Faculdade de Sade e Ecologia Humana

Nilza Gonalves Marcilene Pascini Patrcia Caroline Patrcia Rodrigues Vnia Rose

DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO SITUACIONAL ESF NOVA YORK

Vespasiano 2013

Faculdade de Sade e Ecologia Humana

Nilza Gonalves Marcilene Pascini Patrcia Caroline Patrcia Rodrigues Vnia Rose

DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO SITUACIONAL ESF NOVA YORK

Trabalho apresentado a Faculdade da Sade e Ecologia Humana a disciplina Estgio I. Orientadora: Dborah Rodrigues e Lorena Lima Vespasiano 2013

INTRODUO
O diagnstico administrativo situacional (DAS) de enfermagem e de sade constitui a fase inicial do processo de planejamento e define-se como um mtodo de identificao e anlise de uma realidade e de suas necessidades. (FREITAS, et al, 2009)

Para

COREN-MG,

diagnstico

administrativo/situacional de enfermagem e de sade se constitui em uma das atribuies do enfermeiro responsvel tcnico que, a partir de sua execuo, permitir a elaborao de uma proposta de trabalho para o servio. (FREITAS, et al, 2009)

O planejamento estratgico situacional (PES) um processo que consiste em desenhar, executar, acompanhar e avaliar um conjunto de propostas de ao com vistas interveno sobre um determinado recorte de realidade. (MELLEIROS, 2005)

Trata-se tambm de um instrumento de racionalizao das aes no setor de sade, realizada por atores sociais, orientada por um propsito de manter ou modificar uma determinada situao de sade. (MELLEIROS, 2005)

OBJETIVOS

Conhecer a realidade da unidade e da populao

atendida pela mesma, definindo as caractersticas estruturais e epidemiolgicas importantes para realizao do estudo e aspectos a serem melhorados para prestar uma assistncia de qualidade aos clientes.

OBJETIVOS

Analisar os resultados encontrados no diagnstico administrativo e atravs do planejamento estratgico situacional agir corretivamente sobre o n crtico levantado.

METODOLOGIA
O diagnstico administrativo foi realizado na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) Nova York, foram utilizadas como ferramentas as fichas A, os pronturios dos usurios e observao direta. Nas fichas A e nos pronturios realizamos uma coleta de dados sobre condies socioeconmicas e de sade. Na observao direta verificamos a estrutura da unidade e o funcionamento dos servios e setores. Essas ferramentas nos proporcionaram alcanar uma anlise crtica da unidade e populao de modo geral, possibilitando o desenvolvimento e a concretizao do planejamento estratgico situacional.
.

LEVANTAMENTO DE DADOS
O levantamento de dados foi realizado na ESF Nova York, a unidade localizada na avenida B, nmero 321b, bairro Bom Sucesso em Vespasiano, Minas Gerais, situada a cerca de 4 km da Cidade Administrativa do estado.

CARACTERIZAO DA UNIDADE
A ESF Nova York abrange uma rea composta por 1074 famlias totalizando 4028 pessoas, esta rea total subdividida em 6 micro reas conforme descrito em tabela abaixo

DIVISO DA REA TOTAL DE ABRANGNCIA POR MICRO REAS

TABELA 1 DIVISO DA REA TOTAL DE ABRANGNCIA POR MICRO REAS MCA 01 MCA 02 MCA 03 MCA 04 MCA 05 MCA 06 Ruas 63, 73, 75, 76 e 80. Ruas 71, 74, 75 e 79. Ruas 68, 72, Consuelo e Av. B. Ruas 69, 70, 78, 107 a 200. Ruas 66, 83 e Lauro Soares. Ruas 1 a 5 e 70.

MCA Micro rea. Av. Avenida.

