Dr.

Azhari, SpPD

Hematemesis

Muntah Darah Warna Kehitaman

Hb

Hematin

O2
MELENA Feces warna hitam

ETIOLOGI

I. Perdarahan : a. Pecah Varices Esophagus b. Pecah Varices Lambung c. Gastropati Kongesti

II. Perdarahan non Varices : a. b. c. d. e. Ulkus Peptikum Gastritis Erosi Tumor Lambung Esofagitis Malorry Weiss

G E J A L A K L I N I K

1. 2. 3. 4. 5.

Muka Pucat Gelisah Keringat Dingin Muntah muntah Mata Berkunang - kunang

PROSEDURE DIAGNOSA

1. Anamnesa 2. Pemeriksaan Fisik 3. Pemeriksaan Laboratorium - Hb Platelet - Ht - Waktu pembekuan - Ureum / Kreatinin - Faal hati 4. Radiologi 5. Endoskopi

TATALAKSANA AWAL KEPERAWATAN

1. 2. 3. 4. Anamnesa Secara Akurat Status Haemodinamik Pemasangan NGT Nutrisi : Jika ada perdarahan, puasa selama 24 jam 5. Resusitasi Cairan 6. Obat obatan 7. Klisma

POLA TRISULA HEMATEMESIS MELENA

Hematemesis Melena Masif Resusitasi Pipa NGT / Lavage Air Es Perdarahan Terus

Minimal EKG Normal Usia < 70 th Varices / Non Varices

Minimal EKG Abnormal Usia < 70 th Varices / Non Varices

Masif EKG Abnormal Usia < 70 th Varices

Vasopresin

LAVAGE AIR ES

SB TUBE

OKREOTIDE SOMASTATINE OKLUSI

K E S I M P U L A N

Hematemesis Malena : Perdarahan Saluran Cerna Bagian Atas Dengan Angka Mortalitas Tinggi Tahap Awal Resusitasi Segera Dilakukan Stabilitas Pasien Pengawasan Ketat Tindakan Diagnostik Terapi Definitif Endoskopi