URUBUL ORTODONTIC

uruburile sunt elemente active caracteristice pentru aparatele ortodontice mobilizabile ce transform micarea rotatorie de activare ntr-o micare translatorie cu efect ortodontic. Au proprietatea de a pstra stabilitatea fragmentelor bazei plcii ortodontice i de a permite activarea aparatelor ortodontice chiar de ctre pacient cu ajutorul cheiei de activare. uruburile ortodontice pot fi: monomaxilare -urubul clasic -urubul triplu -urubul balama -urubul de mezializare -urubul disjunctor monodentare i intermaxilare.

urubul triplu

urubul balama

urubul pentru mezializarea unui grup de dini

 n conceperea planului de tratament ortodontic se stabilete care poriune a arcadei trebuie deplasat precum i sensul deplasrii. ntre zona de sprijin i zona de aplicare a forei ortodontice declanat de urub, va trece linia de secionare a bazei plcii, iar urubul va fi plasat pe direcia n care trebuie deplasat zona de aplicare.

Efectele ortodontice: n funcie de secionarea plcii i de montarea urubului sunt:

1. Dac obiectivul terapeutic l reprezint lrgirea simetric

a arcadei dentare superioare, baza plcii va fi secionat pe linia median, iar urubul va fi plasat transversal n dreptul premolarilor sau molarilor temporari.

2. Dac se dorete deplasarea spre vestibular a unei hemiarcade, placa va fi secionat paramedian (n L), iar urubul se va plasa tot transversal.
Dinii cuprini n fragmentul mai mic al plcii, de obicei premolarii sau molarii, se vor vestibulariza deoarece rezistena parodontal opus este mai mic dect rezistena din partea dinilor cuprini n fragmentul mai mare al bazei plcii. Plasarea urubului pe direcie sagital la o secionare n L a bazei plcii va avea efect de distalizare a dinilor cuprini n fragmentul mic al plcii.

3. Pentru alungirea arcadei dentare, placa baz va fi

secionat transversal n form de trapez, iar urubul se va plasa pe direcie sagital, n zona cea mai decliv a versantului anterior al bolii palatine. Linia de secionare a bazei plcii va fi trasat n dreptul caninilor.

4. Pentru acelai efect de mrire radiar a arcadei, poate fi

aplicat un urub special triplu, montat n centrul seciunii n Y a bazei plcii.

5. Pentru deschiderea n evantai a fragmentelor bazei

plcii se pot utiliza uruburile n balama. Sunt indicate n special pentru arcadele foarte ngustate n regiunea anterioar.

6. Pentru mezializarea unui grup de dini, se utilizeaz urubul de mezializare. Este un urub livrat deschis de productori sau poate fi nlocuit n laborator cu un urub clasic deschis n prealabil. 7. Pentru confecionarea disjunctorului se utilizeaz un urub special, numit urubul disjunctor. Se monteaz astfel nct activarea endobucal s se realizeze dinainte napoi cu o chei special livrat n acest scop. Este descris pe larg n capitolul Disjuncia.

 urubul monodentar acioneaz la nivelul unui singur dinte, efectul ortodontic fiind acela de vestibularizare. uruburile intermaxilare intr n componena plcilor bimaxilare, avnd rolul de a glisa mandibula n retropulsie fa de maxilarul superior.

 urubul clasic. Elemente componente

- Dou semirame ce conin un tunel filetat (pentru tija filetat) cu rol de piuli i unul sau dou tunele netede (pentru tijele de ghidare). Pe semirame e retenionat o sgeat de plastic colorat ce transpare prin acrilatul bazei plcii ortodontice i care indic sensul de activare al urubului cu ajutorul unei cheie. Prezint mici orificii sau anuri pentru retenionarea acrilatului bazei plcii.

- Tija filetat reprezint partea activ a urubului. n zona central, filetul prezint un cilindru mai gros ce conine dou tunele perpendiculare unul pe cellalt, astfel nct pe suprafaa cilindrului se evideniaz patru orificii distanate ntre ele cu 90. n aceste orificii se introduce cheia de activare cu ajutorul creia urubul se poate nvrti n sensul sgeii de pe semiram. Activarea se face cu 90 (un sfert din turaia complet a filetului).