DADOS EPIDEMIOLGICOS
Chart Title
MCA 01 MCA 02 MCA 03 MCA 04 MCA 05 MCA 06

46 38 25 23 26

46 37 40 36 33

45 44

ADOLESCENTES SEXO FEMININO

DADOS EPIDEMIOLGICOS
Chart Title
MCA 01 MCA 02 MCA 03 MCA 04 MCA 05 MCA 06

275 276 232 238

239 247

216 181

232

246 168

241

MULHERES

HOMENS

DADOS EPIDEMIOLGICOS
Chart Title
MCA 01 MCA 02 MCA 03 MCA 04 MCA 05 MCA 06

161 134 91

147 120

24

40 19 20 18 9 12 CRIANAS 2 a 12 ANOS

CRIANAS 0 a 2 ANOS

DADOS EPIDEMIOLGICOS
Chart Title
8 6 6

7 5

DADOS EPIDEMIOLGICOS
Chart Title
77 74

41 25

36

29

CARACTERIZAO DA POPULAO QUANTO AS PATOLOGIAS MAIS INCIDENTES

Chart Title
MCA 01 MCA 02 MCA 03 MCA 04 MCA 05 MCA 06

105 74 44 28 20 21 28 10 HIPERTENSO

62

62

53

54

DIABETES

CARACTERIZAO DA POPULAO QUANTO AS PATOLOGIAS MAIS INCIDENTES

Chart Title
MCA 01 MCA 02 MCA 03 MCA 04 MCA 05 MCA 06

8 7 6 5 4

5 4 4

ASMA

0 0 0 DEFICIENTE FISICO

NDICES DE DESEMPENHO MENSAL

Chart Title
300

92 60 28 40 8 60 8 4 1 2

PERFIL SOCIO ECONMICO

ASPECTOS SOCIOECONMICOS SITUAO DE MORADIA E SANEAMENTO
ASPECTOS MCA 01 MCA 02 MCA 03 MCA 04 MCA 05 MCA 06

Destino de Fezes e Urina Sist. de Esgoto Destino do Lixo Coletado Energia Eltrica N de Cmodos 1a5 6 a 10 > 10 N de Pessoas/casa 1a5 6 a 10 > 10 Tipo de Casa - Alvenaria

100% 100% 100% 47,2% 54% 1,2% 78,9% 23% 1,8% 100%

100% 100% 100% 54% 39% 0% 67% 25% 8% 100%

100% 100% 100% 71% 29% 0% 44% 16% 46% 100%

100% 100% 100% 53% 44% 1% 81% 21% 3% 100%

100% 100% 100% 71% 31% 0% 74% 31% 0% 100%

100% 100% 100% 48% 51% 1% 76% 17% 1% 100%

PERFIL SOCIO ECONMICO

Chart Title
916
TOTAL DE FAMLIAS 1074

84

43

31

RECURSOS HUMANOS
EQUIPE DE SADE
Quantidade Profissional 6 1 1 1 1 A gente Comunitria de Sade Acadmica de Medicina Enfermeira Mdica Tcnica de Enfermagem

EQUIPE DE APOIO
Quantidade Profissional 1 2 1 1 1 Dentista Auxiliar de Odontologia Tec. Radiologia Auxiliar de Enfermagem Mdico Obstetra/Ginecologista/Angiologista/ Dermatologista Mdicos Pediatra/Clnicos Gerais Fisioterapeutas

5/3 3

ORGANOGRAMA HIERRQUICO

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO

RECURSOS FSICOS
A unidade de sade composta por trs ESF`s, ambas utilizam o mesmo prdio, sendo a ESF Nova York a unidade onde os estudos esto sendo desenvolvidos, a ESF NY tem um total de quarenta e seis cmodos sendo 39 no primeiro andar e 7 no segundo andar

RECURSOS FSICOS
Destes vinte so utilizados em comum, so eles: recepo, hall de espera, sala de reunio, raio-x, odontologia, centro de materiais esterilizados (CME), pr consulta, fisioterapia, sala de situao, observao, sala de realizao de

eletrocardiograma, cozinha/copa, almoxarifado, farmcia, gerncia, curativo, sala de vacina, banheiros pblicos e dos colaboradores.

ESF NOVA YORK

ENTRADA DA ESF NY/RECEPO

ENTRADA DA ESF NY/RAMPA

ESTACIONAMENTO

CORREDOR 1

CORREDOR 2

RAIO X

CME

ESCADAS DE ACESSO AO SEGUNDO ANDAR E BANHEIROS.

