Example of a Bullet Point Slide

Bullet Point Bullet Point

Sub Bullet

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WHITE
Extendido de Sangre Periferica

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 Estndar de Oro
Es posible observar alteraciones:
Eritrocitos Leucocitos Plaquetas Recuento total de leucocitos Leucocitosis Leucopenia Recuento diferencias de leucocitos Neutrofilia, neutropenia, agranulocitosis, eosinofilia, eosinopenia, ..etc. Los hallazgos ms representativos de la morfologa de los GB Desviaciones derecha e izquierda, anolamas de PelgerHuet, May-Hegglin, cuerpos de Dohle,etc.
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LEUCOGRAMA
Anlisis CUANTITATIVO CUALITATIVO

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Cuantitativo
1. Recuento total de leucocitos 2. Recuento diferencial de leucocitos

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Cuantitativo
1. Recuento total de leucocitos

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Recuento total de leucocitos

Puede variar: La edad Gnero Raza Leucocitosis: (Es el trmino usado para indicar el aumento, con relacin al valor mximo esperado para la edad, estado fisiolgico y origen tnico, del recuento total de leucocitos). > 10,000/mm3

Leucopenia (< 5,000/mm3

El recuento de Leucocitos con mtodos manuales tiene un coeficiente de variacin (inexactitud) que oscila entre el 6,5 % normales o altos 15 % para recuentos bajos Con los auto analizadores de Hematologa oscila entre 1 % y 3 %
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Cuantitativo
Recuento diferencial de leucocitos
Neutro

Eos

Mtodo manual
Mono

RBC

PLT Baso Lymph

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Cuantitativo
Recuento diferencial de leucocitos

Mtodo electrnico
Neu Mon

Lymph

Ghost

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Cuantitativo
Neutrofilia:
Es el trmino utilizado para indicar, con relacin al valor mximo esperado para la edad, el gnero, el estado fisiolgico y el origen tnico, el aumento en el recuento absoluto de los polimorfonucleares neutrfilos.

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Cuantitativa
SE PRODUCE POR: Aumento en MO Retencin mayor en sangre Desplazamiento de pool marginal al circulante

Neutrofilia
Valor absoluto > 7000/mm3

CAUSAS Fisiolgicas Infecciosas Inflamatorias Enfermedades Metablicas Sndromes mieloproliferativos

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Cuantitativo
Neutropenia
Valor absoluto < 1500/mm3 Baja Produccin en MO Defecto en la liberacin a SP Alta utilizacin y paso rpido a los tejidos Alta destruccin tisular CAUSAS Hematolgicas Farmacolgicas Carenciales Infecciones bacterianas y virales Leves = 1500-1000/mm3 Moderada = 1000 - 500/mm3 Grave= menos 500/mm3 Julio Cesar Pretel Linares SE PRODUCE POR:

Cuantitativo
Eosinofilia
Es el trmino utilizado para indicar el aumento, con relacin al valor mximo esperado, en el recuento absoluto de los polimorfonucleares eosinlos

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Cuantitativo
Eosinofilia. Causas:
Infecciones -parsitos Reacciones alrgicas -rinitis alrgica -dermatitis atpica -urticaria -asma Neoplasias hematolgicas -linfoma no Hodgkin Neoplasias no hematolgicas
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Valor absoluto < 400/mm3

Cuantitativo
Eosinopenia
Valor absoluto < 50/mm3
La eosinopenia es una alteracin muy rara y cuando esta presente usualmente pasa desapercibida, sobre todo cuando es manual sobre 100 leucocitos.

Causas:

Disminuye en el embarazo, especialmente durante el parto Sndrome de Down. Pacientes con timona. Aplasia pura de eosinfilos. Destruccin autoinmune de oesinfilos. Infeccin por el virus HTLV-I
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Cuantitativo
Basofilia
Es el trmino utilizado para indicar el aumento, con relacin al valor mximo esperado, en el recuento absoluto de los polimorfonucleares basfilos.

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Cuantitativo
Basofilia

La presencia de basofilia en sangre perifrica es altamente sugestiva de una enfermedad mieloproliferativa. Hay presencia de basofilia en estados alrgicos (urticaria crnica.)
La basofilia, igual o superior a 3 % en la formula proporcionada por un contador electrnico, exige la confirmacin al microscopio; contando hasta 200 a 300 elementos para mayor significancia.
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Cuantitativo
Basopenia
La basopenia es imposible de confirmar o interpretar, pues el limite de referencia inferior es cero.

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Cuantitativo
Linfocitosis
Es el trmino utilizado para indicar el aumento, con relacin al valor mximo esperado, en el recuento absoluto de los linfocitos

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Cuantitativo
Linfocitosis. Causas:
recuento absoluto de linfocitos > 4000 mm3

Infecciones -virales mononucleosis citomegalovirus herpes hepatitis adenovirus Neoplasias hematolgicas -leucemia linftica crnica
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Cuantitativo
Linfocitopenia Linfopenia. Causas:
recuento absoluto de linfocitos < 1500 mm3

Infecciones -bacterianas -virales HIV Enfermedades autoinmunes -artritis reumatoidea -lupus eritematoso sistmico -miastenia gravis Anemia aplstica
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Cuantitativo
Monocitosis

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Cuantitativo
Monocitosis Monocitosis. Causas:
recuento absoluto de monocitos > 1000 mm3

Infecciones -virales citomegalovirus varicela-zoster -tuberculosis -endocarditis bacteriana subaguda Enfermedades inflamatorias y autoinmunes -lupus eritematoso sistmico -colitis ulcerosa
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Cuantitativo
Monocitopenia
Usualmente acompaa a otras alteraciones del sistema hematopoytico. En pacientes que reciben corticoesteroides. Infecciones agudas.

