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Natalia lvarez M.E.U.

El Aparato Digestivo esta formado por : 1. Un largo tubo llamado Tubo Digestivo, y 2. Las glndulas asociadas a este tubo o Glndulas Anexas
1.

La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del organismo.

2.

El intestino delgado se inicia en el ploro y se extiende hasta la vlvula ileocecal, por la que se une el intestino delgado. El duodeno es la primera porcin, mide aprox. 2530 cms. desde el ploro El yeyuno-ileon estn Tapizados de vellosidades intestinales que permiten la absorcin de los nutrientes

Las principales funciones que desempea el intestino

delgado son el avance del alimento procedente de la fase terminal de la digestin con jugos que se agregan tanto sus propias glndulas como otras accesorias (hgado y pncreas)y, por ltimo, la absorcin de los productos alimenticios que se liberan en al digestin para que pasen a ala sangre.

Se realizan dos funciones distintas:


La digestin qumica total de los alimentos y la absorcin de estos. En este tramo desembocan: el hgado, que segrega la bilis, el pncreas que segrega el jugo pancretico. Adems en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glndulas como las Glndulas de Brnner que segregan mucus y las glndulas de Lieberkhn que segregan jugo intestinal.

El resultado de la accin de estos jugos es conseguir que los glcidos se transformen en monosacridos las grasas se rompan en cidos grasos y glicerina, y las protenas es rompan en aminocidos. Al finalizar la digestin, el quimo se ha transformado en un liquido lechoso, llamado quilo formado pro agua monosacridos aminocidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.

El colon se subdivide en cuatro secciones: colon ascendente que va de abajo hacia arriba hasta la zona inferior del hgado, el transverso, cuyo recorrido es horizontal de derecha a izquierda y se sita a la altura de la decima costilla; el descendente, dirigido de arriba hacia abajo y que se ubica delante del rin izquierdo; y por ultimo, el sigmoide, que se incurva dos veces sobre si mismo, se sita en proximidad de la tercera vrtebra sacra y contina con el recto, que termina en el orificio anal.

A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua, por lo que a medida que se acercan al tramo final transportados por los movimientos peristlticos van espesndose. Estos productos se expulsaran al exterior en el proceso denominado egestin o defecacin.

Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulsicas de los vegetales, a cuyas expensas viven una serie de bacterias saprofitas simbiticas (flora intestinal), que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. Tambin producen algunas sustancias tiles para el organismo, como la vitamina k.

Enfermedades conducentes a ostomias: CANCER COLORECTAL (CCR) Grados de diseminacin y pronostico Diagnostico precoz ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINAL (EII) Enfermedad de Crohn Colitis Ulcerosa
ENFERMEDAD DIVERTICULAR

PATOLOGIA ANO-PERINEAL.

EXAMENES

Colonoscopia TAC abdomen-pelvis RNM abdomen-pelvis Endoscopia trans anal Enema Baritado Rx abdomen simple

Sexta decada de la vida

Dolor abdominal
Cambio en el habito intestinal Hemorragia digestiva baja

Masa Abdominal
Sangre oculta en deposiciones Asintomatico (anemia)

Masa al tacto rectal

Dolor abdominal clico Nauseas y vmitos fecaloideos Ausencia de emisin de gases y heces Distensin abdominal

Tis T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 M0 M1

No rompe la muscular mucosa Invade la sub-mucosa Invade la muscular propia Invade la serosa Perfora la serosa (b) o invade rganos vecinos (a) No hay ganglios linfticos invadidos Invasin de 3 o menos ganglios Invasin de 4 o mas ganglios No metstasis a distancia Metstasis a distancia

Supervivencia a los 5 aos Estadio 0 100% Estadio I 90% Estadio II 80% Estadio III 69% (1 ganglio afectado) 27% (6 ganglios afectados)

Estadio IV

8%

A partir de los 50 aos de edad: Tacto Rectal Anual Test de sangre oculta en heces Anual Sigmoidoscopia Quinquenal
Colonoscopia total si existen antecedentes familiares

que no sean de primer grado

CCR en familiar de primer grado (padres, hermanos, hijos): 10 aos antes de la mas precoz y cada 5 aos Antecedentes Personales de un Plipo >1cm o de mas de un Plipo de cualquier tamao: Un ao despus de la reseccin, anual si hay mas plipos o cada 5 aos si no los hay. Antecedentes Personales de CCR: Un ao despus de la reseccin, a los 3 aos y cada 5 aos.

Historia de Poliposis Adenomatosa Familiar

Sigmoidoscopia cada 1 o 2 aos desde la pubertad (12-14 aos de edad) y Test Gentico
Historia de CCR hereditario o asociado a Poliposis

Cada 2 aos desde los 21 aos hasta los 40 aos, despus cada aos y Test Gentico

CLINICA Tercera dcada de la vida Dolor abdominal y diarrea Perdida de peso Fiebre Hemorragia digestiva baja Fisuras, fistulas y abscesos perianales.

CLINICA Cuarta edad de la vida Aumento de la frecuencia evacuatoria Hematoquecia y mucus en las heces Tenesmo rectal Diarrea Incontinencia fecal nocturna Estreimiento Evacuacin incompleta

CLINICA Quinta y sexta dcada de la vida Asintomtica (Diverticulosis) (80%) Dolor y defensa en FII Febrcula-fiebre Leucocitosis Nauseas y vmitos Estreimiento-diarrea Peritonitis HDB Fecaluria - neumaturia Suboclusion - oclusin intestinal

Exmenes Diagnsticos Exmenes de rutina: Hemograma VHS Perfil bioqumico CEA Pruebas de coagulacin

Exmenes Especficos

Colonoscopia Endoscopia TAC Abdomen y pelvis RNM abdomen y pelvis Endosonografa anal

Objetivo de la ciruga Entripar el tumor macroscpico junto con su drenaje


El drenaje linftico depende de la irrigacin del colon

Tipos de Operaciones
Hemicolectomia derecha Hemicolectoma Izquierda Colectoma total Reseccin anterior de recto Reseccin local transanal Reseccin abdominoperineal Operacin de Miles

Aspectos tcnicos relevantes


Se trabaja en un rgano contaminado
Se realiza una anastomosis La complicacin mas temida es la filtracin

En caso de un alto riesgo de filtracin se deja una

ostomia transitoria En caso de invasin del esfnter anal se deja una colostoma definitiva.

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