ESCADAS DE ACESSO AO SEGUNDA ANDAR.

SALAS DE FISIOTERAPIA.

SALA DE FISIOTERAPIA.

SALA DE SITUAO.

CONSULTRIOS GINECOLGICOS.

SALA DE OBSERVAO.

SALA DE COLETA.

SALA DE VACINAO.

ALMOXARIFADO.

COMPARAO DA ESTRUTURA DA UNIDADE COM A RDC050

Conforme as atividades executadas na unidade, a estrutura deve estar de acordo com a mostrada na tabela abaixo, de modo geral a estrutura fsica e a disposio de materiais da ESF Nova York bem estruturada e atende a maioria das exigncias da RDC 050.

COMPARAO DA ESTRUTURA DA UNIDADE COM A RDC050

uma rea grande e toda construda, na fachada externa de frente se encontra um estacionamento para atendimento ao pblico, na lateral possui um porto de garagem e um estacionamento privativo para funcionrios com capacidade para cerca de doze carros.

A entrada da ESF composta por uma rampa, um corredor lateral a esquerda que d acesso farmcia e sada da sala de curativo, sala de coleta e vacinao, a direita possui outra rampa que da acesso ao segundo andar, local que esto localizadas as salas de fisioterapia e as salas de situao, todas as reas citadas so largas e amplas.

COMPARAO DA ESTRUTURA DA UNIDADE COM A RDC050

No hall de entrada esta localizada a recepo que funciona tambm como setor de marcao de exames, ainda na entrada temos uma sala de espera ampla e arejada, com muito espao, atendendo as normas de acordo com o nmero de pessoas que circula no local.

COMPARAO DA ESTRUTURA DA UNIDADE COM A RDC050

Observa-se que a sala de vacina se encontra alguns centmetros abaixo do exigido, conforme comparativo entre os dois quadros, mas esta possui porta de entrada e sada independentes. A farmcia no possui cmara fria, este local destinado a armazenamento e dispensao de medicamentos.

COMPARAO DA ESTRUTURA DA UNIDADE COM A RDC050

Na ESF Nova York possui ainda, cozinha com copa para funcionrios, rea de servio e de material de limpeza, banheiros para usurios nos dois andares, banheiro para deficiente fsico bem localizado,

banheiros para funcionrios e corrimo nas rampas.

N ATIVIDADE 1.1 1.1, 1.3, 1.4 e 1.5 1.1 1.2, 1.4, 1.5 1.8 1.7; 1.8 1.7; 1.8 1.7; 1.8 4.1.1; 4.1.2 4.10.7

AMBIENTES OBRIGATRIOS NA UNIDADE CONFORME O SERVIO PRESTADO/ATIVIDADE EXECUTADA UNIDADE/AMBIENTE DIMENSIONAMENTO QUANTIFICAO DIMENSO (m) Sala de atendimento individualizado. 9,0 m Sala de demonstrao e educao em sade. Sala de imunizao. Sala de relatrio. Sala de curativos / suturas e coleta de material (exceto ginecolgico). Consultrio indiferenciado Consultrio diferenciado (oftalmo, otorrino, etc.). Consultrio odontolgico. Sala para coleta de material. rea de comando. 1 1,0 m por ouvinte 1 6,0 m 1,0 m por funcionrio 9,0 m 7,5 m com dim. mnima=2,2 m A depender do equipamento utilizado 9,0 m Caso haja s um ambiente de coleta, 3,6 m este tem de ser do tipo sala Cada s. de terapia ou simulao deve 6,0 m possuir sala de comando, sendo que 1 sala pode ser compartilhada por at 2 s. de terapia ou simulao 1 10 % da rea para armazenagem A depender do equipamento, no caso do uso de cmaras fria.

INSTALAES HF HF HF

HF HF HF HF, FAM e FVC HF EE, ED e ADE

5.2.1 5.2.2

rea para recepo e inspeo. rea para armazenagem e controle (CAF) Medicamentos - Termolbeis (23 25 no mximo) - Imunobiolgicos (4C 8C e 18C 20C) - Controlados - Outros. rea de distribuio. rea para dispensao. Sala de direo. Sala de reunies direo. rea para registro de pacientes / marcao.