 Prin nvrtirea filetului, cele dou pri culiseaz una fa de cealalt, fiind ndeprtate sau apropiate reciproc n funcie de scopul urmrit. Odat cu ele sunt deplasate i fragmentele de plac n care sunt incluse prile retentive ale urubului. Pasul filetului determin gradul de distanare ntre fragmentele plcii prin activare i este astfel calculat nct la o rsucire complet a urubului, distanarea s fie de 0,8-1mm. Se recomand o activare cu un sfert de tur sptmnal, distanarea fcndu-se deci cu 0,20,25mm / sptmn.

Fora intermitent declanat de urub, precizia i periodicitatea activrilor n ritmul descris, asigur un ritm optim modificrilor tisulare i restructurrilor prin procese de resorbie i apoziie la nivelul osului alveolar.

Una sau dou tije netede de ghidare ce culiseaz n tunelele netede din semirame. De obicei se aplic dou tije de ghidare la maxilar i o singur tij la mandibul unde spaiul este mai redus. Ele transform micarea rotatorie de activare n micare de translaie cu efect ortodontic, asigur alunecarea fragmentelor ntr-un singur plan i au rolul de a rigidiza construcia. Plasticul de protecie are rolul de a acoperi cele patru orificii ale cilindrului pentru a evita ptrunderea acrilatului la acest nivel ce ar bloca urubul, i de asemenea are rol n manipularea i fixarea urubului pe model.

Semiram a

Tija neted de ghidare

Tija neted de ghidare Tija filetat Orificiu pe filet Sgeata ce

Tehnica montrii urubului n plci Exist dou faze distincte: pregtirea urubului i fixarea propriu-zis. 1. Pregtirea urubului: nainte de montare urubul se pregtete pentru a fi protejat de ptrunderea acrilatului n orificiile filetului. Dac urubul nu prezint plasticul de protecie din fabric, tehnicianul trebuie s acopere cilindrul filetului cu cear topit. urubul se aplic pe model astfel nct tijele i semiramele s fie simetrice fa de linia median (dac linia de secionare va coincide cu aceasta) i paralele cu fibromucoasa palatin.

2. Fixarea propriu-zis a urubului prin dou metode: a) - se scurteaz poriunea mai mic a plasticului de protecie i se lipete pe model, lsnd un spaiu de aproximativ 2mm n care s ptrund acrilatul, b) se sculpteaz un an n model cu o frez i apoi se lipete poriunea mic a plasticului de protecie. A doua metod este mai indicat deoarece confer urubului o mai mare stabilitate pe modelul de lucru. uruburile care nu au plastic de protecie sunt mai greu de manipulat i se improvizeaz un burelet ngust de cear care s serveasc la fixarea pe model. Pentru nglobarea corect a tijelor i reteniilor urubului n acrilat, se recomand o consisten mai fluid a acrilatului n momentul aplicrii prin tehnica spray sau past

 urubul triplu Este un urub special alctuit din trei semirame i trei cilindri de activare. Este indicat pentru mrirea radiar a arcadei superioare i se monteaz la placa palatinal secionat n Y.

 urubul de mezializare Este un urub livrat deschis de firmele productoare, alctuit din dou casete laterale i un plastic de protecie foarte gros. Poate fi nlocuit n laborator cu un urub clasic pregtit n prealabil.

 urubul balama

Este indicat n cazul arcadelor foarte ngustate n zona frontal i are rolul de deschidere n evantai a fragmentelor plcii ortodontice. Prezint o balama unit de tija filetat, braele de unire putnd fi egale de ambele pri ale urubului (deplasarea ortodontic produs va fi simetric) sau pot fi mai scurte ntr-o parte (deplasarea asimetric sau excentric).

Fixarea urubului balama pe model

urubul balama

urubul balama cu brae egale

Deschiderea n evantai

urubul balama cu brae inegale. Deschiderea excentric n evantai

 Deplasarea excentric este indicat la pacienii cu despicturi labio-maxilo-palatine unilaterale unde arcada prezint un segment mai mare, mai normal ca poziie, i un segment mai mic, mai apropiat de linia median, datorit cicatricelor (Stanciu). Metalul din care se confecioneaz uruburile ortodontice trebuie s fie foarte rezistent pentru a fi posibil confecionarea lor la dimensiuni mici i cu rezisten maxim la stresul exercitat de solicitrile din cavitatea bucal.