hipertenso arterial se caracteriza por determinar elevado ndice de morbidez, principalmente devido ao desenvolvimento mais acelerado da arteriosclerose, do aumento

de consumo de oxignio pelo miocrdio em repouso, e s mudanas celulares no corao e nos vasos sangneos das pessoas portadoras dessa doena (Guedes e Guedes,
A

Tabela 1. Classificao de Presso Tenso Arterial para adultos (idade 18 anos) Categoria Sistlica Diastlica mmhg mmhg tima < 120 < 80 Normal 130 85 Normal alta 130-139 85-89
Estgio 1: Discreta Estgio 2: Moderada Estgio 3: Grave
Estgio 4: Muito Grave

HIPERTENSO 140 159 160 179 180 209 210

90 99 100 109 110 119 120

Fonte: Black, et al. (Executive Committee) The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure da National Institutes of Health, EUA, 1997.

Idioptica ou essencial; sistlica isolada; limtrofe; maligna; acelerada, urgente ou emergencial; lbil ou intermitente; hipertenso secundria.

Drogas - Diurticos - Betabloqueadores - Alfa-bloqueadores

Ao Principal Perda renal de sal e gua Dbito cardaco reduzido Vasodilatao, reduzida resistncia vascular Vasodilatao, reduzida resistncia vascular Vasodilatao, reduzida resistncia vascular Inibio de renina-angiotesina, aldosterona,vasodilatao, reduzida reteno de sal e gua

Efeitos colaterais ao exerccio Hipocalemia VO2 mx. reduzida, fadiga Hipotenso

- Bloqueadores de Clcio - Vasodilatadores

Taquicardia, cimbras

Taquicardia reflexa

-Inibidores da enzima conversora (IECA)

Hipotenso Excessiva

De acordo com Alderman (1999) do Who/ish Hypertencion Guidelines, recomendvel no examinar somente a medida de presso sangnea para o diagnstico da hipertenso, mas tambm, observar a presena de outros fatores de risco, entre os quais a idade e o sexo, o sedentarismo, a obesidade, o histrico familiar, o tabagismo, o colesterol, o stress e atividade laboral,

O sedentarismo liga-se obesidade, conforme Nadeau, Pronnet e col. (l985), pelo desequilbrio calrico, tendo como causa principal a inatividade fsica. Tambm de acordo com os autores somente 5% dos casos de obesidade

Obesidade
A obesidade um distrbio complexo relacionado a inmeros fatores que desequilibram o balano energtico da pessoa, levando-a ao ganho excessivo de peso corporal e, na tica de McArdle e Katch (1996), a inatividade fsica tem

C la s s ific a o A tle ta s P e s s oa sa tiv a s P e s s oa sn oa tiv a s P e s s oa sobe s a s Fonte: G uedes e G uedes (1995:23).

P e rc e n tu a l degordu ra 5% ......................13% 12% .....................18% 12% .....................20% 20% .....................

C lassificao A tletas Pessoas ativas Pessoas no ativas Pessoas obesas Fonte: G uedes e G uedes (1995:24).

Percentual de gordura 12%......................22% 16%......................25% 18%......................32% 32%......................

Mellerowicz (apud Weineck, 1991), salienta o fato de que pais que sofrem de presso alta faz com que aumentem as probabilidades de risco de que seus filhos possam vir a apresentar algum tipo de doena

Tabagismo
Quanto maior for o nmero de cigarros fumados por dia e quanto mais longa a durao do vcio, maior ser o risco de ocorrerem doenas do corao. O fumo, apesar de no produzir a aterosclerose, pode desencadear a formao de pequenos cogulos sangneos que podero acabar

Colesterol
O colesterol elevado, em nossos dias, atinge crianas, adultos e idosos, sendo um dos principais responsveis pela incidncia crescente

Segundo Cooper (1995), a hipertenso pode acontecer tambm devido s relaes caractersticas da vida do cidado moderno. A correria dos indivduos, fruto da competio desenfreada, com a ocorrncia do stress tanto em nvel pessoal, quanto no nvel das suas respectivas profisses, a alimentao incorreta dos indivduos e a total ausncia de exerccios fsicos na vida da

Doena resultante de uma alterao do metabolismo, sobretudo do controle dos nveis de acar no organismo, que afeta todos os setores do corpo, tanto qumica como fisicamente. Uma pessoa torna-se diabtica , quando o pncreas no produz

