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ENFERMAGEM

ONCOLÓGICA
ASSISTENCIA DE
ENFERMAGEM AO CLIENTE
FORA DE POSSIBILIDADES
TERAPEUTICAS
CONCEITOS

1. Paciente Fora de Possibilidades


Terapeuticas: é aquele em que
foram esgotados todos os
recursos atuais conhecidos para a
cura da doença.
2. Paciente Terminal: é aquele que
apresenta alterações
fisiopatológicas progressivas,
comprometendo múltiplos
órgãos, prevendo-se morte
iminente.
3. Paciente Grave:

4. Cuidado Paliativo: é o cuidado


prestado ao cliente sem a
perspectiva de cura, voltado ao
manejo de sinais e sintomas, bem
estar psicológico, social e
espiritual do paciente e familiares.
Cuidado Paliativo: 4 dimensões

 Física (sintomas)
 Social
 Emocional
 espiritual
CONSIDERAÇÕES GERAIS

 Segundo a OMS 2/3 dos pacientes


sentem dor no câncer avançado.
 O subtratamento se da por falta de
preparo dos profissionais.
 A assistencia deve ser prestada
por equipe multiprofissional.
A assistencia em cuidados
paliativos deve ser embasada nos
seguintes pressupostos:
 O paciente que está morrendo está
vivenciando uma situação peculiar
e necessita de cuidados
adequados para o alívio do
sofrimento.
 Todos os pacientes tem direito ao
melhor cuidado possível nessas
circunstâncias.
Objetivos da Equipe
Multiprofissional

 Dialogar sobrre as opções com o


paciente/ família.
 Oferecer suporte para ajustar-se a
crescente inabilidade física.
 Proporcionar adequação as
atividades da vida diária.
 Estimular o auto-cuidado.
 Estimular a participação dos
familiares.
 Sugerir acompanhamento
psicológico do paciente/família.
 Sugerir acompanhamento
espiritual do paciente/família.
Fases Experimentadas pelo
Paciente/família
 Negação: defesa temporária que
funciona como amortecedor dando
tempo para mobilização de defesas
menos radicais.
 Ira: sentimento de revolta, inveja,
ressentimento, distribuida em todas
as direções e projetadas sobre o
ambiente.
 Depressão: considerada como
preparatória. Há pouca ou nenhuma
necessidade de palavras. É mais a
expressão de sentimentos que pode ser
feita através do toque, afago.

 Aceitação: não é um estágio feliz,


porem é como se a dor terminasse, os
esforços superados. Nessa fase é a
família que necessita de ajuda, apoio,
compreensão, pois o paciente diminui o
seu interesse.
Assistencia de Enfermagem no
Manejo dos Sintomas
ALIMENTAÇÃO
 Inapetência, halitose, boca seca,
mucosite, paladar alterado
imobilidade podem levar a
diminuição da aceitação da dieta,
dessa forma oferecer dieta
fracionada, consistência adequada
dos alimentos realizar higiene oral
com água bicarbonatada, realizar
bochechos com nistatina, umedecer
a boca com água.
Nauseas e Vômitos
 Ocorrem em aproximadamente 50%
dos pacientes com cancer.
 As causas podem ser metabólicas,
orgânicas, psicológicas e hiatrogênicas.
 Utilização de antieméticos antes das
refeições e reavaliações periódicas para
sua adequação.
 Oferecer alimentos de melhor aceitação
com apresentação atrativa em
pequenas porções
Movimentação
As limitações a movimentos estão ligadas
a fraturas patológicas, metástase óssea,
dor limitante, caquexia, etc.
 Incentivar deambulação, sentar em
poltronas.
 Utilizar artefatos que auxiliem como:
muletas.cadeira de rodas, andador.
 Incentivar fisioterapia motora
 Quando restrito ao leito prevenir
escaras, efetuar mudança de decúbito,
proteger proeminências ósseas.
Dispnéia
Decorrentes de metastase
pulmonar, anemia, infecções
respiratórias.
 Avaliar fatores de melhora e piora.
 Manter decúbito elevado.
Estimular a tosse/expectoração.
 Aspirar vias aereas.
 Utilizar O2, nebulização CPM.
 Ensinar tecnicas de relaxamento e
respiração.
Eliminação Vesico-Intestinal

As alterações podem ser


incontinencias, retenção urinária,
obstipação ou diarréia.
 Incontinencia: utilizar fralda
descartável, realizar higiene intima
a cada troca.
 Retenção Urinária: tentar
manobras como compressas
mornas, massagem local, avaliar
necessidade de sondagem de
alívio ou de demora.
 Diarréia: dieta obstipante, higiene
intima, estimular hidratação.
 Obstipação: dietas laxante,
massagem abdominal, atividade
física, hidratação, reeducação
intestinal com o uso de laxantes,
pastas lavagem intestinal.
Alívio da Dor
A dor no cancer está presente em
cerca de 50 a 70 % dos pacientes.
 Utilização da escala da OMS para a
utilização de analgésicos.
 Acreditar e valorizar a queixa do
cliente.
 Mudança de posição e estimulação
do cliente
 Terapias complementares:
estimulação cutanea, toque,
musicoterapia, sugestão.
Comunicação

 Fazer-se valer da comunicação


verbal e não verbal.
 Pacientes debilitados, com
cateteres, sondas traqueostomias
podem ter dificuldades de se
comunicar.
 Comunicação não verbal: o tocar
afetivo.
A Respeito de Viver e de Morrer

“Ao longo da vida surgem pistas que nos


indicam para que direção devemos
seguir. Se não estamos atentos a essas
pistas, podemos fazer opções que
podem nos proporcionar uma vida
infeliz. Se ficamos atentos, aprendemos
nossas lições, e temos uma vida plena e
boa, assim como uma boa morte. Aqui
boa morte pode ser entendida como paz
de espirito, é chegar ao final da jornada
tendo a consciencia de que fez o melhor
possível em cada circunstância da vida”
Kübler-Ross

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