ASCITE

Ascite - Propedutica
Definio: presena de lquido LIVRE em cavidade abdominal.
Volume normal: 80 ml Excluem-se secrees purulentas (peritonites) e hemoperitoneo. 90% - cirrose heptica, carcinomatose peritoneal, ICC, e peritonite tuberculosa. 10% - diversas etiologias

Ascite - Propedutica
Tipos especiais:

Ascite hemorrgica: sangue no lquido asctico. Sugestivo de neoplasia maligna Ascite pancretica: pancreatite crnica, por rompimento de pseudocisto para abdmen. Aspecto varivel com amilase e lipase altas. Ascite biliar: liquido esverdeado. Trauma abdominal, cirurgias hepticas ou biliares. Coleperitoneo com reao peritoneal e infeco secundria

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Tipos especiais:

Ascite quilosa: aspecto leitoso (lipdeos). 90% neoplasias malignas (linfomas) obstruo ou ruptura de linfticos. Ascite urinria: trauma ou leso cirrgica sistema urinrio fstula. Dosar uria e creatinina (muito altos sangue) Ascite mucinosa: raro. Lquido ascitico composto por mucina (pseudomixoma peritoneal)

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Fisiopatologia:

Diminuio sntese albuminas leso hepatcitos com hipoalbuminemia e presso coloidosm. Hipertenso portal aumento P. Hidrosttica Volume plasmtico ineficaz fluxo renal renina angiotensina aldosterona ADH reteno de Na e gua

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Exame fsico:

Em p:
Atitude lordtica: Relevo venoso na parede abdominal Hrnias inguinal, umbilical ou inguinoescrotal: grande volume

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Tipos de volume:

Grande volume: abdome globoso no se modifica decbito. Dispnia. Mdio volume: P: / altura abdominal

Deitado: flancos, centro abdmen plano (batrquio)

Pequeno volume: de p as vezes. Ultrasonografia

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Ascite grande volume:

Manobra de Piparote: Pesquisa de macicez mvel de decbito Falhas nas manobras Ultrasonografia

Ascite mdio volume:

Ascite pequeno volume:

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Avaliaes suplementares:

Circunferncia abdominal Peso dirio Dbito urinrio

Massas Abdominais
Massa : tumorao intra-abdominal palpvel diferente de hepatoesplenomegalia ou tero grvido.

Massas Abdominais
Contedo normal:

HCD: fgado, vescula, rim direito e supra-renal D., ngulo heptico colon Epigstrio: fgado, estomago, colon transverso, omento, pncreas, duodeno, rins, suprarenais, aorta, gnglios HCE:fgado, bao, estomago, ngulo esplnico colon, cauda pncreas, suprarenal Esq. Flanco D.: colon ascendente,intestino delgado, rim D Mesogstrio: estomago, duodeno, colon transverso, omento, intest. Delgado, rins ,aorta , gnglios Flanco Esq.: colon descendente, intestino delgado rim esq.

Massas Abdominais
Contedo normal:

FID: ceco, apndice, gnglios linfticos Hipogstrio: intestino delgado, sigmide, bexiga distendida, tero aumentado, anexos FIE: sigmide , gnglios linfticos

Massas Abdominais
Classificao massas abdominais:

Localizao

Natureza

Parede abdominal Cavidade abdominal Retroperitnio Slido Cstico Misto

Contedo

Neoplsica Inflamatria Ganglionar Fecaloma Hrnia

Massas Abdominais Semiologia

Topografia e extenso Volume e forma Protruso sobre a parede Consistncia Mobilidade Sensibilidade Pulsatilidade Compressibilidade