PERHITUNGAN DOSIS

Beberapa Istilah
Dosis
Jumlah obat yang digunakan untuk mencapai efek terapeutik yang diharapkan

Dosis Lazim (DL), Dosis Maksimal (DM)

DL : Dosis yang biasa digunakan dalam keadaan normal DM : Batas atas yang boleh digunakan dalam pengobatan

Regimen dosis
Jadwal pemberian dosis suatu obat

Loading dose
Dosis muatan sebagai dosis awal sehingga tercapai kadar dalam darah yang cukup untuk menghasilkan efek terapeutik

Maintenance dose
Dosis pemeliharaan untuk mempertahankan kadar obat dalam darah agar tetap menghasilkan efek terapeutik

Pertimbangan Pengaturan Dosis

Khusus untuk pasien geriatrik dan pediatrik Geriatrik: berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis terkait usia Pediatrik: memiliki bobot lebih kecil dari pasien dewasa dan sistem tubuh tertentu belum berkembang sepenuhnya
Usia Bobot Luas permukaan tubuh

Berdasarkan Usia
Kurang akurat karena tidak mempertimbangkan sangat beragamnya bobot dan ukuran anak-anak dalam satu kelompok usia Obat bebas untuk Pediatrik: dosis dikelompokkan atas usia seperti: 2-6 tahun, 6-12 tahun dan diatas 12 tahun. Kecil dari 2 tahun, dinyatakan dengan: atas pertimbangan dokter Persamaan yang digunakan:
Rumus Young (anak di bawah 8 tahun) Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun) Rumus Cowling Rumus Fried (khusus untuk bayi)

Rumus Young
Rumus: Usia (tahun) / (Usia + 12) Contoh: Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 7 tahun?

Rumus Dilling
Rumus: Usia (tahun) / 20 Contoh: Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Rumus Cowling
Rumus: (Usia dalam tahun) + 1) / 24 Contoh: Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Rumus Fried (khusus untuk bayi)

Rumus: Usia (dalam bulan) / 150 Contoh: Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk bayi usia 5 bulan?

Rumus Gaubius
Rumus:
0 1 tahun : 1/12 1 2 tahun : 1/8 2 3 tahun : 1/6 3 4 tahun : 4 7 tahun : 1/3 7 14 tahun : 14 21 tahun : 2/3 21 60 tahun : dosis dewasa

Berdasarkan Bobot
Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk individu berbobot 70 kg (154 pon) Rasio antara jumlah obat yang diberikan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanya Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus atau gemuk yang tidak normal Persamaan: Rumus Clark (AS), ThremicFier(Jerman) dan Black(Belanda)

Rumus Clark
Rumus: Bobot (dalam pon) / 150 Contoh: Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg? 1 kg = 2,2 pon

Rumus Thremich-Fier
Rumus: Bobot (dalam kg) / 70 Contoh: Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Rumus Black
Rumus: Bobot (dalam kg) / 62 Contoh: Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh

Disebut juga dengan metode BSA (body surface area) Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan bobot pasien dengan menggunakan rumus Du Bois dan Du Bois Terutama digunakan untuk :
pasien kanker yang menerima kemoterapi pasien pediatrik untuk pada semua usia kanak-kanak, kecuali bayi prematur dan bayi normal yang fungsi hati dan ginjalnya belum sempurna sehingga memerlukan penilaian tambahan dalam pengaturan dosis

Du Bois dan Du Bois

Rumus: BSA (cm2) = W0,425 x H0,725 x 71,84

keterangan: W = bobot (kg), H = Tinggi (cm)

Bentuk konversi (dalam m2): BSA (m2) = ,*tinggi(cm) x bobot(kg)+/3600 BSA dewasa rata-rata = 1,73 m2. Beberapa literatur lain menyebut sekitar 1,75 m2. Dosis untuk anak: BSA anak / 1,73 Dapat juga ditentukan dengan menggunakan nomogram

Perkiraan luas permukaan tubuh (m) anak berdasarkan berat badan (kg).
Berat badan (kg) 1-5 6-10 11-20 21-40 Luas permukaan tubuh (m2) (0,05 x kg) + 0,05 (0,04 x kg) + 0,10 (0,03 x kg) + 0,20 (0,02 x kg) + 0,40

Sumber: Drug Fact and Comparison 2007, Pocket edition

Contoh
Pasien anak wanita berusia 7 tahun dengan tinggi 101 cm dan bobot 17 kg. Resep yang diberikan dokter berupa omeprazol dimana untuk dewasa, dosisnya 20 mg sehari. Berapa dosis untuk pasien ini? Gunakan persamaan BSA Gunakan nomogram untuk mencari BSA anak

Hubungan Umur dan Bobot dengan %Dosis Pemakaian

Menurut buku ISO Indonesia, bayi : 0 - 12 bln, anak : 1 15,5 th Hubungan dosis bayi-anak terhadap dosis dewasa:
Bayiprematur Bayi baru lahir 2 bulan 4 bulan 12 bulan 3 tahun 7 tahun 10 tahun 12 tahun 14 tahun 16 tahun : 1,13 kg : 3,18 kg : 4,54 kg : 6,35 kg : 9,98 kg : 14,97 kg : 22,68 kg : 29,94 kg : 35,52 kg : 45,36 kg : 54,43 kg : 2,5-5% : 12,5% : 15% : 19% : 25% : 33% : 50% : 60% : 75% : 80% : 90%

Berdasarkan Jam
FI ed III
Satu hari dihitung 24 jam sehingga untuk pemakaian sehari dihitung: 24/n kali pemakaian sehari semalam Misalkan, tiap 3 jam, maka pemakaian 24/3 = 8 kali sehari semalam

Van Duin
Pemakaian sehari dihitung untuk 16 jam, kecuali antibiotik dihitung sehari semalam 24 jam

Dosis Maksilmal dan Dosis Gabungan

DM gabungan harus dihitung jika dalam satu resep terdapat 2 atau lebih obat yang kerjanya searah Dalam FI ed III, DM diatur untuk dewasa berumur 20 60 tahun dengan bobot 58 60 kg. Untuk pasien geriatrik, dosis lebih kecil dengan aturan:
60 70 tahun : 4/5 70 80 tahun : 80 90 tahun : 2/3 90 tahun ke atas : 1/2

Contoh
R/ atropin sulfat 2,5 mg (DM 1mg/3mg) ekstrak belladon 100 mg (20mg/80mg) Mf pulv No. X Stdd pulv I Tentukan apakah resep melebihi DM atau tidak?