Paciente de 76 aos, Mexicano, de mi

consulta, con el que mantena una relacin medico paciente estrecha tanto con el como con su esposa, que siempre le acompaaba, cordial y de confianza.
Motivo de consulta : inflamacin y

dolor de garganta.

 Anamnesis: Desde da anterior,

presentaba dolor intenso con dificulta en la deglucin, refera sensacin de falta de aire. No tena fiebre. Se utomedica con piroxicam.

 Exploracin: que consta en la

historia clinica, faringe paladar blando y vula edematosos e hiperemicos sin presencia de vesculas. No estridor ni signos de broncoespasno. Resto normal

 El paciente se vea afectado, por lo

que decid, tratarlo con Decorex 8 mg D.U y remitirlo a urgencias si empeoraba, o verlo en consulta, si se mantena estable o mejoraba. No tenia claro el diagnostico. No sabia si se trataba o no de reaccin alrgica, originando una pauta slo de tratamiento sintomtico.

 A las tres semanas salgo al pasillo a

nombrar los pacientes incluidos en la lista de citas. La mujer del paciente estaba en la sala de espera. La veo y le digo: viene a la consulta ? ; a lo que contesta, que no, que va a enfermera y que gracias a Dios su marido no estaba muerto por la inyeccin que le haba puesto.

 Me dijo que en el hospital le

haban diagnosticado a su marido de varicela, y que le haban dicho que por el corticoide inyectado, se la haba extendido. Le haban solicitado serolgica de varicela.

 Le dije que la versin suya no

me cuadraba, que acudiera dentro de una semana que estudiara el caso. La seora me volvi a repetir que ya estaba bien, que su marido no haba muerto.

 El paciente se senta mal a pesar

del corticoide por que acudi a urgencias como yo le indique. Le trataron como amigdalitis con hiperemia de vula y amgdalas, segua sin presentar lesiones cutneas. El tratamiento fue . Augmentine e ibuprofeno.

 No vuelve a consultar hasta que una semana

despus que va directamente al hospital. Segn refiere la historia hospitalaria presentaba fiebre y lesiones ampollosas serohematicas y es ingresado en hospital. Donde le dicen la frase: le han puesto una inyeccin que casi le mata , tiene una varicela extendida y. le inician tratamiento con aciclovir IV. El paciente es visto a los cuatro das por dermatologa que le diagnostica de sndrome de de SSJ.

 Aunque en la mayora de casos no

es as . Se debe promover los recursos necesarios para facilitar la comunicacin entre profesionales (personal, telefnica, informtica, etc.) y el flujo de la informacin clnica a travs de soportes digitales entre el centro de salud y el hospital.

 La realidad es otra algunas veces los mdicos

de atencin primaria no sentimos sealados por otros compaeros, que se encuentran lejos de mantener una actitud critica basada en la evidencia cientfica y en las condiciones particulares y el mbito de asistencia. Y en definitiva una relacin de crtica positiva directamente entre compaeros para logar una mejora de la calidad asistencial que es fin ltimo

 CDIGO DE TICA
Los mdicos se abstendrn de

criticar despreciativamente las actuaciones profesionales de sus colegas. Hacerlo en presencia de los pacientes, de sus familiares o de terceros es una circunstancia agravante

 El mdico no interferir en la

asistencia que est prestando otro compaero. No se considera interferencia la situacin de urgencia o la libre consulta por parte del paciente a otro mdico, quien le advertir, sin embargo, del perjuicio de una direccin mdica mltiple no consensuada

 Sin perjuicio de las posibles

responsabilidades subsidiarias, la responsabilidad deontolgica del mdico no desaparece ni se diluye por el hecho de trabajar en equipo

 La continuidad de la atencin es el

elemento clave de la medicina familiar, ya que interviene en todos sus aspectos: primer contacto, atencin integral, responsabilidad longitudinal, integracin y coordinacin de la atencin, y al concepto de la familia como unidad de atencin. Lo vemos hoy ,maana y pasado y a largo de su vida.