ADMINISTRACION PARENTERAL MEDICAMENTOS DE URGENCIAS DILUCIN

LIC. GLORIA E. LEIVA DE AQUINO

VIA VENOSA PERIFRICA

SELECCIN DEL CATETER: Tener en cuenta el

tipo de fluido a administrar, volumen de liquido, velocidad de perfusin, grosor de las venas y duracin del tratamiento ZONA DE INSERCIN DEL CATETER: Esta relacionado con el riesgo de flebitis y la densidad de la flora cutnea local. ( las venas de las manos presentan menos riesgos de flebitis ) HIGIENE DE MANO: Seguir y garantizar la higiene de manos USO DE GUANTES: Uso de guantes limpios, el

VIA VENOSA PERIFRICA

DESINFECTAR LA PIEL: (Iodopovidona

Clorhexidina) ALARGADERA CORTA CON CLAMP LLAVE DE 3 VIAS: Se considera parte del sistema de infusin, ser retirada cuando ya no exista necesidad o est manchada de sangre. APSITO ESTRILTRASPARENTE, apsito de gasa y tiras estriles Solucin a infundir

TECNICA DE INSERCIN DEL CATTER

Informar al paciente y o padres de la necesidad

de canalizar una va para aplicarle el tratamiento Valorar la presencia del padre o madre y una auxiliar de enfermera Utilizar tcnicas de sujecin para inmovilizar el miembro Lavado de la zona con agua y jabn Desinfeccin local Colocar el compresor a unos 10 o 20 cm por encima de la zona de puncin Pinchar la piel con el bisel hacia arriba comprobar el retroceso de la sangre en la recmara de la

Tcnica de insercin del catter

Retirar el compresor

Conectar la alargadera
Conectar la llave de 3 vas Fijar el catter con apsito estril Conectar al sistema de goteo Colocar fecha y responsable Registrar en hoja

Clculo de superficie corporal

Nios menores de 10 kp de peso

frmula= peso x4+9 = m de SC 100

Nios mayores de 10 Kp de peso

frmula= peso x4+7 = m de SC 90+peso

Tabla de equivalencias
1kg = 1000 g .1mg = 100ug

1g = 1000 mg
1mg = 1000 ug

.01mg = 10 ug
.001mg = 1ug

.1g = 100 mg .o1g = 10 mg .001mg = 1mg

Preparacin y estabilidad de los antimicrobianos

Antes de administrar un ATB es fundamental

revisar las recomendaciones para dilucin y tiempo de infusin Tener en cuenta el tipo de catter que posee el paciente Importante tener en cuenta la estabilidad de los medicamentos Tener destinado un sitio exclusivo para la preparacin de los mismos El lavado adecuado de manos, antes y despus del contacto con los pacientes y sin excepcin antes de la preparacin y administracin de medicamentos

ASPECTOS GENERALES DURANTE LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRA

RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA

HACIA EL PACIENTE Conocer del paciente: 1. Edad 2. Peso 3. Superficie corporal 4. Diagnstico 5. Pronstico

ASPECTOS GENERALES DURANTE LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRA

RESPONSABILIDAD BDE LA ENFERMERA

HACIA EL MEDICAMENTO Conocer el medicamento 1. Presentacin 2. Composicin 3. Dosificacin 4. Sitio de accin

Conceptos bsicos para preparar y administrar medicamentos y soluciones

Diluir: compuesto que resulta de disolver

sustancia en un lquido. Compuesto resultante de mezclar generalmente un soluto y un solvente

Aforar: Procedimiento que consiste en llevar un

medicamento hasta el nivel deseado de solucin

Cuidados de enfermera para preparar y administrar medicamentos

Lavado de manos

Cumplir indicaciones slo por escrito

Cumplir indicaciones verbales SOLO EN CASO

DE EMERGENCIAS Conocer y aplicar siempre los 5 correctos Conocer los medicamentos y su efecto Iniciar de inmediato el tratamiento con el medicamento indicado Rotular el frasco una vez diluido ( fecha, cantidad de solvente, responsable) Administrar en el tiempo y cantidad de solucin indicados los medicamentos

Cuidados de enfermera para preparar y administrar medicamentos

Vigilar signos de anafilaxia

Monitoreo de signos vitales durante la

administracin del medicamento que lo requiera Desechar los sobrantes de medicamentos que no requieran ser conservados Realizar conversiones y diluciones cuantas veces sea necesaria Verificar permeabilidad de catteres y sondas antes de la administracin Controlar lquidos Nunca mezclar MEDICAMENTOS QUE CONTENGAN BIC.Y GLUCONATO

ERRORES MAS FRECUENTES

Desconocer nombre, peso y edad del nio

Distraccin al preparar

DILUCIONES RECOMENDADAS
frmaco Suero salino Suero Glucosado Al 5% 2h 12hs 24 hs refrigeracin Dilucin recomendada Ampicilina Amikacina Anfotericina B 8 hs no no No conservar No conservar No conservar 30mg/ml 5mg/ml 0.1mg/ml (puede utilizarse agua destilada) 50mg/ml 50 mg/ml incompatible con bicarbonato de sodio 2mg/ml

Cefotaxima Ceftazidima

12 a 24 hs 12 a 24 hs

12 a 24 hs 12 a 24 hs

10 das 10 das

Ciprofloxacina

14 das c/o sin refrigeracin en el mpula original

DILUCIONES RECOMENDADAS
frmaco Suero salino Suero Glucosado Al 5% no no refrigeracin Dilucin recomendada 5 a 7 mg/ml 50mg/ml Imipenem Meropenen 10 hs 2 hs 48 hs 12 a 18 hs

Metronidazol
Vancomicina

96 hs
24 hs

96 hs
24 hs

No refrigerar
2 semanas

5 a 8 mg/ml
5 mg/ml incompatible con ceftazidima

Drogas de urgencias
DROGAS
PRESENTACIN

VA

DOSIS mg/kg
0,01mg/kg

Dilucin

CC de la diluc. a Adm 0,1 cc / Kg

Adrenalina

1 vial: 1cc 1cc:1mg

IV/IT/IO

1cc en 9cc SF 1CC: 0,1 mg

NO ADMINISTRAR SIN DILUIR

Atropina

1 vial:1cc 1cc: 1mg

IV/IT/IO

Inicial: 0,02mg/kp Minimo: 0,1 mg total por dosis Mx. 1 mg total 0,5 1mEq/dosis

0,1.0,3 cc/ kg

Bic. de sodio 1 molar

1 vial: 10ml:10mEq 1cc: 1 mEq

IV/IO

5cc en 5cc agua destilada 1cc:0,5 mEq No precisa realizarlo lentamente o puede producir bradicardias extremas

1-2 cc /kg

Cloruro de calcio

1 vial: 1000mg:10cc 1cc:27,2mg

IV/IO

En RCP 5.7mg/kp

0,2.0,25 cc/kg

Tabla de medicacin utilizada en intubacin

INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Medicacion Midazolan Morfina fentanilo presentacion 1 vial:15mg/3ml Dosis 0,01-0,2mg/kp dilucion Puede ir en bolo o iv 1amp h/10

1 vial:10 mg/1ml 0,1-0,2 mg/kp 1 vial: 0,15mg/3ml

0.5-1 mcg/kg