CLASE DE JAULA

TORÁCICA
Dr. Diego Enrique Perez
Coordinador General del Curso de
Anatomía Humana
AMC

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma

 JAULA TORACICA
• FUNDAMENTACIÓN
• La jaula constituida por las vértebras torácicas,
costillas, cartílagos y esternón se encuentran
adaptadas para proteger los pulmones y pleura, así
como el corazón, grandes vasos, nervios, linfáticos y
otras vísceras como el esófago. Su estructura facilita
la función cardiorespiratoria.
 5 cms

5 cms

10 cms
IV
12.5 cms
12 cms

17 cms
32-34 cms

2.5 cms
12 cms

26 cms
FORMA
• Cono truncado:
• Diámetro superior: 10 x 5 cms.
• Diámetro inferior: 26 x 12 cms.
• Diámetro verticales: 17 cms.
• Elementos formantes: 12 vértebras torácicas, 12 costillas,
esternón.
• Vértebra torácica tipo:
• Costillas tipo: extremo anterior, posterior y cuerpo.
• Bordes: Superior e inferior.
• Extremo anterior. Depresión en copa. Cuerpo cara externa
convexa, interna cóncava borde inferior. Surco subcostal.
• Extremo posterior: cabeza, dos carillas y cresta. Carilla
inferior articula con cuerpo vertebral correspondiente.
• Cuello. Porción aplanada por delante de la apófisis
transversa.
• Tuberosidad. Situada en cara externa , en parte posterior
entre cuello y cuerpo.
• Cuerpo: delgado y aplanado tiene cara externa e interna;
no solo es curvo si que esta doblado formando el ángulo
situado de 5 o 6 cm. de la tuberosidad.
• Características especiales de las costillas I,II,X, XI y
XII
• I costilla, es la más corta, curva y plana, cabeza presenta
carilla articular ovalada y cuello redondeado, tuberosidad
ancha y prominente, no tiene ángulo ni surco subcostal, en
cara superior presenta dos surcos separados por el
tubérculo del escaleno. Extremo anterior es más grande y
grueso ,que el resto de las costillas..
• II costilla. Su longitud es casi el doble de la primera,
cuerpo de orientación oblicua, ángulo poco prominente
muy cerca al tuberculo parte media de cara superoexterna,
presenta área rugosa prominente para un fascículo del
serrato mayor y no tiene canal subcostal.
 Costillas(continuación)
• X costilla, presenta solo una carilla articular en la cabeza y carece de
tuberosidad.
• XI y XII, presenta solo una sola carilla articular en la cabeza, no tienen
cuello ni tuberosidad, extremos anteriores puntiagudos y revestidos de
cartílagos.
• Cartílagos intercostales. El I es el más corto, los del III al VII
gradualmente aumentan de longitud y disminuye de anchura. Se articulan
con el esternon, el III en forma recta y el resto en forma de ángulo, el VII
es el más largo y forma el ángulo subcostal.
• Los cartílagos VIII , IX y X terminan en punta articulándose con el
cartílago suprayacente no hacen contacto con el esternón.
• Inserciones Musculares en la I y II costillas.
• I costilla. Cara superior: Escalenos anterior y posterior, subclavio.
 Inserciones musculares
• I costilla cara superior. serrato anterior,I
supra costal,serrato menor posterosuperior.
Borde int. Escalenos anterior y posterior.
Borde externo. I supracostal,I intercostal
externo e interno, dorsal largo y sacro lumbar.
• II costilla. Cara externa: serrato mayor,
sacrolumbar, serrato menor posterosuperior,
escaleno posterior, II supracostal. Borde
interno: I intercostales externo e interno y
sacrolumbar. Borde externo: II intercostales
externo e interno.
 Articulaciones del torax.
El tórax esta formado principalmente por los 12 arcos
costales, que une la columna dorsal con el esternón,
originando 5 grupos de articulaciones:
1.-Articulaciones de costillas con columna vertebral
2.-Articulaciones de costillas con cartílagos costales.
3.-Articulaciones de cartílagos costales y esternón.
4.-Articulaciones de cartílagos costales entre si
5.-Articulaciones de las partes del esternón entre si.
• Esternón, forma alargada, es un hueso axial: manubrio, cuerpo
y apéndice xifoides y mide mas o menos 20 cm. cóncavo hacia
atrás y convexo hacia delante.
• Manubrio, algo triangular ancho y grueso. Borde superior
grueso, presenta la escotadura yugular, clavicular, borde lateral
una depresión para la primera costilla.
• Cuerpo, delgado, estrecho y mas largo. Su extremo superior se
articula con el manubrio formando el ángulo external, el
extremo inferior es estrecho y se articula con la apéndice
xifoides. Sus caras laterales presentan 4 carillas articulares y 2
hemicarillas, la superior para el II cartílago y la inferior para el
VII cartílago costal.
– Manubrio : III y IV vértebra torácica
– Cuerpo: V- IX vértebra torácica
• Apéndice xifoides: situado en el epigastrio, da inserción al recto
anterior del abdomen, oblicuos mayor y menor, al diafragma y se
relaciona con la cara anterior del hígado.Líneas Verticales:
Esternal media, vertebral media, clavícula media, escapular.
Axilares: anterior, media y posterior.

MÚSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS E INTERNOS:

• Intercostales externos: se extiende desde los tubérculos hasta el
extremo lateral de los cartílagos costales.
• Intercostales internos: son 11 se extienden desde el esternón
hasta el ángulo costal.
 MÚSCULOS INTERCOSTALES
EXTERNOS E INTERNOS
(continuación)

• Acción de intercostales externos son elevadores de las costillas

(aumentan la capacidad torácica) son inspiradores otro músculo
inspirador es el diafragma, estos 2 músculos son inspiradores
principales, ECM, escaleno, pectoral menor, serrato anterior, los
supracostales, son músculos auxiliares inspiradores.
• Los intercostales internos son depresores de las costillas, es el
expirador principal. El recto anterior del abdomen y los
músculos planos del abdomen son expiradores accesorios.
 TÓRAX PARIETAL, IRRIGACIÓN
E INERVACION
• El reconocimiento completo de los vasos del tórax parietal
servirá para tener un mejor entendimiento de los diferentes
elementos que discurren en la jaula torácica, permitirá además
ubicar territorios de inervación somática a través de los nervios
intercostales e inervación vegetativa a través de la cadena
simpática , de importancia clínico quirúrgico.
• La irrigación de los espacios intercostales es de la siguiente
manera: por arteria torácica superior irriga la parte lateral del
primer espacio intercostal, la parte anterior es por las
intercostales anteriores ramas de la mamaria interna y la parte
posterior por ramas del tronco intercostal superior.
 TÓRAX PARIETAL, IRRIGACIÓN
E INERVACION (continuación)
• II y III espacio intercostal lateral irrigada por la arteria torácica
lateral y la parte anterior por las ramas intercostales de la mamaria
interna y la parte posterior por la II y III intercostal superior y a
partir del VI espacio intercostal la irrigación es por la intercostales
posteriores que nacen directamente de la aorta torácica y en la parte
anterior el IV , V y VI intercostal de la mamaria interna y a partir
de la VII los espacios intercostales es irrigado por la aorta torácica.
• Inervación: la inervación de los músculos intercostales que forman
el espacio intercostal del tórax parietal esta dada por los nervios
intercostales tanto por sus ramas laterales y anteriores de los
nervios raquídeos torácicos del T2 al T12.
 CARA ANTERIOR

Las INTERCOSTALES
ANTERIORES nacen de la
TORACICA MEDIAL.(rama de
la subclavia),
Se subdividen en una superior y
otra inferior a cada lado de los
espacios intercostales.

6 x 2 x 2 = 24 arterias
intercostales anteriores
 La 1ra INTERCOSTAL
ANTERIOR se anastomosa
R con:
A
L T • Intercostal Lateral, rama de
XI .S
1

A UP
ER la TORACICA SUPERIOR (1ra
IO
R 2 rama de la art. axilar).
TO
RA
CI

• Intercostal posterior que es

CA

3
LA
TE

rama de la INTERCOSTAL
RA
L

SUPERIOR.
4

La 2da y la 3ra
5 INTERCOSTAL
ANTERIORES se
6
anastomosan con:
Intercostales laterales
7 (ramas de la TORACICA
LATERAL).
Intercostales posteriores
(ramas de la INTERCOSTAL
SUPERIOR
En el 4ta, 5ta y 6ta NO HAY
Intercostales Laterales; las
intercostales posteriores se
anastomosan con las
intercostales anteriores

A partir del 7mo espacio intercostal

NO HAY ANASTOMOSIS,
debido a que la TORACICA
MEDIAL se divide en
TORACOFRENICA y
EPIGASTRICA SUPERIOR.

Entonces a partir del 7mo espacio

intercostal es irrigado por las
INTERCOSTALES
POSTERIORES que salen de la
arteria Aorta.
 ESPACIO I.C. I.C. I.C.
INTERCOSTAL ANTERIOR LATERAL POSTERIOR
1ero Toracica medial Toracica superior I.C. superior

2do Toracica medial Toracica lateral I.C. Superior

3ro Toracica medial Toracica lateral I.C. Superior
4to Toracica medial AORTA

5to Toracica medial AORTA

6to Toracica medial AORTA

7mo AORTA
8vo AORTA
9no AORTA
10mo AORTA
11ro AORTA
 SISTEMA ACIGOS
Formado por la VENA ACIGOS MAYOR,
HEMIACIGOS SUPERIOR y HEMIACIGOS
INFERIOR

ACIGOS MAYOR
se forma por la union de la VENA
SUBCOSTALderecha y la VENA LUMBAR
ASCENDENTE derecha ademas de recibir de
la Cava inferior una comunicante llamada
CAVO ACIGOS; luego atravieza el diafragma
ingresando al torax por el lado derecho de la
columna vertebral
Tributarias:
• intercostales posteriores derechas. (a partir de
la 11 hasta la 4ta ).
• 2da vena intercostal y la 3era vena intercostal
derechas se unen y forman el TRONCO
VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR.
• Venas Pulmonares.

