TUMORES MALIGNOS DEL INTESTINO DELGADO

DR. JAVIER MEJIA UNIDAD DE EMERGENCIA 2013

INTRODUCCION
POCOS CASOS DESCRITOS AL AO AFECTA MAS A SEXO FEMENINO 11 MUERTES AL AO INTERESANTE:
RAPIDA PROLIFERACION CONTACTO DIRECTO CON CANCERIGENOS UBICACIN INTERMEDIA EXTENSON GRANDE

HISTOLOGIA
ADENOCARCINOMAS TUMORES CARCINOIDES LINFOMAS MALIGNOS LEIOMIOSARCOMAS OTROS TUMORES RAROS

FACTORES DE RIESGO
ENTERITIS REGIONAL: ADENOCARCINOMA ENF POLIPOPOS-HAMARTOMAS: ADENOCA. POLIPOSIS FAMILIAR: ADENOCA. DUODENAL INMUNODEFICIENCIA: LINFOMAS ENFERMEDAD CELIACA: LINFOMAS

ADENOCARCINOMAS
MAS COMUN 42 % DEL TOTAL ALTAMENTE LETALES (5-20% SOBREVIDA A 5 AOS) MAS GRAVES DEL DUODENO ( 5 MESES SOBREVIDA) 80 % EN DUODENO Y YEYUNO MAS FRECUENTE EN VARONES

PRESENTACION CLINICA
OBSTRUCCION ANOREXIA VOMITOS DOLOR TIPO CALAMBRE SINDROME ICTERICO EN LOS TUMORES PERIAMPULARES TDS: SIGNO CORAZON DE MANZANA

SIGNO DE CORAZON DE MANZANA

MANEJO
RESECCION QUIRURGICA
50-65% METASTASIS INTRABDOMINALES

PROCEDIMIENTO DE WIPPLE EN TUMORES PANCREATODUODENALES 3-4 PORCIONES DEL DUODENO:

RESECCION SEGMENTARIA LINFADENECTOMIA GASTROSTOMIA O YEYUNOSTOMIA

STENTS EXPANDIBLES EN ENFERMEDAD METASTASICA: PALIATIVO QT / RT NO EFICACES

TUMOR CARCINOIDE
O ARGENTAFINOMAS, DERIVADOS DE LAS CELULAS ENTEROCROMAFINES 85 % DE LOS TUMORES DEL ID MAS FRECUENTE EN EL APENDICE VERMIFORME LE SIGUE EL ILEON 30 % EN YEYUNO Y TIENE ALTA MORTALIDAD MAS FRECUENTES EN HOMBRES 60 AOS SU PRESENTACION SOBREVIDA A 5 AOS 90%

METASTASIS DE TUMOR CARCINOIDE

PRESENTACION CLINICA
INSIDIOSO DOLOR ABDOMINAL INVAGINACION, OBSTRUCCION INTESTINAL OCLUSION DE LOS VASOS MESENTERICOS DOLOR DE 2 A 20 AOS DE EVOLUCION 30-50 % ASOCIADO A TUMORES DE PULMON Y MAMA

INVAGINACION POR T. CARCINOIDE

TRATAMIENTO
TAMAO RELACIONADO A METASTASIS:
MENOR DE 1 CM TUMORES DE 1-2 CMS:
LINFATICA 80-90 % HEPATICA 20% LINFATICA: 80 % HEPATICA 50 % 20-30 % METASTASIS LINFATICA Y HEPATICA

TUMORES MAYORES DE 2 CM:

TRATAMIENTO:

MAYORES DE 2 CMS: HEMICOLECTOMIA MENORES DE 1 CM: RESECCON LOCAL

LINFOMAS
O RIGINARSE EN EL ORGANO N UEVA LOCALIZACION DE UN TX DIFUSO LI NFOMAS NO HODGKIN 60 % ESTOMAGO IN TESTINO DELGADO: 30 %
YEYUNO E ILEON

N HL DE BAJO GRADO ASOCIADOS A H. PYLORI N

CRITERIOS
NO ADENOPATIAS SUPERFICIAL AUSENCIA AFECCION MEDIASTINO ( POR TAC) FSP NORMAL AUSENCIA DE AFECCCION HEPATICA O ESPLENICA

PRESENTACION CLINICA
DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO SINDROMES DE MALABSORCION CUADROS OBSTRUCTIVOS MASA PALPABLE RAROS CASOS DE PERFORACION

ESTADIAJE DEL LINFOMA

TRATAMIENTO
RESECCION QUIRURGICA EN LESIONES NO TAN EXTENSAS REGIMEN DE QUIMIOTERAPIA