Liquen plano.

Definicin.
Enfermedad cutnea frecuente en la cavidad oral, manifestndose en forma de

lesiones reticulares blancas placas lesiones erosivas

con gran respuesta de linfocitos T en el tejido conectivo subyacente e inmediato.

Liquen plano oral.

Es una enfermedad inflamatoria cutnea, que afecta del 0.5 al 2.2% de la poblacin. Las lesiones pueden ser cutneas y mucosas, aunque el LPO tiende a ser mas crnico, con frecuentes exacerbaciones.

Presentacin clnica.
Se distinguen varios tipos clnicos:

Reticular Erosiva En placas

Etiopatogenia.
Se a asociado a hepatitis C. Se piensa que existe un mecanismo para activar la respuesta inmune celular regional.

Y otro mecanismo que activa los linfocitos T.

Destruye la capa mas interna de queratinocitos.

Fisiopatologa.
Se cree que ingresa un antgeno externo entre las clulas, y activa:
Las clulas de Langerhans, activando la respuesta inmune. Los linfocitos T liberan perforinas, y provocan la lisis de los queratinocitos.

Caractersticas clnicas.
El aspecto clinico se relaciona con la gravedad.
Es frecuente la combinacion de las formas erosiva y reticular.

Afecta a hombres y mujeres de 30 a 70 aos.

LP reticular.
Es fcil de diagnosticar
Patrn nico y diferenciado

Lneas blanquecinas elevadas y finas, formando arcos.

Formando un patrn reticular sobre un fondo eritematoso.
Estrias de Wickham

LP reticular.
Raramente existe sintomatologa. Las lesiones pueden hacerse dolorosas si una zona se convierte en atrfica o erosiva por agravarse el trastorno.

Es mas frecuente en
Mucosa bucal Vestbulo oral Lengua Encas

Suele ser bilateral.

LP erosivo.
Mezcla de areas pseudomembranosas eritematosas y blanquecinas. La unin entre las areas erosivas y la mucosa sana tiene un tinte blanquecino en forma de estras radiales.
Mas frecuente en mucosa bucal y vestibulo.

LP erosivo.
Los pacientes refieren molestias:
Irritacion oral Molestias al tomar alimentos calientes o frios, picantes y bebidas alcoholicas. A la exploracion, muestran hemorragia y dolor.

El diagnostico correcto se realiza con una biopsia.

LP en placas.
Se manifiesta como una zona blanquecina aplanada o sobrelevada en la mucosa oral y no se puede distinguir de otras leucoplasias. Se localiza frecuentemente en:
Lengua, en forma de areas blancas irregulares y placas.

Diagnostico.
A partir de informacin exclusivamente clnica.
En casos de estrias de Wickham de LP reticular.

Las variantes erosiva y en placas mediante biopsia.

Biopsia incisional.

Tratamiento.
Son varias las posibilidades de tratamiento. Se recomienda tratar solo cuando exista sintomatologia El LP erosivo (forma mas grave) suele tratarse exitosamente con
Corticoides topicos, sistemicos, o ambos.

En casos dificiles se suele emplear dosis altas iniciales de prednisona que se rebaja a lo largo de una semana.

Contraindicaciones.
No debe usarse si el paciente padece
Alteraciones hormonales de glndula suprarrenal Diabetes Hipertensin Osteoporosis grave Ulceras gastrointestinales Glaucoma