La 1ra vena intercostal posterior derecha drena

directamente al tronco braquiocefalico derecho.
VENA HEMIACIGOS INFERIOR (ACIGOS
MENOR)
Formada por la union de la VENA LUMBAR
ASCENDENTE con la SUBCOSTAL IZQ
(ademas recibe de la VENA RENAL IZQ
una rama llamada RENOACIGOS.

Atravieza el diafragma e ingresa al torax ;

recibe como tributarias a la 11,10 y 9 a
veces la 8; cruza por delante de la
columna vertebral a nivel de la 8va
vertebra toraxica para desembocar en la
Acigos mayor.

La 1ra intercostal posterior izquierda

desemboca en el TRONCO IMNOMINADO
o Tronco braquiocefalico izquierdo .
El Tronco Intercostal superior izquierdo
(formado 2da y 3ra IC post izq) drena en el
TRONCO IMNOMINADO.
 1

11
10
2

9
8
7
6
5
4
3

SUBCOSTAL
LUMBAR ASCEND
CA

AC
VO
ACIGOS MAYOR
G I
O
S

REN
OA
CIG
O S
ACIGOS < ACIGOS ACCESORIO

LUMBAR ASCEND

11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

SUBCOSTAL IZQ
ACIGOS
SISTEMA
HEMI-ACIGOS SUPERIOR (ACIGOS ACCESORIO)
la 4ta, 5ta, 6ta, 7ma (a veces el 8va) Intercostales posteriores
izquierdas. forman la vena acigos superior.

Desembocadura del acigos accesorio:

1.- forma un tronco comun con el acigos menor y cruzan por
delante de la 8ta vertebra dorsal drenando en el acigos
mayor.

2.- drena en forma indepediente y se convierte en una

tributaria de la acigos mayor

3.- No se forma la vena hemiacigos superior (las intercostales

posteriores drenan directamente en el acigos mayor

4.- No se forma la hemiacigos superior (las intercostales se

unen con el acigos menor y con la intercostal superior
izquierda formando la vena Acigos Mayor izquierda
 TIPO 2
ACIGOS
DRENA
SEPARADO
 TIPO3
NO HAY
ACIGOS accesorio
 TIPO 4
ACIGOS >
IZQUIERDO

“Variante
de Enriquez”
 NERVIOS INTERCOSTALES (I.C.)

Son 12, No forman plexos.

Todos los intercostales inervan cada espacio
intercostal (con excepcion del 1ºnervio
intercostal que forma la mayor parte del plexo
braquial.

Los 7 primeros nervios INTERCOSTALES

corresponden al torax y el resto a la pared
anterior de abdomen:
– El 8vo y el 9no I.C. se ubican por encima
del ombligo.
– El 10 llega a la altura del ombligo
– El 11ro y 12do por debajo del ombligo

cuando los I.C. salen por el agujero de

Conjuncion, se le unen fibras salen de la
cadena simpatica (RAMI COMUNICANTE
GRIS).
Inervan a las glandulas sudoriparas de la piel
del torax.
Rami-comunicante blanco
•Fibras mielinizadas
•Es mas veloz
•Es preganglionar

Rami-comunicante gris
•Fibras no mielinizadas
•Es mas lento
•Es post-ganglionar
 GLANDULAS MAMARIA
• Órgano hormono dependiente, tiene un origen embriológico
del engrosamiento ectodérmico de la línea mamaria.
• Desarrollo: Prolactina, estrógeno, progesterona,
glucocorticoides, insulina, hormona del crecimiento.
• Para el desarrollo ductual interviene los estrógenos
• Parénquima. Interviene la progesterona y la prolactina.
• Esta situada en la región pectoral entre el II y VI espacio
intercostal, del esternón a la línea axilar anterior.
• Diámetro: 10 – 12 CMS x 3 – 5 CMS.
• Peso : No lactante 150 – 200 grs. Lactante: 400 – 500 grs.
• Formado por 15 - 20 lóbulos.
• Pezón : 10 – 12 mm. de longitud x 8 – 10 mm de espesor.
 GLANDULAS MAMARIA
• Areola : alrededor del pezón, diámetro de 3 CMS y presenta los
tubérculos de Morgagni, que tiene aproximadamente 1 mm de
diámetro y que durante la gestación aumentan de tamaño y se
denomina Tubérculo de Montgomery.
• La glándula mamaria presenta 4 cuadrantes.
• Irrigación, Inervación y Drenaje Linfático
• Irrigación : Por la arteria torácica lateral y torácica medial (los 2
cuadrantes superiores).
• Rama lateral de la intercostal posterior y el cuadrante inferolateral y
ramas de las mamaria interna del cuadrante inferomedial.
• Inervación: Inervada por ramas del plexo cervical superficial, la
parte superior y la parte inferior inervada por la parte lateral y medio
del cuarto nervio intercostal.
• Drenaje Linfático: El 95% de las glándulas mamarias drenan a los
ganglios de la axila y el 5% a la cadena de la mamaria interna y los
vasos linfáticos de la aponeurosis del recto anterior del abdomen.