E, ADE e EE (rea de imunobiolgicos)

5.2.3 5.2.4 7.1.1 e 7.2.1 7.1.3; 7.1.4; 7.1.1,7. 1.2; 7.2.1 e 7.2.2 7.3.1

10 % da rea para armazenagem 4,0 m. Pode ser substituda por carrinhos de medicamentos ou armrios especficos. 12,0 m 2,0 m por pessoa 1 5,0 m HF ADE ADE ADE

A depender das atividades e organizao administrativa do EAS A depender das atividades e organizao administrativa do EAS

DADOS REAIS DA UNIDADE

N ATIVIDADE

UNIDADE/AMBIENTE

DIMENSIONAMENTO DIMENSO (m)

INSTALAES

1.1 1.1, 1.3, 1.4 e 1.5

Consultrios 3, 5, 9 e 11. Sala de pr-consulta Nova York Sala de reunies Sala de espera, hall de espera e recepo Sala de coleta Recepo e sala de vacina Sala de pr-consulta Nova York Sala de Curativo Consultrio de Odontologia Sala de Observao Sala de Raio X.

9,6 cada. 9,0 34.77 56,32 9,0 15,6 9,3 9,0 10,5 16 13,8

HF e IF HF

1.2, 1.4, 1.5 1.8 1.7, 1.8

HF e IF HF, IF, FA, FV E FO EE, IF, ED e ADE

4.10.7

5.2.1, 5.2.2, 5.2.3 e 5.2.4 7.1.1, 7.1.2, 7.1.3, 7.2.1 e 7.2.2 1.7 e 1.8 4.10.7

Farmcia Gerncia Sala fisioterapia Sala eletrocardiograma Sala situao Central de material esterilizado (CME)

9,0 9,0 36,6 6,3 18,6 13,5

HF e IF ADE e IF HF e IF HF e IF

NO CONFORMIDADES CONFORME RDC 050

A sala de vacina se encontra alguns centmetros abaixo do exigido; A farmcia no possui cmara fria; Ausncia de sinalizao de sada de emergncia; Ausncia de extintores de incndio e Ausncia de corrimo nos corredores.

PLANEJAMENTO ESTRATGICO SITUACIONAL

1 Momento: Atores que participaro do planejamento.

ATORES Enfermeiras Acadmicos de enfermagem Agentes comunitrias de sade (ACS) Mdico Acadmicos de medicina

2 MOMENTO: PROBLEMAS LISTADOS. Baixa cobertura na realizao de exame citopatolgico; Sala de observao associada a preparao de medicamento ; Segurana ineficaz; Deficincia na educao permanente das ACSs ; Preenchimento inadequado das fichas da unidade de sade; Absentesmo dos hipertensos e diabticos ao grupo operativo ; Falta de profissional habilitado para atender a farmcia e almoxarifado; Desperdcio de material esterilizado para exame citopatolgico; Higienizao inadequada da unidade e Desorganizao no fluxo de acolhimento.

4 Momento: Determinantes, causas e consequncias dos problemas listados.

CAUSA PROBLEMA CONSEQUNCIA

Baixa

adeso

da Baixa realizao

cobertura de

na Desconhecimento exames comunidade sobre

da as

comunidade;

citopatolgico. Falta de conhecimento das mulheres sobre a importncia de realizao do exame citopatolgico e Horrios de trabalho das mulheres coincidem com o horrio de funcionamento da unidade

doenas que podem ser prevenidas com a realizao do exame.

7 e 8 Momento: Plano de Ao e Viabilidade

Problema:

Baixa cobertura na realizao de exame citopatolgico.

Meta:

Aumentar em 80% o numero de realizao de exames citopatolgico na unidade.

DETERMINANTES

RESULTADO ESPERADO

AES

PRAZO

RESPONSVEL

RECURSOS

VIABILIDADE

Horrio de trabalho das mulheres coincide com o horrio de funcionamento da unidade.

Atender o maior nmero possvel de mulheres para realizao do exame citopatolgico.

