El etanol, alcohol de dos carbonos (CH3CH2OH) o

alcohol bebible, es una de las drogas ms polifacticas conocidas por el ser humano, con mltiples efectos directos en muy diversos sistemas neuroqumicos.

El alcohol bebible se consume ampliamente en la

sociedad actual, y en muchos pases del mundo occidental, los habitantes en promedio tienen unos 15 aos cuando lo consumen por primera vez , casi el 66% de las mujeres e incluso 80% de los varones en tales pases han consumido bebidas alcohlicas.

CONSUMO DE ETANOL
En comparacin de otras drogas, se necesitan

cantidades sorprendentemente grandes de alcohol para obtener efectos fisiolgicos, de modo que su consumo se torna ms un alimento que una droga.
El contenido de alcohol de bebidas varia de manera

tpica de 4 a 6% (isovolumetrico) para la cerveza 10 a 15 para el vino y 40% mas para el caso de bebidas destiladas, un vaso de cerveza o de vino, una medida mezclada o una copa de bebida alcohlica contienen en promedio 14g de alcohol o 0.3 mol de etanol.

 El metabolismo del etanol en el estomago es menor en

mujeres que en varones, lo cual podra contribuir a su mayor susceptibilidad al etanol.

El etanol es metabolizado en gran medida por la

oxidacin seriada en el hgado, en primer lugar a acetaldehdo por la accin de la ADH y despus a acido actico por la aldehdo deshidrogenasa ALDH (aldehyde dehydrogenase).

 Una fraccin del citocromo P450 del hgado, CYP2E1,

tambin contribuye en particular con concentraciones altas de etanol y en situaciones como el alcoholismo en las cuales se induce su actividad.

La aspirina incrementa la biodisponibilidad del

alcohol al inhibir al ADH gstrica.

 Los efectos de la ingestin excesiva del etanol en

diversos rganos se resume en la manera siguiente: el dao a los tejidos muy probablemente refleja el estado nutricional deficiente de los alcoholicos (absorcin deficiencia y falta de vitaminas A Y D y tiamina) supresin de la funcin inmunitaria por el etanol, y otros muchos efectos generalizados.

METANOL
Alcohol

monocarbonado (CH3OH), se conoce tambin como alcohol metlico o de madera, es un reactivo industrial importante y un solvente, que aparece en productos como removedores de pintura, lacas y anticongelantes, dicho alcohol se agrega al etanol de uso industrial para sealarlo como no apto para el consumo humano.

El metanol se absorbe rpidamente despus de ser

ingerido, inhalado o por la piel y estas dos ltimas vas son las ms importantes en operaciones industriales.

Efectos del etanol en sistemas fisiolgicos.

Sistema nervioso central (SNC):

Bsicamente es un depresor del SNC. Su ingestin en

cantidades moderadas, a semejanza de lo que ocurre con otros depresores como los barbitricos y las benzodiazepinas.
Puede tener accin contra la ansiedad y ocasionar

desinhibicin conductual en dosis muy diversas.

 El abuso por largo tiempo se acompaa de tolerancia,

dependencia y deseo compulsivo por el alcohol.

El

alcoholismo se caracteriza por el consumo compulsivo a pesar de que tiene claras consecuencias perjudiciales de tipo social y medico.

El alcohol perturba el equilibrio entre las influencias

excitadoras y las inhibidoras en el cerebro y ocasiona ansilisis, ataxia y sedacin.

 Los efectos transitorios del consumo de abundante

etanol en el SNC que producen la resaca o sndrome de la maana siguiente que incluye cefalea, sed, nuseas y alteraciones cognitivas.

El alcoholismo crnico intenso, segn informes,

incrementa la probabilidad de que surja un dficit cognitivo ms permanente que suele ser conocido como demencia alcohlica.

Aparato Cardiovascular.
La ingesta de etanol que exceda tres copas o copas

estndar al da agrava el peligro de ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares hemorrgicos.

Hipertensin: el consumo intenso de alcohol puede

incrementar las presiones diastlica y sistlica.

 Arritmias cardiacas: Entre las arritmias auriculares

que acompaan al consumo de alcohol por largo tiempo estn taquicardia supraventicular, fibrilacin y aleteo auriculares.
Miocardiopata: el alcohol ejerce efectos txicos en

relacin con su dosis, en los msculos de fibra estriada en el miocardio. Las mujeres estn expuestas a mayor riesgo de miocardiopatas inducida por alcohol que los varones.

