Procedimiento General

El mdico mirar a travs del colposcopio para detectar zonas anormales en el cuello uterino o en la vagina. Se pueden tomar fotografas. Se limpiar el cuello uterino y se lo empapar con una solucin de cido actico. Se puede utilizar yodo para recubrirlo, procedimiento que se denomina prueba de Schiller. El tinte se introduce a travs del espculo.

Puede utilizarse un tipo de frceps, llamado tenculo, para mantener el cuello uterino firme para la biopsia.

El tipo de biopsia que se realizar depender del tamao, la forma, la ubicacin y otras caractersticas de las anomalas.

Prueba de Schiller

Colposcopio y forceps en biopsia

Procedimiento General

La cantidad y la ubicacin del tejido extrado dependen del tipo de biopsia.

Para una simple biopsia de cuello uterino se extraern una o ms pequeas muestras de tejido mediante un tipo especial de frceps.

Para una biopsia en cono (porcin ms grande de tejido) se puede utilizar el procedimiento de escisin electroquirrgica con asa o el procedimiento de biopsia en cono con bistur fro.

Las muestras de clulas del interior del canal cervical pueden obtenerse con un instrumento especial llamado cureta endocervical.

Procedimiento General

Procedimiento General
El sangrado de la zona de la biopsia se puede tratar con un medicamento tpico similar a una pasta. En algunos casos se pueden utilizar suturas o electrocauterizacin.

Despus de una biopsia en cono, se puede taponar el cuello uterino con un apsito compresivo.

La muestra de tejido se enviar al laboratorio para su anlisis.

Tipos de Biopsia
Biopsia en cono o conizacin

Procedimiento quirrgico Se utiliza un lser o bistur para extraer una gran porcin de tejido en forma de cono. Se realiza en hospital, colocando anestesia general o sedantes.

Tipos de Biopsia
Biopsia en cono o conizacin
1. La paciente se acostar sobre una mesa y colocar los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. 2. El mdico introducir un espculo en la vagina para observar mejor el cuello uterino. 3. Se extrae una pequea muestra de tejido en forma de cono y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cncer. La conizacin tambin se puede usar como tratamiento para una lesin precancerosa si se puede quitar toda el rea anormal.

Tipos de Biopsia
Biopsia en cono o conizacin

Tipos de Biopsia
Biopsia en cono o conizacin
Se realiza si en una colposcopia no se puede encontrar la causa de una citologa vaginal anormal. Tipos de cambios celulares anormales moderados o graves (llamados NIC II o III).

El cncer de cuello uterino en sus primersimos estadios (estadio 0 o IA1)

Tipos de Biopsia
Biopsia en cono o conizacin
Despus del procedimiento, la paciente puede sentir calambres o molestia durante aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, debe evitar: Las duchas vaginales Las relaciones sexuales El uso de tampones Durante 2 a 3 semanas despus del procedimiento, usted puede presentar un flujo: Sanguinolento Profuso Amarillento

Tipos de Biopsia
Biopsia en cono o conizacin
Riesgos y complicaciones: Sangrado Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro) Infeccin Cicatrizacin cervical (lo cual puede causar perodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para quedar en embarazo)

Pieza de conizacin

Tipos de Biopsia
Escisin quirrgica con asa (LEEP) o conizacin por asa diatrmica
Se utiliza un asa conectada a un generador de corriente elctrica de alta frecuencia. Permite eliminar con gran precisin el rea afectada en el crvix.

El dao causado a los tejidos normales que rodean el rea afectada es mnimo.

Tipos de Biopsia
Escisin quirrgica con asa (LEEP)
Recomendaciones y Procedimiento:

Se recomienda que no se lleve a cabo durante la menstruacin de modo que el crvix pueda ser visualizado claramente. Es posible que se le administre un analgsico a la paciente antes del procedimiento.
1. Se le llevar a la sala de examen, y se sostendrn sus piernas sobre unos estribos. 2. Se colocar un espejo vaginal. 3. Se le administrar anestesia local. 4. Se procede a extraer el tejido. 5. Se retira el espejo vaginal.

Tipos de Biopsia
Escisin quirrgica con asa (LEEP)

Tipos de Biopsia
Escisin quirrgica con asa (LEEP)
Riesgos y complicaciones:

Sangrado abundante (mas que una menstruacin normal) o con cogulos Calambres abdominales severos Fiebre Flujo maloliente (distinto al producido por el procedimiento) Persistencia de la anormalidad tratada Estrechez del orificio del cuello uterino Infeccin Cortadura y quemadura accidental de tejido normal adyacente

Tipos de Biopsia
Escisin quirrgica con asa (LEEP)

Tipos de Biopsia
Escisin quirrgica con asa (LEEP)
Instrucciones luego del procedimiento

La paciente puede anticipar un poco de sangrado luego del mismo, tambin calambres leves, y un flujo vaginal oscuro. No debe levantar objetos pesados (de mas de 5 Kg.) No debe tener relaciones sexuales ni usar tampones durante las primeras 4 semanas luego del procedimiento. No debe colocar nada dentro de la vagina, a menos de que sea por instrucciones de su mdico (por ejemplo: una crema vaginal). No debe darse duchas o lavados vaginales.

Escisin quirrgica con asa (LEEP)