Realizar um mutiro no Trinta dias sbado no dia 13, 19 e 20 de abril de 2013 de 08h as 17hs para atender as mulheres, utilizando a unidade mvel. Realizar busca ativa, na comunidade. Promover palestra com abordagem dinmica sobre assuntos relacionados a patologias que podem ser prevenidas com o exame citopatolgico. Sessenta dias

Enfermeiro, Humano, Alta. acadmicos de nibus, enfermagem e panfletos, ACSs. convites.

Aumentar a Baixa adeso adeso das da comunidade mulheres atravs devido a falta de busca ativa, de interesse processo educativo..

Enfermeiras acadmicas, ACSs.

e Humano, folder.

Mdia.

Falta de conhecimento das mulheres sobre a importncia de realizao do exame citopatolgico.

Melhorar o Promover atividades Permanent Enfermeiras conhecimento a educativas durante os grupos e acadmicas, cerca da sade da operativos, consultas e visitas ACSs, mulher. a unidade. mdicos acadmicos.

e Humanos Mdia , e materiais e de divulga es

CONSIDERAES FINAIS

Com a realizao do diagnstico administrativo situacional da estratgia da ESF Nova York, compreendemos a importncia da elaborao do mesmo, pois atravs deste que conhecemos a realidade da unidade.

CONSIDERAES FINAIS

Teve-se a oportunidade, como acadmicos, de verificar de perto a realidade do Sistema nico de Sade, no mbito da ateno primria, sua dinmica de trabalho, a rotina de atendimentos, a relao entre a demanda crescente da populao e os recursos disponveis.

CONSIDERAES FINAIS

Como profissionais de conhecer melhor o ambiente de trabalho ao qual estamos inseridos e at repensar em estratgias observa-se inigualveis. de um melhoria em e nossa uma unidade e atendimento. Para todos envolvidos neste processo aprendizado experincia,

CONSIDERAES FINAIS

Quanto estrutura fsica, presena de equipamentos e materiais, recursos humanos, dados epidemiolgicos e ndice de desempenho conforme o sistema de informaes do municpio, uma unidade bem estruturada e atende a maioria das normas da RDC050 conforme estudo do diagnstico situacional.

CONSIDERAES FINAIS

Onde encontramos estacionamento para ambulncias, rampas com presena de corrimo, banheiros para o pblico e banheiros adaptados para deficientes fsicos, um espao adequado que proporciona segurana e fcil acesso para todos os clientes.

CONSIDERAES FINAIS

Quanto ao quadro de colaboradores uma unidade composta por uma equipe completa como visto nos dados mostrados, o que permite o bom funcionamento do servio possibilitando a todos um atendimento de qualidade satisfazendo a necessidade da populao.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Prefeitura municipal de Vespasiano, UNIDADES DE SADE. Disponvel em: < http://www.udt.net.br/vespa/index.php/perfil/informacoes-uteis/19-unidades-de-saude> Acessado dia 14 de Maro de 2013.

PAIM, Jairnilson Silva. Epidemiologia e planejamento: a recomposio das prticas epidemiolgicas na gesto do SUS, Edimburgo. CINCIA & SADE COLETIVA, v.8 n.2 p.557-567; 2003. Disponvel em: < http://www.scielosp.org/pdf/csc/v8n2/a17v08n2.pdf >Acessado dia 15 de Maro de 2013. FREITAS, Maria dila Abreu; et al. Diagnstico administrativo/situacional de enfermagem/sade: Subsdios para elaborao. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS UNIDADE DE FISCALIZAO, 2010. Disponvel em: <http://www.corenmg.gov.br/anexos/modelDiagnosticos.pdf> Acessado dia 16 de Maro de 2013. MELLEIROS, Marta Maria; et al. O planejamento estratgico situacional no ensino do gerenciamento em enfermagem. ACTA PAULISTA DE ENFERMAGEM, So Paulo v.18 n.2 p.165-171; 2005 abr.-jun. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/ape/v18n2/a08v18n2.pdf> Acessado dia 10 de Abril de 2013. GIL, Antnio Carlos. Como elaborar projeto de pesquisa. 4. Ed. So Paulo: Atlas S.A., 2002. 176 p.