Atividade Fsica
Sistemtica como agente controlador

dos fatores de risco

da Hipertenso

Arterial

Segundo Kokinos e Fernhall (1999), os nveis de colesterol HDL, so inversa e independentemente associados s doenas arteriais coronarianas. E o aumento da atividade fsica relaciona-se reduo de mortalidade por DACs, e esta proteo contra

Os termos atividade fsica e exerccio fsico, durante muito tempo estiveram interrelacionados e tecnicamente, no apresentavam significados diferenciados. Atualmente, estudos foram elucidativos no sentido de desvendarem a significao de cada palavra, dentro do amplo contexto do movimento corporal. Assim, autores como Caspersen et al., (apud Guedes e Guedes, 1995) chegam a definies bastante precisas quando afirmam que a atividade fsica definida como qualquer movimento corporal, produzido pelos msculos

Relacionam, ento, qualquer movimento, qualquer ao corporal, que no relacionado com o estado de repouso completo, com a atividade fsica. Por conseguinte e por definio, exerccio fsico toda atividade fsica planejada, estruturada e repetitiva que tem por objetivo a melhoria e manuteno de um ou mais componentes da aptido fsica ( Caspersen et al., apud Guedes e Guedes:12-13).

Segundo atestam Blair et al; Lindsted et al ; Paffenbarger et al; (apud Guedes e Guedes, 1995), so grandes as evidncias, surgidas nos ltimos anos, que associam o sedentarismo e a falta de exerccio fsico ao aparecimento de diversos distrbios crnico-degenerativos que so, muitas vezes, causa principal de limitaes e incapacidades fundamentais, que podem comprometer uma melhor qualidade de vida. Na mesma linha de raciocnio, Mossmann (1995), salienta que h uma relao direta entre

O reconhecimento deste ganho direto, associado ao melhor funcionamento de todo o organismo e sensao de bem-estar geral referida pelos praticantes proporcionou um extraordinrio incremento na participao popular em quase todas as modalidades esportivas. Alguns mecanismos so sugeridos para explicar os efeitos benficos decorrentes de uma atividade fsica mais intensa. So claras as evidncias de que tais benefcios se manifestam tanto, atravs de sua ao direta como pela sua atuao sobre os

Em geral, as taxas do HDL-C encontradas em corredores de longa distncia situam-se acima dos 60 a 65 mg/dl, enquanto nveis de 40 a 45 mg/dl so os que se encontram nos indivduos de vida sedentria. Relativamente s doenas cardiovasculares, pode-se deduzir que a probabilidade de os indivduos sedentrios apresentarem acidente cardiovascular duas vezes maior se comparada queles que so ativos fisicamente, independentemente da participao de outros fatores (Powell et al.,

envolvidos em programa de exerccios fsicos de intensidade moderada (Wannamethee e Shaper, apud Guedes e Guedes,1995). De acordo com Guedes e Guedes (1955) e Mossmann (1995), os mecanismos responsveis pelo efeito protetor do exerccio fsico s doenas cardiovasculares, ainda no esto totalmente esclarecidos; porm, pode-se especular que sejam, entre outros, os seguintes: a) maior eficincia do corao como bomba, mediante aumento do volume cardaco e da funo ventricular; b) aumento na capacidade de absoro e utilizao

c) diminuio dos nveis de gordura sangnea, acarretando maior proteo contra acidentes vasculares e acelerao da aterosclerose coronariana; e d) reduo da coagubilidade sangnea, com aumento transitrio da fibrinlise e diminuio da adesividade plaquetria, inibindo a formao de cogulos, e, por sua vez, o estreitamento e endurecimento prematuro das artrias coronarianas. A atividade fsica sistemtica atua sobre vrios fatores de risco. E mesmo exerccios regulares, de baixa intensidade, so capazes, por exemplo, de reduzir as presses sistlica e

A realizao do exerccio fsico implica em diferentes respostas cardiorespiratrias que se refletem no dbito cardaco, freqncia cardaca, volume sistlico, resistncia perifrica total, presso arterial mdia, presso sangnea sistlica, presso

O movimento humano envolve, basicamente, dois tipos de contraes musculares: A dinmica ou isotnica e a isomtrica, tambm chamada de esttica.
Exerccio Dinmico ou isotnico: trata-se da usual contrao repetitiva ou rtmica dos grandes grupos musculares, associada com qualquer movimentao contnua de uma parte do corpo. Por isto, requer um aumento no dbito cardaco, ventilao e farto consumo de oxignio, o que, na

