Professional Documents
Culture Documents
Otomikosis
Fahmi anshori H1A006013
Identitas pasien
Nama Umur Jenis kelamin Alamat Pekerjaan : : : : : Tuan D 45 tahun laki-laki ampenan buruh
ANAMNESA
Keluhan utama Telinga sebelah kanan sering gatal sekali
.
Riwayat penyakit dahulu Riwayat OMSK (+), rinitis alergi (+), Tekanan darah tinggi (-), DM (-). Riwayat penyakit keluarga Ayah pasien pernah mangalami hal yang serupa namun sekarang sudah sembuh. Riwayat alergi Pasien menyangkal memiliki riwayat alergi Riwayat Pengobatan Pasien sering mengobati keluhannya dengan membeli obat ke apotik, yaitu otopain ED, antalgin, dan amoxicillin. Sebelumnya dengan menggunakan obat tersebut, keluhan membaik, namun saat ini dengan obat yang sama tidak ada perbaikan.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : baik Kesadaran : Compos mentis Tanda vital : Tensi : 120/80 mmHg, nadi : 72x/mnt, respirasi 18x/mnt, suhu palpasi febris.
STATUS LOKALIS
Kanan Kiri
Telinga Kanan
Inspeksi : Aurikula Preaurikula Edema (-), hiperemi (-), massa (-) Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-) Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-)
Telinga Kiri
Edema (-), hiperemi (-), massa (-) Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-) Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-)
Retroaurikula
Telinga Kanan Palpasi MAE Nyeri pergerakan aurikula (-), nyeri tekan tragus (-), nyeri tekan retroaurikula (-) Edema (+), hiperemi (+), sekret (-), furunkel (-), serumen (-), filamen jamur (+) dan debris jamur (+), krusta (+) pada 2/3 bagian dalam.
Telinga Kiri Nyeri pergerakan aurikula (-), nyeri tekan tragus (-), nyeri tekan retroaurikula(-) Edema (-), hiperemi (-), sekret (-), furunkel (-), serumen (-)
Hidung
Hidung kanan
Hidung kiri
Bentuk (N), inflamasi (-), Bentuk (N), inflamasi (-), nyeri tekan (-), nyeri tekan (-),deformitas (-)
Vestibulum nasi
Dasar cavum nasi
N
Bentuk hiperemi (-) (N),
N
mukosa Bentuk (N), mukosa
hiperemi (-)
Meatus media
Mukosa hiperemi (-), sekret Mukosa (-), konka nasi media (N), sekret massa (-)
(-), nasi
Meatus inferior
hiperemi
(-),
(-),
mukosa
Septum nasi
Deviasi (-), benda asing (-), Deviasi (-), benda asing(-), perdarahan (-) perdarahan (-)
tenggorokan
Keterangan Mukosa bukal Mukosa gigi Warna merah muda, hiperemi(-) Warna merah muda, hiperemi(-)
Mukosa faring
Tonsil kanan kiri
Diagnosis :Otomikosis auricula dextra Diagnosis sekunder : OMSK fase nonaktif Usulan pemeriksaan : kerokan kulit dan kotoran telinga dengan KOH 20%, biakan pada agar Sabouraud.
Rencana Terapi Pembersihan liang telinga dari kotoran dan sisik yang mengandung jamur Pemberian antibiotik oral, antihistamin, serta antipiretik, fungisida topikal spesifik KIE :
Menjaga kebersihan tubuh, terutama telinga Menjaga agar lubang telinga tetap kering dan tidak kemasukan air
PEMBAHASAN
Pada kasus ini, diagnosis ditunjang oleh hasil anamnesa serta pemeriksaan fisik. Berdasarkan anamnesa diketahui bahwa pasien datang dengan keluhan telinga kanan sering gatal yang dirasakan mengganggu aktivitas sejak setahun lebih. Keluhan rasa penuh, nyeri, tinnitus serta penurunan pendengaran pada telinga kanan juga dirasakan pasien.
Pada pemeriksaan fisik dengan otoskop, liang telinga dua pertiga dalam didapatkan filamen berwarna putih dan krusta yang berwarna agak kehitaman yang menutupi seluruh liang telinga, sehingga membran timpani tidak nampak. Mukosa di sekitar krusta juga nampak hiperemi dan di ditelihat debris jamur di MAE. Dari anamnesa dan hasil pemeriksaan fisik maka pasien ini didiagnosis otomikosis auricula dextra.
Diagnosa : Otomikosis auricula dextra Diagnosa banding : dermatitis liang telinga Untuk usulan pemeriksaan kerokan kulit dan kotoran telinga dengan KOH 20% hifa, biakan pada agar Sabouraud koloni jamur penyebab. Rencana terapi : pembersihan liang telinga irigasi (larutan NaCl,salisil spiritus 2%,povidon iodine 5%). Pemberian antibiotik oral , antihistamin, antipiretik, fungisida topikal spesifik
KIE : 1) Menjaga kebersihan tubuh, terutama telinga; 2) Menjaga agar lubang telinga tetap kering (tidak lembab) dan tidak kemasukan air;
Prognosis : baik
TERIMA KASIH