Professional Documents
Culture Documents
HELLP Syndrome
Diperkenalkan oleh Weinstein (1982) Biasanya menyerang wanita hamil mulai pada trimester ketiga
HELLP Syndrome
Preeklampsia-eklampsia yang mengalami: H : Hemolisis EL : Elevated Liver Enzym LP : Low Platelet count
HELLP Syndrome
Diagnosis berdasarkan pemeriksaan laboratorium - Hemolisis 1. adanya Anemia hemolitik mikroangiopatik 2. Bilirubin total 1,2 mg/dl 3. LDH > 600 IU/L
HELLP Syndrome
-Eleveted liver Enzym 1. AST 70 IU/L 2. ALT 70 IU/L 3 LDH
HELLP Syndrome
-Low Platelet count Merupakan tanda paling awal dari gangguan koagulasi Thrombosit < 100.000/cc
Abnormal Placentation Microvascular endothelial damage Intravaskular platelet activation & deposition
Stimulates secretion of thromboxane A2 & Serotonin Vasoconstriction & more platelet deposition/aggregation & damage to the blood vessel wall
Vasocotriction & more platelet deposition/aggregation & damage to the blood vessel wall
Hypertension
RBC damage
Microangiopathic hemolysis
Liver enzyme
Liver rupture
LDH Hemoglobin
HELLP SYNDROME
Menurut klasifikasi MISSISIPPI Berdasarkan trombosit darah: klas 1 : Thrombositopeni 50.000/cc : LDH 600 IU/L : AST dan/atau ALT 40 IU/L
Klasifikasi MISSISIPPI
Klas 2 : Thrombositopenia < 50.000 s/d 100.000/cc :LDH 600 IU/L :AST dan / atau ALT 40 IU/
Klasifikasi MISSISIPPI
Klas 3 :Thrombositopenia 100.000 S/d 150.000/cc : LDH 600 IU/L : AST dan / atau ALT 40 IU/L
Klasifikasi Tennessee
Complete In komplet < 100.000/ UL platelet 1 atau 2 dari gejala Complet LDH 600 IU/L AST 70 IU/L
HELLP SYNDROME
Gambaran klinis sangat bervarasi dan sangat banyak penyakit yang mirip dengan gejala dan tanda- tanda HELLP SYNDROME
Gambaran Klinis
Malaise, lemah badan, nyeri epigastrium, nyeri kepala, mualmuntah ( viral like syndrome) Adanya tanda-tanda dan gejala preeklampsia
Diagnosa Banding
1. Mikroangiopati trombotic: - trombotic microangiopathi - hemolitic uremic syndrome - sepsis
Diagnosa Banding
2. Gangguan konsumtif fibrinogen: - Acute fatty liver - Syok/ Perdarahan berat
Diagnosa Banding
3. Gangguan jaringan ikat - SLE (Systemic Lupus Erithematosis)
Terapi
Diagnosa dini adalah sangat penting, mengingat banyaknya penyakit yang mirip dengan HELLP SYNDROME
Terapi
Pengobatan HELLP SYNDROME juga harus memperhatikan caracara perawatan dan pengobatan pada preeklampsia dan eklampsia
Sectio Caesarea
Trombosit < 50.000/ c, maka perlu di beri tranfusi trombosit Trombosit < 40.000/cc perlu tranfusi darah segar
Terapi
Dapat pula diberikan plasma exchange dengan fresh frozen plasma dengan tujuan untuk menghilangkan sisa-sisa hemolisis mikroangiopathi
Terapi
Pemberian Dexametason diberikan 10 mg IV tiap 12 jam disusul pemberian 5 mg Dexametasone 2 kali selang 12 jam (Tappering off)segera setelah HELLP SYNDROME ditegakan
Terapi
Menurut MAGPIE ( Magnesium Sulfate for Prevention of Eclampsia) Pemberian magnesium sulfat parenteral merupakan terapi yang paling menjanjikan untuk profilaksis preklampsia
Magnesium Sulfat
Teori mengenai efek pada preeklampsia Vasodilatasi & mengurangi resiko iskemia serebral Mengurangi influks kalsium neuronal & kerusakan saraf dengan menghambat reseptor N-methyl-D-aspartate di otak
Terapi lainnya
Diuretik ACE inhibitor Ketanserin ( selective serotonin 2 receptor)
Terapi lainnya
Hidralazin Labetolol Nifedipin
HELLP Syndrome
Bila terjadi ruptura hepar sebaiknya segera dilakukan pembedahan lobektomi
Pengakhiran kehamilan
Dapat dilakukan perabdominam atau pervaginam. Perlu diperhatikan adanyan gangguan pembekuan darah bila hendak melakukan anestesi regional (Spinal)
SUMMARY
HELLP SYNDROME preeklampsiaeklampsia yang mengalami Hemolisis, adanya disfungsi hepar, trombositopenia Gambaran klinis sangat bervariasi salah satunyaviral like syndrome
SUMMARY
Pemeriksaan yang perlu dilakukan: Monitor produksi urine Hapusan darah tepi Bilirubin total LDH AST, ALT
SUMMARY
Apabila diagnosis sudah ditegakkan terapi harus segera diberikan. Pengakhiran kehamilan segera dilakukan tanpa memandang umur kehamilan
Terima Kasih