Exerccio Isomtrico ou esttico: o exerccio isomtrico, ou esttico, corresponde s contraes musculares mantidas, que reproduzem pouca ou nenhuma movimentao da parte do corpo envolvida. Ele pode sobrecarregar o corao, j que tende a elevar a presso sangnea sem aumentar o dbito cardaco. Por esta razo, este tipo de exerccios deve ser um componente mnimo em um programa de exerccios

Exerccio Aerbico: entende-se por Aerbicos, segundo Cooper (1982), como sendo aquele exerccios que necessitam de grandes quantidades de oxignio, durante perodos prolongados de atividades e, conseqentemente, obriga o corpo a melhorar o sistemas

A prtica de atividades fsicas sistemticas para hipertensos requer conhecimento tcnicocientfico adequado para a correta prescrio dos exerccios por parte dos profissionais de educao fsica que se dedicam ao atendimento de pessoas portadoras de presso alta

A orientao do exerccio e a prescrio devem ser ajustadas para se acomodarem a uma multiplicidade de situaes. A modalidade do exerccio e o efeito de vrios agentes hipertensivos na execuo dos exerccios so consideraes importantes para a seleo das atividades do pacientes com presso alta, especialmente queles portadores de algum tipo de cardiopatia. Conseqentemente, para uma prescrio apropriada do exerccio com fins teraputicos, importante estar familiarizado com as alteraes fisiolgicas produzidas pelos vrios agentes farmacolgicos encontrados ao se lidar com pacientes com hipertenso essencial, citados

Embora freqentemente o uso de medicamentos seja indispensvel para prevenir as seqelas da hipertenso, est cada vez mais clara a eficcia dos programas especficos de exerccios fsicos em seu tratamento, chegando, em alguns casos, at mesmo a eliminar sua utilizao. Indivduos hipertensos submetidos a exerccios fsicos tendem a reduzir a concentrao circulante de catecolaminas, o que, somando diminuio do tnus simptico, provoca queda no dbito cardaco e na resistncia vascular perifrica, resultando em menor presso arterial em repouso (Fagard e Tipton, apud Guedes e Guedes, 1995:71).

 desejvel que a freqncia s sesses dos exerccios fsicos seja diria ou nunca inferior a quatro vezes por semana. Sua durao dever ser gradualmente elevada de 30 a 60 minutos, e sua intensidade dentro de um intervalo entre 40-65% da freqncia cardaca mxima (Colgio Americano de Medicina Esportiva, apud Guedes e Guedes, 1995). Nos casos em que estiverem envolvidos pacientes portadores de algum tipo de doena arterial coronariana (DAC), o treinamento fsico tem como objetivos principais aumentar a capacidade funcional e reduzir os sintomas caractersticos desses tipos de anomalias crnico-degenerativas, reverter os efeitos

treinamento ser totalmente individualizada, sendo s assim possvel o atingimento dos efeitos benficos em relao sade do praticante, tanto de ordem fsica como mental. Sendo assim, na elaborao individualizada de um programa de exerccios fsico para pessoas hipertensas, portadoras ou no de doenas arteriais coronarianas, deve-se sempre considerar como muito importantes os fatores de treinamento: intensidade, freqncia, durao, respostas orgnicas e controles de sinais/sintomas de intolerncia ao exerccios, como veremos a seguir:

Esta zona de treinamento varia com o nvel de aptido fsica e com a idade, j que a resposta mxima da freqncia cardaca inversamente relacionada idade (Eliot:1992). Desta maneira, ao prescrevermos treinamento para pessoas portadoras de hipertenso arterial, sobremaneira, deve-se observar cuidados que delimitem as zonas alvos de treinamento adequado a cada indivduo. A frmula de Karvonen (Guedes e Guedes,1995:88), pode ser usada para calcular a freqncia cardaca de treino(FC(t)), como segue: FC(t) = X% x ( FC mx - FC repouso) + FC repouso,

O Colgio Americano de Medicina Esportiva (1996), em linhas gerais indica que a intensidade do exerccio para hipertensos deve situar-se prxima extremidade inferior da faixa ideal de freqncia cardaca (40 a 65%) sendo que as prticas que envolvam altas intensidades devem ser desestimuladas.

em seu artigo sobre atividade fsica e doenas cardiovasculares em pessoas idosas aduzindo a possibilidade da observao da intensidade medida atravs da escala de Borg, na faixa de 10 a 11, e, ainda, segundo um percentual de 35 a 54% do VO2 mximo, para incio das atividades, procurando faixas de treinamento consideradas baixas e leves para esses tipos de praticantes.

