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Antecedentes: SECIGRA SERUMS: Aspectos normativos Evolucin del Programa y dficit crtico de RHUS Nudos crticos
Antecedente: SECIGRA
En 1972, mediante Decreto Ley N 19646, se crea el Servicio Civil de Graduandos de las Ciencias de la Salud Humana (SECIGRASalud) como piloto del Servicio Social de Graduandos Finalidad de implementar la participacin del Sector Salud en el desarrollo socio econmico de la Selva Peruana y otras zonas de menor desarrollo relativo del pas para ello era necesario fortalecer y ampliar los programas preventivo y asistenciales La estrategia de ejecucin inici en 1975 contempl tres etapas: 1. Atencin en hospitales y centros de salud crticos 2. Atencin en puestos sanitarios ubicados en el nivel de distrito 3. Atencin a comunidades sin servicios de salud Duracin de doce meses para los graduandos de medicina, farmacia y odontologa; y de seis meses para los graduandos de obstetricia y enfermera
Antecedente: SECIGRA
Para 1978 en opinin de funcionarios del MINSA la trascendencia del programa SECIGRA-Salud era evidente - Ampliar considerablemente la cobertura de los servicios de salud. - La universidad poda evaluar el accionar de sus profesionales en contacto con la realidad sanitaria del pas. Carcter obligatorio para el libre ejercicio profesional: graduando deba retribuir por el esfuerzo social del Estado y la comunidad en su formacin Resistencias espontneas pues no haba una retribucin econmica. Es as que en medio de una activa oposicin de las dirigencias estudiantiles y sumado a los cambios polticos de la poca dieron paso a un sistema en el que se priorizara la cobertura de atencin en salud para la poblacin de menores recursos dndole un trato ms justo al profesional de salud recin egresado.
Antecedente: SECIGRA
El SECIGRA se mantuvo hasta 1981.
TABLA 1. Comparativo del presupuesto MINSA, SECIGRA y nmero de consultas mdicas (1977)*
MINSA
Presupuesto (millones de soles de oro) Nmero de consultas mdicas (en millones) 14 000 4
SECIGRA
220 1,5
* Elaboracin propia
b) Sorteo Pblico:
FIGURA 1. Pases con dficit crtico de dispensadores de servicios de salud (mdicos, enfermeras, obstetras)
FIGURA 2. Per: Tasa de disponibilidad de mdicos del MINSA por 10,000 habitantes por regiones, 2004-2009
FIGURA 3. Evolucin de la oferta de plazas remuneradas SERUMS por sub sector de salud, ao 1999-2011
DISPONIBILIDAD MDICOS: <5 x10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MDICOS: 5-9 x10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MDICOS: >10 x 10,000 Hab.
20.00 15.00
APURIMAC
DRHUS 2006 2009 17.84 24.89 TM 8.87 5.55
10.00
5.00 0.00 0.00 10.00 20.00 30.00
AYACUCHO
DRHUS 2006 2009
40.00
TM 15.11 5.25
17.02 21.26
HUANCAVELICA*
DRHUS 2006 2009 13.45 14.14 TM 11.42 11.94
TABLA 4. Evolucin de la brecha entre demanda para la realizacin del SERUMS y oferta de plazas rentadas, en 12 profesiones de ciencias de la salud. 1991-2006
Nudos crticos del Programa SERUMS Ausencia de incentivos econmicos diferenciados en la modalidad remunerada
La ausencia de incentivos econmicos diferenciados de acuerdo a quintiles de pobreza en la modalidad remunerada constituye un incentivo negativo para la cobertura de plazas en las zonas ms pobres y alejadas.
Nudos crticos del Programa SERUMS Ausencia de incentivos econmicos diferenciados en la modalidad remunerada
FIGURA 6. Tasa de mortalidad de los mdicos que realizan el SERUMS 2006 - 2009
Nudos crticos del Programa SERUMS Deficiente infraestructura, dficit de insumos y medicamentos
Nudos crticos del Programa SERUMS Abandono y trato injusto a profesionales serumistas
Nudos crticos del Programa SERUMS Abandono y trato injusto a profesionales serumistas
Nudos crticos del Programa SERUMS Abandono y trato injusto a profesionales serumistas
GRACIAS david.victorino@gmail.com