Created : JoE

Definisi
Sindrom yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di epigastrium,mual,muntah,kembung,cepat kenyang,rasa perut penuh,sendawa,regurgitas,dan rasa panas didada

 Dispepsia : 1. Dispepsia tipe seperti ulkus,dominan adalah rasa nyeri di epigastrik 2. Dispepsia tipe seperti dismotilitas,> domianan keluhan lambung,mual,muntah,rasa penuh,cepat kenyang. 3. Dispepsia tipe non-spesifik,tidak ada keluhan yang dominan

Etiologi
Esofago-gastro duodenal : tukak peptik,gastritis kronis,gastritis NSAID,keganasan Obat2an anti inflamasi non steroid,teofilin,digitalis,antibiotik Hepatibilier hepatitis,kolesititis,kolelitiasis,keganasan,disfungsi sfingter Odii Pankreas pankreatik,kegansan Penyakit sistemik lain DM,penyakit tiroid,gagal ginjal,kehamilan,PJK

Patofisiologi
Patofisiologi yang paling potensial adalah :
heperseksresi asam lambung,

infeksi Helicobacter pylori

dismotilitas gastrointestinal,dan hipersensitifitas viseral

 Sekresi asam lambung

Umumnya kasus dipepsia tingkat sekresi

asam lambung,bai sekresi basal maupun denga stimulasi pentagastrin,yang rata-rata normal Helicobacter Pylori Peran infeksi MO ini belum sepenuhnya diketahui

 Dismotalitas Gastrointestinal
Pd kasus dispepsia terjadi perlambatan

pengosongan lambung dan adanya hipomotalitas antrum Ambang rangsang persepsi Dinding usus mempunyai berbagai reseptor(kimiawi,mekanik,dan nociceptor .pd kasus dispepsia akan mengalami hipersensitivitas viseral terhadap distensi balon digaster dan duodenum

 Disfungsi Autonom
Disfungsi persarafan vagalhipersensitivitas

gastoinestinal Adanya neuropati vagalkegagalan relaksasi bagian proksimal lambung waktu menerima makanangangguan akomodasi lambng dan rasa cepat kenyang

 Aktivitas mioelektrik lambung

Adanya disritmia mioelektrik

lambungdispepsia Hormonal Penurunan kadar hormon motilingangguan motilitas antroduodenal Progesteron,estradiol,dan prolaktinmempengaruhi otot polos dan memperlambat waktu transit gastrointestinal

 Diet dan faktor lingkungan

Psikologis
Stress akut mempengaruhi f/ gastrointestinal

dan mencetuskan keluhan Kontraktilitas lambung yg mendahului keluhan mual setelah stimulus stress sentral

Gambran klinis
Bila nyeri ulu hati yg dominan dan disertai nyeri pada

mlam hari dikategorikan sbg dispepsia fungdional tipe seperti ulkus(ulcer like dysplasia) Bila kembung,mual,cepat kenyang merupakan keluhan yg paling sering timbul,dikategorikan sbg dispepsia fungsional tipe seperti dismotalitas Bila tidak ada keluhan yg bersifat dominandispepsia non-spesifik

Diagnostik
Px LAB(gula darah,fungsi tiroid,fungsi pankreas)
Radiologi(barium meal,usg) endoskopi

Terapi
Diet
Menhindari makanan yang dapat

mencentuskan gejala seperti : Makanan pedas Asam Tinggi lemak

 Medikamentosa
Antasida : obat umum yang digunakan untuk

pasien dispepsia Penyekat H2 reseptor : menghilangkan ras nyeri ulu hati Penghambat pompa proton Sitoproteksi Metoklopramid : merupakan antagonis reseptor serotonin

 Domperidon :antagonis reseptor dopamin D2

yg tidak menewati sawar otak sehingga tidak ada efek ekstrapiramidal Cisapride : agonis reseptor 5-HT4 dan antagonis 5-HT3 Agonis motilin : obat yg dapat meningkatkan pengosongan lambung pda gastraresis

Obat-obat lain
Kappa agonist fedotoxine dpt menurunkan

hipersensitivitas lambung Antispasmodik(dicyclomin) Anti mual ondansetron Antidepresi(amitriptilin) Psikoterapi

prognosis
Dispepsia yg ditegakan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang yang akuratbaik