Exame Fsico do Trax

Inspeo - Inspeo esttica - Inspeo dinmica Palpao

Percusso Ausculta

INSPEO ESTTICA
PELE: cicatrizes TECIDO CELULAR SUBCUTNEO E MSCULOS: edemas localizados Pelerine: parte superior do trax e pescoo do lado direito CIRCULAO COLATERAL DEFORMIDADES: uni ou bilaterais Trax enfisematoso Trax ciftico, escolitico, cifoescolitico abaulamentos retraes

Forma ou tipo de trax patolgico:

normal

Tonel

Ciftico

Escavado

Raqutico

INSPEO DINMICA TIPO RESPIRATRIO:

Abdominal ou diafragmtico Torcico ou costal / Costo-abdominal /

Dispnia (dificuldade respirao) Hiperpnia ( amplitude da respirao) Hipopnia ( amplitude da respirao) Trepopnia (dispnia em determinada posio) Panopnia (respirao dolorosa) FREQUNCIA RESPIRATRIA: Eupnia Apnia Polipnia ( FR) Bradipnia ( FR)

INSPEO DINMICA AMPLITUDE RESPIRATRIA Superficial Profunda RITMO RESPIRATRIO

Cheyne Stokes Biot RETRAES RESPIRATRIAS TIRAGEM INTERCOSTAL RUDO DE CORNAGEM TRAQUEAL ABAULAMENTOS RESPIRATRIOS ENFISEMA PULMONAR SINAL DE LEMOS TORRES (abaulamento expiratrio derrame pelural)

PALPAO
ENFISEMA SUBCUTNEO CONTRATURAS E ATROFIAS MUSCULARES PONTOS DOLOROSOS

ELASTICIDADE TORXICA
ESPANSO TORXICA FRMITOS

Exame Fsico do Trax

Amplitude respiratria: Avaliada pela palpao bimanual

Permite avaliar alteraes da expansibilidade da caixa torcica

Normal: expansibilidade normal e simtrica

Varia com o sexo

Avaliada nos pices, bases e regies infraclaviculares

PALPAO
Amplitude respiratria:
pices Manobra de Ruault para examinar a expanso dos pices

Vista anterior

Vista posterior

PALPAO
Amplitude respiratria:
Bases

Vista anterior

Vista posterior

PALPAO FRMITOS:

1. Frmito traco-vocal - homogeneizao do meio: condensao> 5mm cavidade > 4 cm - afonia, alterao voz, obesidade, enfisema, derrames, espessamentos pleurais, pneumotrax
2. Frmito pleural derrame (aparece + na inspirao)

3. Frmito brnquico- secreo em brnquio

PALPAO
FRMITO BRNQUICO modifica com tosse aparece tanto na ins como na expirao aparece em qualquer lugar do trax no se modifica com a compresso da parede torxica FRMITOS PLEURAL aparece nas regies antero-laterais no se modifica com tosse aparece na ins e incio da expirao aumenta com a compresso da parede torxica

Frmitos:
Causas de diminuio do frmito toracovocal: Defeito na emisso do som (afonia) Estenose dos brnquios Enfisema e nas cavidades pulmonares Derrames pelural, pneumotrax e espessamentos pleurais. Indivduos obesos ou em anasarca.

Percusso

Aplicao da tcnica. A mo que percute deve ser a mais hbil, realizando o movimento de flexo-extenso do punho

Percusso:

Posterior

Anterior

Percusso

NORMAL: SOM CLARO PULMONAR

MACIA: condio extensa e superficial pulmo deprivado de ar atelectasia, pneumonia, condensaes por infartos pulmonares, cncer, esclerose pulmonar meio slido ou lquido interposto - derrame SUB-MACIA: situaes intermedirias

AUSCULTA
NORMAL: rudo laringo-traqueal (> expirao) murmrio vesicular (> inspirao)
PATOLGICOS: de M.V. : hiperpnia de M.V. : pneumonia, condensaes, exudatos, cncer, enfisemas, derrames, etc abolio de MV : meio slido ou lquido interposto

AUSCULTA PATOLGICOS: RUDOS ADVENTCIOS SOPROS- brnquico, tubrio (grandes condensaes), cavernoso, anfrico (grandes cavidades ou pneumotrax), pleurtico (limite superior do derrame) RONCOS E SIBILOS brnquios obstruidos ATRITO PLEURAL ESTERTORES Crepitantes Sub-crepitantes: grossas, mdias ou finas bolhas

AUSCULTA 1. AUSCULTA DA VOZ BRONCOFONIA: homogeneizao do meio grandes condensaes ou cavidades BRONCOFONIA: alt. voz, heterogeneidade parnquima PECTORILQUIA: homogeneizao do meio grandes condensaes ou cavidades EGOFONIA: derrame pleural 2. AUSCULTA DA TOSSE