TRAUMA DENTOALVEOLAR

CLASIFICACION
Basada en un sistema adoptado por la OMS en su Clasificacin Internacional de Enfermedades, Aplicaciones a la Odontologa y estomatologa. Esta clasificacin incluye Lesiones en el diente Estructuras de sostn Encas Mucosa oral

CLASIFICACION
1. LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS DENTARIOS Y DE LA PULPA

Infraccin del Esmalte Fractura incompleta (crack) del esmalte sin perdida de sustancia dentaria. Fractura del Esmalte (Fx Incompleta de la Corona) Fractura con perdida dental que compromete solo al esmalte.

CLASIFICACION
Fractura de Esmalte y Dentina (Fx Coronal No Complicada) Fractura con perdida dental que compromete al esmalte y dentina pero sin exponer la pulpa.

CLASIFICACION

Fractura Coronal Complicada Fractura que afecta esmalte, dentina y expone la pulpa Fractura Corono-Radicular No Complicada Fractura que afecta al esmalte, dentina, cemento pero no expone la pulpa.

CLASIFICACION
Fractura Corono-Radicular Complicada Fractura que afecta al esmalte, dentina, cemento y expone la pulpa Fractura de la Raz Fractura que afecta la dentina, cemento y pulpa producida por raspadura o desgarre de la mucosa que deja una superficie spera y sangrante

CLASIFICACION
2. LESIONES EN LOS TEJIDOS PERIODONTALES Concusin Lesin de las estructuras de sostn del diente sin movilidad o desplazamiento anormal del diente. Con evidente reaccin a la percusin Subluxacin Lesin de las estructuras de sostn del diente con aflojamiento anormal pero sin desplazamiento del diente

CLASIFICACION
Luxacin Extrusiva (Dislocacin Perifrica-Avulsin parcial) Desplazamiento parcial del diente de su alveolo Luxacin Lateral Desplazamiento del diente en direccin diferente a la axial. Esto se presenta con conminucin o Fx de la cavidad alveolar.

CLASIFICACION

Luxacin Intrusiva (Dislocacin Central) Desplazamiento del diente en el hueso alveolar. Esta lesin se presenta con conminucin o Fx de la cavidad Alveolar.

Avulsin (Exarticulacin) Desplazamiento completo del diente fuera del alveolo

CLASIFICACION
3. LESIONES DEL HUESO DE SOSTEN
Conminucin de la Cavidad Alveolar en la Mandbula o Maxilar Compresin de la cavidad alveolar, esto se presenta junto con la luxacin intrusiva o lateral. Fractura de la Pared Alveolar Maxilar o Mandibular Fractura limitada a la pared del alveolo V oL

CLASIFICACION

Fractura del Proceso Alveolar Mandibular o Maxilar Fractura del proceso alveolar que puede o no afectar la cavidad alveolar

CLASIFICACION

Fractura de la Mandbula o Maxilar Fractura que afecta a la base de la mandbula o del maxilar y con frecuencia al proceso alveolar, esta puede afectar la cavidad alveolar.

CLASIFICACION
4. LESIONES DE LA ENCIA O DE LA MUCOSA ORAL

Laceracin de la Enca o Mucosa Oral Herida superficial o profunda producida por un desgarramiento causada generalmente por un objeto agudo.

CLASIFICACION
Contusin de la Enca o Mucosa Oral Golpe generalmente producido por un objeto romo, sin rompimiento de la mucosa, causando un hemorragia en la submucosa

CLASIFICACION
Abrasin de la Enca o de la Mucosa Oral Herida superficial producida por raspadura o desgarre de la mucosa que deja una superficie spera y sangrante.

