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Distrbios Respiratrios
Taquipnia Transitria: Remoo incompleta de lquido do pulmo fetal.
Quadro Clnico:
- Gemidos e cianose(ocasionalmente); - Taquipnia sem dispnia; - Retraes intercostais mnimas; - Rudos respiratrios normais; - Saturao de oxignio normal.
Tratamento:
- Administrao de oxignio; - Manter em jejum;
- Dispnia;
- Taquicardia; - Retraes esternais e intercostais;
- Palidez;
- Edema intersticial e palpebral. Tratamento:
- Desconforto Respiratrio;
- Insuficincia cardaca congestiva;
Tratamento:
- Restrio de estmulos externos; - Sedao contnua;
- Fatores predisponentes: RN a termo sadios(alta presso que se produzem ao nascer), aspirao do lquido amnitico meconial, ventilao mecnica manual, Hipoplasia Pulmonar, Atelectasia e Sndrome da Angstia Resp.
Quadro Clnico: - Irritabilidade e agitao;
- Gemido expiratrio;
- Batimento das asas do nariz; - Cianose generalizada;
- Dispnia acentuada;
- Diminuio dos rudos resp. ; - Bulhas cardacas diminuidas, desviadas ou abafadas;
- Abaulamento de um hemitrax.
Tratamento: - Colocar o lado afetado para baixo, com cabeceira da cama elevada; - Administrao de oxignio 100% nas primeiras horas.
Tratamento Cirrgico:
- Toracocentese(drenagem de trax). Apnia da Prematuridade
Parada respiratria que ultrapassa 15 segs devido a alteraes no centro de controle da resp. normalmente observada em prematuros.
A apnia pode resultar de acidose,anemia,sepse,hemorragia craniana,cardiopatias,hipotermia,regurgitao. - Apnia obstrutiva: Fluxo de ar bloqueado por obstruo das vias areas. - Apnia central: Imaturidade do centro resp. Tratamento:
-Vigilncia contnua; - Oximetria de pulso; - Medicamentos que estimulem o centro resp.; - Estimulao tctil durante o epsodio; - Controle e diminuio do refluxo gastroesofgico, se presente; - Correo de posicionamento; - Uso de CPAP ou Ventilao mecnica. Sndrome da Aspirao de Mecnio
- Tiragem;
- Batimento de asas de nariz; - Cianose; - Palidez; - Distrbio hemodinmico. Tratamento: - Radiografia de trax; - Observar sat. de oxignio, orientando-se pela cianose(lbios e / ou leito ungueal);
- Perfuso venosa: Iniciar com lquidos e eletrlitos; - Preveno e rastreamento de infeco. Displasia Broncopulmonar Processo crnico que ocorre nos pulmes em RN submetidos a ventilao mecnica prolongada. Quadro Clnico: - Desconforto resp. crnico; - Retraes intercostais; - Estertores pulmonares crepitantes;
- Cianose(esforo e choro);
- Irritabilidade; - Acidose resp.;
-Edema pulmonar.
Tratamento: - Preveno(uso de corticosterides intra-uterinos);
- Uso de diurticos;
- Uso de broncodilatores; - Uso de esterides;
Intervenes de Enfermagem
Oxignio livre:
- Lavar as mos; - Conectar ao umidificador; - Colocar a fonte de oxignio perto da narina do RN; - Verificar sat. de oxignio.
Obs: O uso desnecessrio ou alta concentrao de oxignio, podem produzir efeitos txicos podendo provocar Retinopatia da prematuridade. Aspirao Das Vias Areas: Cnula Endotraqueal:
-Lavar as mos; - Aumentar a concentrao de oxignio 10 a 20% acima do valor; - Introduzir 3 a 5 gts de soro fisiolgico ou gua destilada; - Fazer ausculta pulmonar antes e aps a aspirao; - Escolher adequadamente a sonda; - Conectar a sonda mantendo a esterilidade; - Ajustar a presso do aspirador entre 60 e 80 mmH2O; - Colocar gaze estril sobre os olhos do RN;
- Calar as luvas(estril);
- Introduzir a sonda sem suco at ocorrer resistncia; - Retirar a sonda com movimentos rotativos ao mesmo tempo
que aspira as secrees; Limitar aspirao em 5 segs; Permitir recuperao do RN; Interromper aspirao em caso de queda de sat. e/ ou cianose; Proceder aspirao da cavidade oral; Proceder limpeza da extenso do aspirador; Proceder s anotaes de enfermagem.
Administrao de Surfactante
-No agitar o frasco; -Fazer mudana de decbito aps a administrao; -Elevar a cabeceira da incubadora; -Observar freqncia cardaca, sat e cor do RN; -Evitar aspirao da cnula endotraqueal. Presso Positiva Contnua(CPAP)
- Lavar as mos;
- Montar o circuito e conectar o ventilador ou respirador de forma assptica;
- Lubrificar as narinas e ajustar os dispositivo nasal; -Checar com freqncia a posio da cnula; -Manter o RN com sonda orogstrica aberta. Ventilao Mecnica - lavar as mos; - Conectar circuito de forma assptica;