 Apopleja: estudios en humanos sealan un mayor

riesgo de apopleja hemorrgica e isqumica en personas que consumen mas de 40 a 60 g de alcohol por da.

Musculo estriado:
El alcohol ocasiona diversos efectos en el musculo

estriado. El consumo diario, crnico de grandes cantidades de alcohol, se acompaan de disminucin de la potencia muscular

 Temperatura corporal: La ingestin de etanol genera

una sensacin de calidez por que se intensifica el flujo sanguneo a la piel y el estmago; tambin puede aumentar la transpiracin.
Diuresis:

alcohol inhibe la liberacin vasopresina (hormona antidiurtica) de neurohipfisis y con ellos aumenta la diuresis.

el

de la

Aparato gastrointestinal.
Esfago: el etanol tambin se acompaa de la

aparicin de reflujo esofgico, esfago de Barrett, rotura traumtica del esfago, desgarros de MalloryWeis y cncer esofgico.
Estomago: el consumo intenso tambin puede

ocasionar transgresiones de la barrera mucosa del estmago y originar gastritis aguda o crnica.

 Intestinos: Con el consumo intenso de alcohol a menudo

surgen fisuras rectales y prurito anal, y tal vez dependen de la diarrea crnica.

Pncreas: La pancreatitis alcohlica aguda se caracteriza

por dolor abdominal de comienzo repentino, nauseas, vmitos y aumento de concentraciones de enzimas pancreticas en suero u orina.

 Hgado: los efectos primarios son infiltracin grasa

del hgado, hepatitis y cirrosis.

Funcin sexual.
El consumo agudo crnico puede causar importancia

en los varones, como aspecto adicional muchos alcohlicos crnicos terminan por mostrar atrofia testicular y menor fertilidad.
La funcin sexual en las mujeres que dependen de

alcohol no se conocen con tanto detalle. Algunas sealan disminucin de libido y de la lubricacin vaginal y anormalidades en su ciclo menstrual.

Intoxicacin aguda por alcohol.

Despus de 2 a 3 copas surgen en muchas personas los

signos de intoxicacin de la depresin del SNC.

Los sntomas incluyen una sensacin inicial de

estimulacin, aturdimiento, relajacin muscular y deficiencia del juicio.

Concentraciones de alcohol en sangre.

En promedio, 80mg/100ml o 17mN, ocasiona habla

cercenada, inestabilidad de la marcha, y posibles deficiencias de la atencin.

De 80 a 200mg/100ml (17 a 47mN) labilidad mas

intensa del estado de animo y mayor dficit cognitivos, que a veces se acompaa de agresividad y amnesia antergrada.

 >200mg/100ml

pueden somnolencia involuntaria.

producir

nistagmo

Concentraciones de 300mg/100ml (65mN) origina

alteraciones en los signos vitales, coma y muerte.

 El tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol se

basa en la intensidad de la depresin respiratoria y del SNC.

El alcohol se mezcla fcilmente con agua y se puede

extraer de la sangre por hemodilisis.

Tolerancia, dependencia, y uso crnica del etanol.

Se define tolerancia como la menor respuesta

conductual o fisiolgica a la misma dosis del etanol. Existe dependencia fsica: incluye perturbaciones del sueo temblores y en caso grave convulsiones.

 Dependencias fisicas: se demuestra al surgir un

sindrome de abstinencia una vez que se cesa el consumo de alcohol.

Dependencias psicolgicas: Deseo imperioso y

comportamiento de bsqueda del alcohol.

Origen de los trastornos por consumo del alcohol.

Factores sociales culturales, interpersonales y biolgicas de muy diversa ndole se combinan para generar el riesgo de Los trastornos por el alcoholismo intenso y consumo del alcohol.

NALTREXONA
Bloquea la activacin que ejerce el alcohol en las vas

dopaminergica, que son de mxima importancia disminuye sensacin del placer y la necesidad urgente de beber no cura el alcoholismo. Dosis 50mg/da.

ACAMPROSATO

Tolerado satisfactoriamente, principal efecto adverso

es la diarrea. Poca metabolizacin en el hgado. Se excreta mas bien por los riones. Dosis 666mg/ veces al da

DISULFIRAM
Efectos adversos: Hiperemia, latidos intensos en la

cabeza y Pecho puede ocurrir cefalea pulstil. Dificultad para respirar, nausea, vomito, sed, dolor retroesternal, debilidad vrtigo visin borrosa y confusin.
Dosis 250 mg/da max. 125-500 mg/da