ETIOLOGIA
1. INJURIAS IATROGENICAS EN RECIEN NACIDOS

Prolongada intubacin en neonatos prematuros. Alta frecuencia defectos del desarrollo del esmalte.
2. CADAS EN LA INFANCIA

Incidencia mxima en la edad escolar Cadas, colisiones o tropezones

ETIOLOGIA
3. ABUSO FISICO EN NIOS

Sndrome del (maltrato fsico)

nio

golpeado bucales

Lesiones faciales o (hemorragia intracraneal)

Hallazgos tpicos (laceracin de mucosa en la parte interna del labio superior cerca al frenillo, desgarramiento de la mucosa labial de la enca)

ETIOLOGIA
4. CAIDAS

Edad escolar (accidentes comunes) Traumatismos frecuentes de la corona.

5. ACCIDENTES EN BICICLETA

Traumas severos de los tejidos blandos y duros (velocidad-impacto) Fx mltiples de la corona en labio superior y barbilla

ETIOLOGIA
6. DEPORTES

Adolescentes (deportes de contacto) Traumas en cara (frontales) y en mandbula Necesidad de proteccin Equitacin, Ftbol, baln mano

ETIOLOGIA
7. ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO

Frecuente a finales del segundo decenio Lesiones del hueso de sostn y tejidos blandos del labio inferior y mentn Mas afectos los pasajeros

ETIOLOGIA
8. LESIONES POR PELEAS

Abuso de alcohol Luxacin y exarticulacin dental. Fracturas de las races y hueso de sostn. Sndrome de la mujer golpeada (traumatismos en regin facial).

ETIOLOGIA
9. TORTURAS

Traumas oral y facial en prisioneros torturados

10. RETARDO MENTAL

Falta de coordinacin motriz, hacinamiento en las instituciones y epilepsia concomitante.

ETIOLOGIA
11. EPILEPSIA

Lesiones dentales traumticas reiteradas durante los episodios de ataque epilptico.

12. LESIONES RELACIONADAS A CONSUMO DE DROGAS

Facturas coronales de molares y premolares (cierre violento de los dientes despus del consumo de la droga)

ETIOLOGIA
13. DENTINOGENESIS IMPERFECTA

Poco frecuente Se debe a la disminuida dureza microscpica de la dentina y adelgazamiento anormal de las races.

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

Lesiones pueden ser resultado de un traumatismo directo o indirecto Traumatismo directo (ocurre cuando el diente se golpea contra un objeto contundente). Provoca lesiones en la regin anterior

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

Traumatismo Indirecto (ocurre cuando el arco inferior se cierra forzadamente contra el superior ej. Peleas o caidas). Ocasiona Fracturas coronarias o coronoradiculares en la regin de molares y premolares. Posibilitando la Fx de maxilares en las regiones condilares y de snfisis.

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

FACTORES QUE CARACTERIZAN EL IMPACTO Y DETERMINA LA EXTENSION DE LA INJURIA
1. Fuerza del impacto (masa y velocidad)

Los Golpes a poca velocidad causan mayor dao a las estructuras periodontales de sostn con menos fracturas dentales En golpes fracturas usualmente daos en soporte a gran velocidad las de las coronas no esta asociadas a las estructuras de

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

2. Elasticidad del objeto que golpea (resilencia)

Cuando un diente es golpeado con un objeto acolchonado se reduce la probabilidad de fractura de la corona y se aumenta el riesgo de luxacin y Fx alveolar.

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

3. Forma del objeto que golpea

Un golpe localizado favorece un fractura limpia de la corona con mnimo desplazamiento del diente debido a la fuerza que se extiende en un rea determina Un golpe obtuso aumenta el rea de resistencia a la fuerza en la regin de la corona y permite que el golpe sea transmitido a la regin apical causando una luxacin o fractura de la raz.