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ALTERACIONES CUALITATIVAS
Se refiere a los hallazgos que se derivan de la obsevacin directa de las clulas en extendidos de sangre perifrica.

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Desviacin a la Izquierda (DI)

Valor absoluto > 400/mm3

Aparicin de granulocitos jvenes circulando en sangre perifrica Aumento exagerado de la demanda ej. Infecciones Puede existir DI con leucocitosis, Cesar Pretel Linares leucopenias oJulio leucocitos normales

DESVIACIN A LA IZQUIERDA

Mov Izq.

LIC

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Desviacin a la derecha (DD)

Hay predominio de un mayor nmero de polimorfonucleares neutrfilos

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 Granulaciones Txicas aumento de los grnulos citoplasmticos de PMN

Causas: - Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica

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HIPERSEGMENTACION

HIPERSEGMENTACION nuclear: es un fenmeno secundario a un trastorno del ADN, que puede observarse en: Deficiencia de vitamina B12 o de folatos Quimioterapia Neoplasias Enfermedad renal crnica Ocasional en anemia ferropnica Julio Cesar Pretel Linares

CUERPOS DE DHLE
Son bandas rectangulares de retculo endoplsmico rugoso que persisten en los granulocitos maduros, y que se tien de color azul grisceo Aparecen en el curso de infecciones o procesos inflamatorios graves, y tambin en SMD y leucemias

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ANOMALIA de BEQUEZCHEDIAK-HIGASHI

Se debe a un trastorno hereditario, que se asocia a albinismo, trastornos neurolgicos y mayor incidencia de infecciones pigenas. Los leucocitos contienen GRANULOS GIGANTES, posiblemente por fusin, y son deficientes en sus actividades de quimiotaxis y fagocitosis
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LOS LINFOCITOS ATIPICOS

Los LINFOCITOS T estimulados alcanzan un gran tamao (2030 m), Con un ncleo laxo en el que a veces se encuentran nuclolos, Y un citoplasma intensamente basfilo. Un claro ejemplo es la infeccin por el virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa)

NUCLEOLOS

LINFOCITO T ACTIVADO (MONONUCLEOSIS I.) Julio Cesar Pretel Linares

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Las plaquetas son fragmentos citoplasmticos de los megacariocitos, miden entre 1,5 y 3,5 m de dimetro. No tienen ncleo y estn rodeadas por una membrana bicapa lipdica.

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PLAQUETAS EN EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA

En el extendido de sangre perifrica es posible observar alteraciones relacionadas con la morfologa de las plaquetas, en particular:
1) El recuento de plaquetas (trombocitopenia y trombocitosis) 2) Las variaciones en el tamao, la morfologa y los grnulos citoplasmticos 3) Los nuevos parmetros plaquetarios derivados de la incorporacin de los autoanalizadores de hematologa.

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VALORES DE REFERENCIA

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TROMBOCITOSIS
Es el trmino utilizado para indicar el aumento, con relacin al valor mximo (450.000 por L) esperado, en el recuento de plaquetas.

Trombocitosis reactiva en un paciente con Trombocitosis en un paciente con diagnstico Pretel un cuadro infeccioso de tipo viral. Julio Cesar de un Linares sndrome dismielopoytico.

TROMBOCITOSIS

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TROMBOCITOPENIA
Es Es el trmino utilizado para indicar la disminucin, con relacin al valor mnimo (150.000 por L) esperado, en el recuento de plaquetas

Extendido de sangre perifrica de una paciente con diagnstico de prpura trombocitopnica idioptica con un recuento de 5.000 plaquetas por L.

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TROMBOCITOPENIA

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ANISOCITOSIS PLAQUETARIA

Extendido de sangre perifrica de un paciente con diagnstico de sndrome dismielopoytico, en donde se evidencia una marcada anisocitosis plaquetaria

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POIQUILOCITOSIS PLAQUETARIA

Extendido de sangre perifrica de un paciente con diagnstico de sndrome dismielopoytico, en donde se evidencia la presencia de poiquilocitosis plaquetaria

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SATELITISMO PLAQUETARIO

Satelitismo plaquetario alrededor de un grupo de polimorfonucleares neutrfilos por EDTA. Adems del satelitismo plaquetario, se presenta un fenmeno de autoaglutinacin de neutrfilos por EDTA.

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BLIBLIOGRAFIA
1. Renato Failace, Hemogra, Ed. Mdica Panamericana, 5ta edicin, Porto Alegra-Brazi, 2011. 2. Jacqueline H. Carr, Bernadette F. Rodak, Atlas de Hematologa, Ed. Mdica Panamericana, 3ra edicin, Buenos Aires-Argentina, 2010. 3. S. M. Lewis, Bain L. Beates, Hematologa Prctica, Ed. Elsevier, Espaa, 2009. 4. Abbot Diagnsticos, Atlas de Hematologa con interpretacin de histogramas y escategramas, Mexico, 2005.

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Nada muere ms rpidamente que una idea en una mente cerrada

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