cantidad de muestras (Linge and Linge, 1983; Goldin, 1989), duracin y tipo de movimiento dental, mtodos de medicin y caractersticas de los pacientes (Sharpe et al., 1987; Costopoulos and Nanda, 1996).
CRITERIOS DE BUSQUEDA
DONDE SE REALIZO LA
BUSQUEDA?
A LA RR PAUTAS A SEGUIR PARA EL Dx. Px, Y MANEJO DE LA RR CUALES SON LAS PIEZAS CON MAYOR INCIDENCIA
REABSORCION RADICULAR Proceso patolgico donde hay perdida de dentina y cemento radicular influenciada por factores biolgicos y mecnicos
Se divide en:
1. Reabsorcin
2.
radicular
radicular
Reabsorcin radicular interna Infeccin pulpar Reabsorcin radicular externa Infeccin pulpar Trauma dental Procedimientos periodontales Dientes implantados, quistes y tumores Tratamientos ortodnticos Reabsorcin radicular tipo anquilosis (trauma severo dental tipo intrusin, luxacin o avulsin)
REABSORCIN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA Se puede presentar al comienzo o al final del tratamiento y es considerado como un proceso patolgico diferente. Cuando se aplican las fuerzas ortodonticas estas actuan de manera similar en cemento y Hueso. La reabsorcin se produce cuando hay un desequilibrio en la respuesta osea a dichas Fuerzas.
REABSORCIN RADICULAR EXTERNA INDUCIDA AL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCION
FACTORES INDIVIDUALES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Suceptibilidad individual Factores genticos Sexo Edad Hbitos Factores sistmicos Factores endocrinos y nutricionales Anomalias en raiz y densidad sea
dental 2. Enfermedad periodontal 3. Traumas 4. Dientes con endodoncia 5. Reabsorcion radicular previa 6. Tipo de diente 7. Infecciones periapicales 8. Factores oclusales
1.
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3. 4. 5.
6.
Duracin del tratamiento Direccin de la fuerza o tipo de movimiento Magnitud de la fuerza Mtodo de aplicacin de la fuerza Amplitud del movimiento Tipo de aparatologa
EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA
Dientes mas afectados son los anteriores especficamente los incisivos laterales superiores
Utilizar radiografas periapicales pre tratamiento, durante y post- tratamiento primeros meses ------ incierto 5-6 meses-----------------Rx periapical---------interrumpir o suspender final--------------------------Rx periapical----------evaluar
puede presentar en el tratamiento ortodntico. El cual se manifiesta como un acortamiento en la longitud de la raz que a nivel histolgico se presenta como la perdida de cemento y dentina.
que para su desarrollo se necesita la interaccin de factores biolgicos y mecnicos, dichos factores se pueden evaluar realizando una buena historia clnica y haciendo exmenes radiogrficos periapicales pretratamiento y post-tratamiento esto con el fin de identificar si el paciente es un posible candidato a desarrollar dicha patologa.
Los factores mecnicos pueden ser regulados en la practica teniendo en cuenta que la incidencia de reabsorcin radicular aumenta cuando el paciente es sometido a tratamientos prolongados, las fuerzas deben ser intermitentes y con una magnitud moderada, que los movimientos mas perjudiciales son los de tipo intrusivo y que involucran torque, que a mayor desplazamiento de las piezas mayor puede ser la reabsorcin. Por ultimo tener en cuenta que la piezas que presentan mayor incidencia de reabsorcin son los incisivos maxilares superiores seguidos de los incisivos mandibulares.
severidad del tratamiento el pronstico puede ser favorable o desfavorable y segn se puede proceder al manejo de la misma. En los casos donde la reabsorcin no es severa se debe suspender el tratamiento por 2-3 meses dando oportunidad de que se forme cemento nuevo ya que la reabsorcin cesa despus de suspender el tratamiento. En los casos severos si es necesario se interrumpe el tratamiento ortodontico y se recomienda al paciente otra opcin de tratamiento odontolgico.
relacionado al tratamiento ortodntico de origen multifactorial, ya que es necesario la combinacin de factores biolgicos y mecnicos para su desarrollo durante el tratamiento ortodntico.
mecnicos que influyen en la reabsorcin radicular relacionada al tratamiento ortodontico, teniendo en cuenta que hay mayor incidencia de la misma cuando el tratamiento tiene un duracin prolongada, que las fuerzas mas saludables son la intermitentes, que los movimientos intrusitos son los mas iatrognicos y que a mayor desplazamiento de las piezas mayor riesgo de reabsorcin radicular.