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HISTORIA CLNICA
Heredo familiares Ta DM II Antecedent es quirrgicos 3 cesreas y OTB Transfusiones en el 2000
FI Femenino 35 aos
Ingresada el 12 enero del 2012 a cargo de ginecologa por cuadro de dolor abdominal manifestado por dolor tipo clico en hipogastrio y fosa iliaca derecha, sin predominio de horario, constante, que ceda parcialmente con analgsico.
Padecimiento actual
Exploracin fsica
TAC
Tumoracin tuboovrica derecha
20 enero de 2012 se someti a laparotoma exploradora y se realizo histerectoma con evidencia de absceso de anexo derecho, inicia antibioticoterapia.
26 de enero de 2012 se valor por infecto logia por fiebre persistente iniciando antibitico ceftriaxona/metronidazol
29 de enero de 2012
Present sangrado transvaginal disfuncional con compromiso hemodinmico, se transfundi 2 paquetes globulares
31 de enero de 2012
Ingres a quirfano donde present en pre quirrgico taquicardia ventricular con necesidad de cardioversin elctrica Se valor por medicina interna por presentar prdida sbita del estado de alerta secundaria a 3 eventos sincopales con evidencia de derrame pleural, y atelectasia derecha, por lo cual ingreso a unidad de cuidados coronarios.
10 de febrero de 2012
Present gasto fecaloide por sonda foley y tracto vaginal por lo cual se realizo colostoma de disfuncionalizacin con hallazgos mltiples de adherencias de epipln intestinal y hematoma de pared, por lo cual reingresa a UTI con intubacin orotraqueal y ventilacin mecnica asistida.
23 de febrero de 2012
Se egresa dada las condiciones de secuelas neurolgicas y motora secundarias a mltiples eventos de hipoxia por patologa cardiovascular adems del riesgo de complicacin infecciosa por estancia prolongada en unidad hospitalaria se egres paciente por mximo beneficio.
Secuelas de encefalopata anoxoisquemica
Paro cardiorespiratorio Fibrilacin ventricular
Postoperada colostomia
Fistula entero vaginal
Estudios preoperatorios
ABORDAJE CLINICO
Abdomen agudo
Se
define como un sndrome ca racterizado por dolor abdominal de instalacin aguda, progresivo y potencialmente mortal; que ocasiona alteraciones locales y sistmicas que dependen de la etiologa y su etapa evolutiva
Abdomen agudo
Dr. Eduardo E. Montalvo Jav, Abdomen agudo. Avances en su manejo y abordaje, Vol. 11, No. 3
Edith ngel Mller, Enfermedad plvica inflamatoria, GUAS PARA MANEJO DE URGENC
Dr. Eduardo E. Montalvo Jav, Abdomen agudo. Avances en su manejo y abordaje, Vol. 11, No. 3
Salpingitis
Embarazo ectopico
Dr. Eduardo E. Montalvo Jav, Abdomen agudo. Avances en su manejo y abordaje, Vol. 11, No. 3
Absceso tuboovrico
3 6% de las pacientes con enfermedad plvica inflamatoria puede desarrollar un absceso tuboovrico
REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN BROUSSE. 2007; VOL 2 (3): 209-214
REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN BROUSSE. 2007; VOL 2 (3): 209-214
Diagnstico
Hernndez Durn, Deisy. Enfermedad Plvica Inflamatoria. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa.2010; 36(4)613-631
Gutirrez-Ramos, Miguel. Enfermedad Plvica Inflamatoria. Rev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233
Gutirrez-Ramos, Miguel. Enfermedad Plvica Inflamatoria. Rev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233
Quentin, R. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (Ed. Espaola) 2008, 1: 104-107
SIGNOS
Dolor a la movilizacin del cuello, dolor anexial en la exploracin vaginal bimanual (90%) En el examen con espculo observamos cervicitis y descarga endocervical purulenta (75%) Fiebre (> 38 C) Leucocitosis > de 10,000/Ml Velocidad de sedimentacin globular (VSG) y Protena C reactiva aumentadas Demostracin de gonococo o chlamydias en exudado endocervical Material purulento en cavidad abdominal
Hernndez Durn, Deisy. Enfermedad Plvica Inflamatoria. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa.2010; 36(4)613-631
Escala de Minof
Quentin, R. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (Ed. Espaola) 2008, 1: 104-107
Complicaciones
Hernndez Durn, Deisy. Enfermedad Plvica Inflamatoria. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa.2010; 36(4)613-631
HEMORRAGIAS
JONATAN S. BEREK, GINECOLOGIA DE NOVAK, 13 EDICION, EDITORIAL MC GRAW HILL, CAPITULO 22, PAG 619-630
Complicaciones urinarias
JONATAN S. BEREK, GINECOLOGIA DE NOVAK, 13 EDICION, EDITORIAL MC GRAW HILL, CAPITULO 22, PAG 619-630
INFECCIONES
JONATAN S. BEREK, GINECOLOGIA DE NOVAK, 13 EDICION, EDITORIAL MC GRAW HILL, CAPITULO 22, PAG 619-630
Sepsis
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Indira Briceo, Sepsis, revista de medicina interna y critica, Medicrit 2005; 2(8):164-178
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Indira Briceo, Sepsis, revista de medicina interna y critica, Medicrit 2005; 2(8):164-178
Indira Briceo, Sepsis, revista de medicina interna y critica, Medicrit 2005; 2(8):164-178
Sepsis severa
Perfusin tisular
Hiperlactacidemia > 2 mmol/l APACHE-II
Hemodinmicas
Hipotensin arterial definida como TAs < 90 / TAm < 70 / cada de la TAs > 40.
Indira Briceo, Sepsis, revista de medicina interna y critica, Medicrit 2005; 2(8):164-178
Cuadro clnico que se caracteriza por disfuncin progresiva, y en ocasiones, secuencial, de dos o ms sistemas fisiolgicos, que no pueden mantener la homeostasis sin una intervencin teraputica.
La IOM es una complicacin que se presenta en aproximadamente el 15% de los pacientes bajo tratamiento mdico y quirrgico que ingresan a la UTI y es la principal causa de muerte.
Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, Gonzlez-Daz G, Garnacho-Montero J, et al, Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. JAMA. May 21 2008;299(19):2294-303.
Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, Gonzlez-Daz G, Garnacho-Montero J, et al, Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. JAMA. May 21 2008;299(19):2294-303.
Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, Gonzlez-Daz G, Garnacho-Montero J, et al, Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. JAMA. May 21 2008;299(19):2294-303.
tratamiento
Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, Gonzlez-Daz G, Garnacho-Montero J, et al, Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. JAMA. May 21 2008;299(19):2294-303.
Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, Gonzlez-Daz G, Garnacho-Montero J, et al, Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. JAMA. May 21 2008;299(19):2294-303.