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto El impacto llega al diente en ngulos diferentes casi siempre golpendola facialmente en lnea perpendicular al eje longitudinal de la raz Lneas de separacin 4 categoras de fracturas Fx horizontal de la corona Fx horizontal en la zona cervical del diente Fx oblicua de la corona y de la raz Fx oblicua de la raz

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto

A. Impactos frontales por V de los dientes anteriores tienden a desplazar la corona en direccin lingual

B. Si la energa es absorbida por las estructuras de sostn del diente este se desplaza

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto
A. El hueso y ligamento Periodontal resisten el desplazamiento de un impacto frontal, se ejercen fuerzas de compresin sobre la superficie radicular contra el hueso alveolar cervical y apical desarrollando fuerzas de tensin

B. Ocurre un Fx radicular en la zona de resistencia, en la parte de la tensin

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto
Cuando el diente esta firme en su alveolo y recibe un golpe frontal este causar una fractura por flexin en la zona de mayor tensin a la flexin (zona cervical)

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto

Fractura oblicua de la corona y de la raz. Esta seguir a lo largo de las fuerzas de compresin A y C

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto

Lnea de separacin toma la distancia ms corta, resultando en una fractura horizontal de tensin de la corona

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto

La orientacin de los prismas del esmalte determina el curso de las lneas de fractura del esmalte. La direccin de fractura en la dentina es primordialmente perpendicular a los tbulos dentinales

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto

Impacto en direccin paralela al eje de incisivos maxilares. El labio inferior esta interpuesto entre el borde incisal y el borde

MECANISMOS DE LAS LESIONES DENTALES

4. Direccin de la fuerza del impacto

Impacto en direccin paralela a los ejes de incisivos mandibulares. El labio inferior esta interpuesto entre borde incisal y el borde

EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LESIONES DENTALES

La frecuencia de las lesiones dentales varia considerablemente en diferentes estudios realizados. Las variaciones dependen de muchos factores. Los factores mas significantes son edad y sexo. En una investigacin prospectiva desde el nacimiento hasta los 14 aos, se encontr que el 30% de los nios haba sufrido lesiones en la denticin temporal y un 22% en la denticin permanente.

EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCION POR SEXO Y EDAD.

En la denticin primaria la prevalencia de injurias va desde un 31 a 40% en nios y en nias de un 16 a 30%.

En la denticin permanente es en nios de 12 a 33% y de 4 a 19% en nias.

EPIDEMIOLOGIA
LOCALIZACION DE LAS LESIONES DENTARIAS

La mayora de las lesiones afectan a los dientes anteriores, especialmente los incisivos centrales sup. Con menos frecuencia los incisivos laterales sup. y los incisivos centrales inf. Las lesiones dentarias generalmente afectan un solo diente, sin embargo ciertos traumatismos como accidentes de automviles y accidentes en deportes favorecen lesiones mltiples.

EPIDEMIOLOGIA
FACTORES PREDISPONENTES

Un overjet aumentado con protrusin de los incisivos superiores y un insuficiente selle labial.

EPIDEMIOLOGIA
TIPO DE LESION DENTARIA

Cuando se compara las lesiones sufridas en denticin temporal y permanente, aparece que en la denticin temporal generalmente se afectan las estructuras de sostn. En denticin permanente en mayor proporcin se encuentran mas fx de la corona.

EPIDEMIOLOGIA
VARIACIONES SEGN LAS ESTACIONES

Varios estudios indican que la frecuencia de las lesiones dentarias aumentan especialmente en invierno. Otros estudios reportan aumento en el verano.

TRATAMIENTO

Limpieza y lavado del rea traumatizada.- Tiene como objetivo

remover todos los cuerpos extraos provenientes del medio externo y de descontaminar la zona afectada y reducir el riesgo de infeccin, se realiza con pinzas y cuidadosos lavados con suero fisiologico.

Reduccin de las estructuras traumatizadas .- Tiene como objetivo

reposicionar el/los dientes del segmento alveolar dislocado o de los muones seos fracturados en su posicin anatmica adecuada.

Fijacin rgida .- Consiste en bloquear los dentes luxados o el segmento

dentoalveolar fracturado para permitir una cicatrizacin adecuada y la consolidacin