A escala de Borg, por sua vez, tambm indicada por YazbeK e Battistella (1994) como meio efetivo para controle e prescrio de treinamento, tanto para o simplesmente hipertenso, quanto para os cardiopatas, oscilando a faixa numrica de acordo

ndice de Percepo de Esforo de Borg Escala numrica de categorias 6. 7. Muito, muito leve Muito ,muito leve Muito Leve Pouco Leve Um pouco forte Forte Muito Forte Muito, muito forte Muito Fcil Fcil Relativamente Fcil Ligeiramente Cansativo Cansativo Muito Cansativo Exaustivo Variao ( I) Variao ( II)

8.
9. Muito leve 10. 11. Leve 12. 13. Um pouco fcil 14. 15. Difcil 16. 17. Muito Difcil 18. 19. Muito, muito difcil
Fonte: Yazbek e Batistella, 1994. Nota Explicativa:: nmeros de 6 a 20 indicam a intensidade de esforo relatado pelo praticante (Borg,

Freqncia Lianza(1995), entende que freqncia ideal de realizao da atividade fsica para pacientes hipertensos de trs vezes por semana, pois mais vezes o benefcio no muito maior e as chances de leses mio-articulares so maiores (Lianza, 1995). Este pensamento est ampliado na tese de Ribeiro (1996), pois infere ser de 3 a 5 vezes por semana a freqncia ideal para portadores de presso alta. O Colgio Americano de Medicina Esportiva (1996), por sua vez, indica que a freqncia de exerccios para os hipertensos e cardiopatas deva ser de, pelo menos, 4 vezes por semana, referendando a tica de

Durao

Para Ribeiro (1996), a durao de uma sesso de exerccios para hipertensos deve ser de 30 a 60 minutos, podendo ter a seguinte distribuio: a) 5 -10 minutos de aquecimento. b) 25 minutos de atividade aerbica em bicicleta ergomtrica ou corrida c) 5 minutos de volta calma, geralmente feito com uma carga menor.

d)10- 15 minutos de exerccios localizados.

e) 5-10 minutos de relaxamento importante que os pacientes realizem os exerccios dentro da freqncia cardaca de treino, e

Para Ribeiro (1996), a durao de uma sesso de exerccios para hipertensos deve ser de 30 a 60 minutos. Pescatello (1999), referindo-se durao de sesses de exerccios para portadores de distrbio cardiometablicos, para idosos, indica que tambm tenham tempo semelhante, ou seja, de 20 a 60 minutos, de exercitao diria. Pescatello (1999), referindo-se durao de sesses de exerccios para portadores de distrbio cardiometablicos, para idosos, indica que tambm tenham tempo semelhante, ou seja, de 20 a 60 minutos, de exercitao diria. O Colgio Americano

No transcorrer de uma sesso de exerccios, extrema ateno deve ser dada aos seguintes sinais e sintomas que podem estar evidenciando uma intolerncia ao exerccio: a) tontura ou prsncope; b) angina pectoris (dor no peito); c) fadiga excessiva e incomum; d) claudicao intolervel ; e) incoordenao motora; f) confuso mental; g) cianose, palidez, turvao visual, hipotenso arterial; h) taquiarritmia ou bradiarritmia; i) dispnia desproporcional ao esforo fsico. Ao surgimento desses sinais ou

A respeito da prescrio de exerccios fsicos para pacientes cuja hipertenso ou cardiopatia esteja controlada sob efeito de drogas hipotensoras, encontramos somente uma indicao, a do Colgio Americano de Medicina Esportiva (1994 e 1996), para clculo da intensidade do esforo, sobre a FC alvo, sendo especfica para aqueles que utilizam os medicamentos do tipo betabloqueadores. Trata-se da utilizao das FC de repouso e mxima de exerccio, se esta for conhecida por teste de esforo, aplicando-se a frmula de reserva da FC, de Karvonen, para uma zona alvo pr-estabelecida, por exemplo, de 70 a 85%, da FC mxima.

FC mxima......................... 135 bpm FR repouso......................... - 55 bpm FR prevista ........................= 56 bpm, e, a 85% = 68 bpm. 80 bpm, que a 70% =

Assim, 59 + 55 = 111 bpm, e

68 + 55 = 123 bpm. Portanto, a zona alvo a 70 e 85%, prevista durante a terapia betabloqueadora de 111 a 123 (sendo esta a variao da FC alvo). Infere, ainda a obra, que se a porcentagem da FR mxima utilizada para calcular a variao da FC cardaca alvo, o seguinte clculo apropriado: Para 75% da FR mx. (135): 75% x 135 bpm = 101