APRRILE CE CONTRIBUIE LA PSIHOPATOLOGIA GENERAL A PACIENTULUI Aprrile sunt mecanisme psihice incontiente care se activeaz datorit anxietii legate

de reprezentarea unui conflict generat de un pericol intern sau extern i care au funcia de reducere a anxietii. Cteva tipuri de mecanisme de aprare pe care pacienii le folosesc incontient pentru a face fa presiunilor vieii se numr: refularea(aprri nevrotice) formaiune reacional(aprri nevrotice) simbolizarea evitarea unor situaii pasivitatea,identificarea cu agresorul. inhibiia vorbirii

 Jerome S Blackman ne ofer o mai bun exemplificare a acestor mecanisme de aparare in urmatoarele cazuri: In primul caz este vorba despre o doamn n vrst de 43 de ani care suferea de agorafobie si depresie moderat. Doamna a fost suspendat temporar din postul de bibliotecar.Iniial era vorba despre o reducere de personal dar ea credea ca o alt persoana mai tnar i va lua locul. Doamna dorea sa se rentoarc la serviciu dar cnd pleca de acas avea atacuri de panic. Mecanismele de aprare cu care se confrunta aceast doamn sunt: -Rezistena-reinerea pe care o simea pacienta fa de terapeut si terapie,nu putea si exterorizeze foarte bine sentimentele si tririle interioare de aceea simea nevoia s se retrag i s dea napoi,ea a susinut c uneori nu dorea sa mai vin la terapie. -Proiecia i nvinovirea proiectiv a)pacienta a proiectat asupra terapeutului conflictele ei legate de viaa sentimental -b)era mai uor s dea vina pe terapeut dect s vorbeasc despre aceste lucruri. -Regresia libidinal- pacienta se temea s vorbeasca de sexualitate -Refulare- -a)pacienta a anulat urmtoarea edina motivnd c suferea de o migren puternic,la urmatoarea edin ea nu-i mai reamintea nimic din ce discutase n edina anterioar -b)migrena era o modalitate de a se pedepsi i de a evita s vorbesc despre sexualitate Toate aceste simptome se datorau relaiilor conflictuale cu fostul ef,cu cei 3 soii i cu tatl.

n urmtorul caz este vorba de un domn n vrst de 37 de ani,cstorit dar care recurgea la mai multe aventuri sexuale pentru c soia nu-i indeplinea fantasmele sexuale,acest lucru l fcea s se simt vinovat fa de soie. Aici apare distanarea emoional fa de soie dar n acelai timp evit apropierea emoional fa de amant ceea ce trebuie s ne trezeasc un semn de ntrebare este controlul gradului de apropiere emoional fa de ceilali.Aceste mecanisme de aprare aveau rol de protecie mpotriva anxietii datorate lipsei de ncredere n ceilali.

 In urmatorul caz este vorba despre o doamna casatorita de 30

de ani care avea simptome depresive ce nu cedasera la tratament care n prezent avuse o sarcin extrauterin i un avort nainte de cstorie. Aparari: Regresia temporala-doamna in cauza revenea tot timpul la trecut la evenimentele care i-au marcat via evita-s vorbeasc despre conflictele actuale(faptul c ncetase s mai lucreze n urm cu 4 luni) elimina afectul legat de problema nerezolvat ce inea de propria identitate(faptul c era nehotrtn pe plan profesional i faptul c nu avuse niciodat copii)intelectualizare Compartimentarea gandirii-pacienta evita s mai fac conexiuni cu momentul n care a avut avortul,de aceea nici nu a spus terapeuiilor trecui despre avort.

Tehnicile terapiei suportive

Jerome.S.Blackman ne sugereaz sa folosim pentru tratarea deficenelor la nivelul

abstractizrii,integrrii i al ncrederii bazale tehnicile terapiei suportive. Repararea deficenelor funciilor eului Trebuie s stabilim funciile deficitare ale eului pentru a contribui la mbuntirea lor. Metode: Funcia de integrare Deficenele sunt:verbigeraie relaxarea asociaiilor fuga de idei Soluii:*oprirea verbalizrii dezorganizate ale pacientului,prin ntrerupea discursului *organizarea edinei n aa fel nct s includ doar problemele specifice Abstractizarea Deficena se refer la caracterul concret al gndirii Soluii:*trebuie s explicm pacientului orice aspect(relaii,evenimente)pe care nu le nelege i s l convingem n legtur cu aciunile pe care le inteprind alii,tradiii,legii,obiceiuri etc.n situaii stresante procesele gndirii pot deveni dezorganizate Testarea realitii Soluii:*trebuie s interpretm realitatea pacientului,n funcie de cum inelegem evenimentele relatate de acesta i s i oferim posibile presupunerii legate de semnificaia aciunilor celor apropiaii,n acelai timp trebuie s facem o asemnare ntre ceea ce ne spune pacientul i evenimente de via uor de neles

Exprimare verbal -trebuie s corectm subiectul dac are greeli gramaticale i s-i dm exemple pentru viitor. Autoconservarea -trebuie s menionm pacientului c problema cu care se confrunt l va autodistruge i trebuie s-l ajutm s-i rezolve problema ct mai simplu posibil. Adaptarea -trebuie s recomandm pacientului s-i modeleze comportamentul n funcie de situaie i s-i sugerm cateva posibile idei de a face acest lucru. Judecat i anticipare -este bine s oferim subiectulu propiile nostre variante la problem sau situaie. De la activitatea de joc la munc -trebui s ncurajm persoana legat de activitiile pe care le are i s oferim din nou posibile variante.

ntrirea forei Eului

Este importm s vedem care sunt limitele forei
* * * Eului ce includ: tolerana la afect controlul impulsurilor capacitatea de coninere a proceselor primare. Terapeutul trebuie s: verbalizeze rspunsurile empatice autentice furnizarea unor variante cu rol de clarificare educarea pacientului cu privire la societate,copii etc

* * *

Recomandarea de noi aprri

Cteva din acesteam sunt: Reprimarea Izolarea afectului Intelectualizarea Raionalizarea Umorul Minimalizarea(dar nu negarea) Identifiacarea cu terapeutul Generalizarea Verbalizarea Evitarea Deplasarea conflictelor asupra unor aspecte sociale i politice